Sự tràn dịch màng phổi là do nhiều rối loạn và có khả năng đe dọa tính mạng.
Các triệu chứng có thể giống với các vấn đề hô hấp khác, và chẩn đoán và điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Phẫu thuật màng phổi là gì?
Một tràn dịch màng phổi là sự tích tụ chất dịch trong không gian giữa phổi và khoang ngực, được gọi là không gian màng phổi. Nó cũng thường được gọi là nước trên phổi.
Màng mỏng được gọi là màng phổi đường phổi và khoang ngực trong cơ thể.
Trong phổi khỏe mạnh, những màng này giữ một lượng nhỏ chất lỏng giữa phổi và ngực để ngăn ngừa ma sát khi phổi mở rộng và co lại trong khi thở.
Một người có tràn dịch màng phổi có quá nhiều chất lỏng trong không gian màng phổi.
Những người trải qua tràn dịch màng phổi phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức, vì nó có thể đe dọa tính mạng nếu nó không được điều trị.
Nguyên nhân
Sự tràn dịch màng phổi luôn luôn là một rối loạn thứ cấp, có nghĩa là nó được gây ra bởi cái gì khác. Nhiều thứ có thể làm cho màng phổi tạo ra nhiều chất lỏng hơn bình thường.
Một số nguyên nhân phổ biến nhất của tràn dịch màng phổi là các bệnh và rối loạn khác, bao gồm:
- Bệnh gan hoặc thận: Các bệnh như xơ gan có thể gây ra chất dịch tích tụ trong cơ thể và rò rỉ vào ngực.
- Suy tim sung huyết: Thất bại của tim bơm máu đúng cách có thể gây tích tụ chất lỏng trong ngực.
- Rối loạn tự miễn dịch: Rối loạn như lupus hoặc viêm khớp dạng thấp có thể nhắm vào phổi và tạo ra các vấn đề với màng phổi.
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng đường hô hấp như bệnh lao và viêm phổi có thể tiến triển và gây ra nước trên phổi.
- Thuyên tắc phổi: Sự tắc nghẽn trong động mạch phổi do cục máu đông gây ra có thể làm cho màng phổi tạo ra quá nhiều chất lỏng.
- Ung thư: Thông thường ung thư phổi, mặc dù bất kỳ bệnh ung thư nào đã tiến triển đến phổi hoặc màng phổi có thể là nguyên nhân.
Các biến chứng từ các thủ thuật y tế nhất định cũng có thể gây ra tràn dịch màng phổi. Phẫu thuật tim hở là một nguyên nhân phổ biến, nhưng bất kỳ phẫu thuật nào liên quan đến ngực cũng có thể làm tăng nguy cơ tràn dịch màng phổi.
Triệu chứng
Các triệu chứng thể chất của tràn dịch màng phổi thường xuất hiện khi chất lỏng lấp đầy khoang ngực. Những triệu chứng này bao gồm:
- ho khan, ho khan
- khó thở, nhất là khi nằm xuống
- sốt
- tưc ngực
- khó thở
- không có khả năng hít thở sâu hoặc đau do hít thở sâu
Một người thường trải qua trục trặc hoặc một mô hình trục trặc không biến mất cũng có thể bị tràn dịch màng phổi.
Một số người không bị các triệu chứng của tràn dịch màng phổi. Họ thường tìm hiểu về chất lỏng trong phổi sau khi khám sức khỏe cho một tình trạng không liên quan.
Các dấu hiệu và triệu chứng của tràn dịch màng phổi cũng có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn phổi khác. Mọi người nên lên lịch hẹn với bác sĩ của họ ngay lập tức nếu họ gặp những triệu chứng này.
Dưới đây là mô hình 3-D tràn dịch màng phổi, tương tác hoàn toàn.
Khám phá mô hình bằng cách sử dụng bàn di chuột hoặc màn hình cảm ứng để hiểu thêm về tràn dịch màng phổi.
Chẩn đoán
Chẩn đoán tràn dịch màng phổi không đơn giản vì nhiều rối loạn gây ra các triệu chứng tương tự. Trong trường hợp đầu tiên, bác sĩ sẽ cho người đó khám sức khỏe.
Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ nghe phổi bằng ống nghe. Họ cũng có thể chạm vào ngực để nghe bất kỳ dấu hiệu nào của chất lỏng.
Bước tiếp theo là kiểm tra hình ảnh, có thể là chụp X quang hoặc chụp CT.
Trên một tia X, các dịch tràn số nhiều trông trắng, và mô phổi xuất hiện màu đen như có thể thấy trong các tia X từ một báo cáo trường hợp của một người bị tràn dịch màng phổi.
Làn phổi ở phía bên phải của hình ảnh A tại liên kết ở trên cho thấy ít dấu hiệu của chất lỏng. Các phổi ở phía bên trái của hình ảnh cho thấy một khu vực màu trắng lớn, có nghĩa là một tràn dịch màng phổi có mặt. Hình B minh họa khá rõ lượng chất lỏng trong ngực.
