Mắt lười, còn được gọi là chứng giảm thị lực, là một tình trạng thời thơ ấu, trong đó thị lực của trẻ không phát triển như mắt phải.
Khi bệnh nhân bị nhược thị, não tập trung vào một mắt nhiều hơn mắt kia, hầu như bỏ qua mắt “lười”. Nếu mắt đó không được kích thích đúng cách, các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm về thị lực không trưởng thành bình thường.
Tại Hoa Kỳ, chứng giảm thị lực ảnh hưởng đến khoảng 2% của tất cả trẻ em. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây mù một phần hoặc toàn bộ trong một mắt ở Hoa Kỳ.
Thuật ngữ “mắt lười” là sai lầm vì mắt không lười. Trong thực tế, nó là một vấn đề phát triển trong dây thần kinh kết nối mắt với não, không phải là một vấn đề trong mắt chính nó.
Sự thật nhanh về chứng giảm thị lực
- Các triệu chứng của mắt lười bao gồm thị lực mờ và nhận thức chiều sâu kém.
- Mắt lười không phải là vấn đề với mắt, mà là kết nối với não.
- Chứng giảm thị lực có thể do một số yếu tố gây ra, bao gồm mất cân bằng cơ bắp hoặc bệnh về mắt.
- Điều trị có thể có hiệu quả và càng sớm càng tốt thì càng tốt.
Điều trị
Việc điều trị có xu hướng hiệu quả hơn đối với trẻ nhỏ hơn.
Sau khi trẻ được 8 tuổi, khả năng cải thiện thị lực giảm đáng kể nhưng vẫn có hiệu quả.
Có hai cách để điều trị mắt lười:
- điều trị một vấn đề về mắt tiềm ẩn
- khiến mắt bị ảnh hưởng hoạt động để tầm nhìn có thể phát triển
Điều trị các vấn đề về mắt tiềm ẩn
Nhiều trẻ em có tầm nhìn không cân bằng, hoặc anisometropia, không biết họ có một vấn đề về mắt vì mắt mạnh hơn và não bù đắp cho sự thiếu hụt. Con mắt yếu dần dần trở nên tồi tệ hơn, và chứng giảm thị lực phát triển.
Kính: Một đứa trẻ với cận thị, cận thị, hoặc loạn thị sẽ được kê toa kính. Đứa trẻ sẽ phải đeo chúng mọi lúc để bác sĩ chuyên khoa có thể theo dõi hiệu quả của việc cải thiện thị lực trong mắt lười. Kính cũng có thể điều chỉnh mắt. Đôi khi, kính có thể giải quyết được chứng giảm thị lực và không cần phải điều trị thêm nữa.
Nó không phải là không phổ biến cho trẻ em để phàn nàn rằng tầm nhìn của họ là tốt hơn khi họ không đeo kính. Họ cần phải được khuyến khích mặc chúng để điều trị có hiệu quả.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể, hoặc phacoemulsification: Nếu đục thủy tinh thể là nguyên nhân của chứng giảm thị lực, nó có thể được phẫu thuật loại bỏ dưới gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân.
Chỉnh sửa mí mắt bị lõm: Đối với một số người, chứng giảm thị lực do một mí mắt ngăn chặn thị lực đến mắt yếu hơn. Trong trường hợp này, cách điều trị thông thường là phẫu thuật nâng mí mắt.
Bắt mắt lười biếng để làm việc
Khi tầm nhìn được sửa chữa và mọi vấn đề y tế cơ bản được giải quyết, thì có một số hành động khác có thể được thực hiện để giúp cải thiện thị lực.
Occlusion, hoặc sử dụng một miếng vá: Một miếng vá được đặt trên mắt “tốt” để mắt lười phải hoạt động. Khi bộ não chỉ nhận được thông tin từ con mắt đó, nó sẽ không bỏ qua nó. Một miếng dán sẽ không thoát khỏi mắt, nhưng nó sẽ cải thiện thị lực trong mắt lười.
Thời gian điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi của trẻ, mức độ nghiêm trọng của vấn đề và mức độ tuân thủ hướng dẫn của chuyên gia. Miếng vá thường được đeo trong vài giờ mỗi ngày. Một đứa trẻ nên được khuyến khích để làm các hoạt động cận cảnh trong khi đeo miếng vá, chẳng hạn như đọc sách, tô màu hoặc làm bài tập ở trường.
Thuốc nhỏ mắt atropine: Những thuốc nhỏ mắt này có thể được sử dụng để làm mờ thị lực trong mắt không bị ảnh hưởng. Atropine làm giãn đồng tử, làm mờ mắt khi nhìn những thứ đóng lên. Điều này làm cho mắt lười biếng hoạt động nhiều hơn. Atropine thường ít dễ thấy và khó xử hơn cho trẻ, so với miếng dán, và có thể hiệu quả. Trẻ em không thể chịu đựng được việc đeo miếng dán có thể được kê toa thuốc nhỏ mắt thay vào đó.
Bài tập về tầm nhìn: Điều này liên quan đến các bài tập và trò chơi khác nhau nhằm cải thiện sự phát triển thị lực trong mắt bị ảnh hưởng của trẻ. Các chuyên gia nói điều này hữu ích cho trẻ lớn hơn. Các bài tập thị lực có thể được thực hiện kết hợp với các phương pháp điều trị khác.