CT scan cung cấp hình ảnh chính xác hơn cho các bác sĩ để giúp xác định nguyên nhân cơ bản.
Một trong những bước quan trọng nhất trong chẩn đoán là xác định loại tràn dịch bệnh mà người đó có. Có hai loại phát tán: transudate hoặc exudate.
Transudate tràn dịch
Một dịch truyền dịch thường do chất lỏng rò rỉ trở lại vào ngực do các rối loạn khác gây ra sự mất cân bằng áp lực trong mạch máu. Chất lỏng trong dịch truyền thường được tạo thành từ các hợp chất được tìm thấy trong huyết tương.
Dịch tiết tràn dịch tiết
Exudate effusions là khó khăn hơn để điều trị và có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn. Chúng thường do rối loạn viêm, chẳng hạn như ung thư, nhiễm trùng và chấn thương do chấn thương. Chúng cũng có thể do máu bị nghẽn hoặc mạch bạch huyết trong khu vực.
Các bác sĩ thường sẽ lấy một mẫu chất lỏng trong không gian màng phổi bằng cách chèn một kim giữa các xương sườn vào không gian màng phổi và loại bỏ một lượng nhỏ chất lỏng.
Các mẫu chất lỏng có thể giúp các bác sĩ tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm trùng, mức protein và các tế bào ung thư để xác định xem cá nhân có tràn dịch màng phổi phức tạp hoặc không biến chứng hay không.
Chất lỏng trong dịch tràn màng phổi phức tạp có khả năng biểu hiện các dấu hiệu viêm hoặc nhiễm trùng xác định. Phình dịch màng phổi phức tạp đòi hỏi phải điều trị ngay lập tức vì chúng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng.
Một tràn dịch không biến chứng tạo ra chất lỏng không có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm. Phình dịch không biến chứng có thể nhẹ hơn và ít có khả năng dẫn đến tổn thương phổi vĩnh viễn hơn.
Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm khác để giúp tìm ra nguyên nhân của dịch truyền. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- kiểm tra chức năng thận để xác định xem thận có tắt hay không
- xét nghiệm chức năng gan để tìm dấu hiệu xơ gan hoặc thất bại
- sinh thiết phổi để điều tra các dấu hiệu ung thư phổi
- soi phế quản để kiểm tra các vấn đề về khả năng thở và các dấu hiệu của khối u
- siêu âm tim để kiểm tra bằng chứng về suy tim
Tất cả các xét nghiệm này giúp thu hẹp nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi và điều trị càng đơn giản càng tốt.
Điều trị
Việc điều trị tràn dịch màng phổi phụ thuộc vào rối loạn trong cơ thể gây ra nó. Ngoài việc điều trị tình trạng gây ra tràn dịch, trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ sẽ hút dịch từ ngực.
Xả ngực
Xả ngực được thực hiện bằng cách chèn một kim hoặc ống vào không gian màng phổi và hút chất lỏng ra khỏi cơ thể. Quá trình này không yêu cầu gây mê toàn thân.
Gây tê tại chỗ được cho là làm tê cơn đau của vết cắt, mà hầu hết mọi người có xu hướng cảm thấy một khi tê bị mòn.
Quá trình này có thể cần được thực hiện nhiều lần nếu chất lỏng tiếp tục thu thập trong không gian màng phổi.
Có một nguy cơ nhỏ của các biến chứng nghiêm trọng do thoát nước ngực. Những biến chứng này bao gồm nhiễm trùng, chảy máu hoặc phổi bị sập. Nếu chất lỏng chảy quá nhanh, nó cũng có thể cho chất lỏng xâm nhập vào phổi. Tuy nhiên, đây là những biến chứng hiếm gặp.
Các phương pháp điều trị khác
Các tuyến điều trị khác có thể cần thiết trong một số trường hợp. Pleurodesis là quá trình thu hẹp khoảng cách giữa màng phổi của phổi và khoang ngực để ngăn chặn chất lỏng phát sinh giữa chúng.
Trường hợp nặng hơn cũng có thể yêu cầu phẫu thuật để trực tiếp dịch từ khoang ngực vào bụng. Các bác sĩ cũng có thể loại bỏ một phần của màng phổi trong những trường hợp rất nghiêm trọng.
Outlook
Phình dịch màng phổi có thể thay đổi từ không nghiêm trọng đến đe dọa đến tính mạng. Outlook phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân của tràn dịch. Thời gian để chữa lành phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của dịch truyền.
Phình dịch màng phổi có thể yêu cầu một người phải nhập viện và theo dõi. Theo hướng dẫn của một bác sĩ, mọi người thường có thể tìm thấy một kế hoạch điều trị cho tràn dịch.