Phẫu thuật: Đôi khi, phẫu thuật mắt được thực hiện để cải thiện sự xuất hiện của một lượt mắt, dẫn đến sự liên kết tốt hơn của mắt. Điều này có thể hoặc không thể cải thiện thị lực.
Các bài tập
Các bài tập để giúp chỉnh sửa thị lực được gọi là orthoptics. Tuy nhiên, ban đầu không có bài tập cụ thể nào có thể giúp cải thiện chứng giảm thị lực.
Mắt mạnh hơn có thể được vá, và mắt yếu hơn kích thích với một loạt các hoạt động tầm nhìn, chẳng hạn như tô màu, vẽ chấm điểm, trò chơi chữ, hoặc xây dựng Lego, tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ.
Các bài tập khác, chẳng hạn như push-up bút chì tại nhà (HBPP), có thể được sử dụng khi sức mạnh đã trở lại với mắt yếu hơn. Chúng liên quan đến từ từ di chuyển một cây bút chì về phía đầu mũi và tập trung vào đầu bút chì trong chuyển động này cho đến khi nó trở nên mờ.
Tuy nhiên, các bài tập tại nhà không có khả năng được sử dụng cho những người bị nhược thị như là một điều trị đầu tiên. Nhiều bài tập chỉnh hình đòi hỏi thị lực ở cả hai mắt và dành cho những người có vấn đề về thị lực khác nhau.
Nguyên nhân
Bất cứ điều gì cản trở tầm nhìn ở cả hai mắt trong quá trình phát triển của trẻ đều có khả năng gây ra mắt lười. Mặc dù những lý do không rõ ràng, nhưng bộ não ngăn chặn những hình ảnh đến từ mắt bị ảnh hưởng nhiều nhất.
Dưới đây là ví dụ về một số nguyên nhân có thể xảy ra.
Strabismus
Đây là sự mất cân bằng trong các cơ mà vị trí của mắt gây ra mắt để vượt qua hoặc bật ra. Sự mất cân bằng cơ bắp làm cho cả hai mắt khó theo dõi các vật thể với nhau. Strabismus có thể được thừa kế, hoặc là kết quả của xa hoặc cận thị, một căn bệnh do vi-rút hoặc một chấn thương.
Bệnh cận thị dị hướng
Lỗi khúc xạ là khi ánh sáng không được lấy nét chính xác khi nó di chuyển qua ống kính của mắt. Các lỗi khúc xạ xảy ra do cận thị, viễn thị, hoặc loạn thị, trong đó bề mặt giác mạc hoặc ống kính không đồng đều, gây mờ mắt.
Một đứa trẻ bị nhược thị dị hướng sẽ được nhìn xa hơn hoặc cận thị trong một mắt so với mắt kia, dẫn đến chứng giảm thị lực phát triển ở mắt bị ảnh hưởng nhiều nhất.
Kích thích thiếu hụt thị lực
Đây là dạng hiếm gặp nhất của chứng giảm thị lực. Một mắt bị ngăn không cho thấy và trở nên yếu hơn. Đôi khi, cả hai đều có thể bị ảnh hưởng.
Điều này có thể là do:
- loét giác mạc, sẹo, hoặc một bệnh về mắt khác.
- một đục thủy tinh thể bẩm sinh, trong đó một em bé được sinh ra với sự tách rời của ống kính
- ptosis, hoặc một nắp mắt droopy
- bệnh tăng nhãn áp
- chấn thương mắt
- phẫu thuật mắt
Triệu chứng
Một đứa trẻ bị bệnh cận thị sẽ không thể tập trung đúng cách bằng một mắt của họ.
Con mắt kia sẽ bù đắp cho vấn đề, nhiều đến mức mắt bị ảnh hưởng sẽ bị ảnh hưởng.
Mắt bị khiếm thị sẽ không nhận được hình ảnh rõ ràng. Bộ não sẽ không nhận được dữ liệu rõ ràng, và cuối cùng sẽ bắt đầu bỏ qua nó.
Trong nhiều trường hợp, não và mắt mạnh hơn bù đắp cho sự thiếu hụt tốt đến nỗi trẻ không nhận thấy chúng có vấn đề. Đó là lý do tại sao mắt lười thường không được phát hiện cho đến khi trẻ có kiểm tra mắt định kỳ.
Các triệu chứng của mắt lười có thể bao gồm:
- mờ mắt
- tầm nhìn đôi
- nhận thức sâu sắc kém
- đôi mắt không xuất hiện để làm việc cùng nhau
- quay mắt, lên trên, xuống, ra ngoài hoặc vào trong
Điều quan trọng là trẻ cần kiểm tra thị lực. Ở hầu hết các quốc gia, khám mắt đầu tiên xảy ra ở tuổi 3 đến 5 năm. Điều đặc biệt quan trọng là phải kiểm tra mắt sớm nếu có tiền sử gia đình về mắt chéo, bệnh đục thủy tinh thể ở trẻ em hoặc các bệnh về mắt khác. Cha mẹ nhìn thấy con mắt của họ lang thang sau khi họ được một vài tuần tuổi nên nói với bác sĩ của họ.
Chẩn đoán
Chẩn đoán sớm là điều cần thiết, tốt nhất là trước khi 6 tuổi. Vì trẻ thường không nhận ra có vấn đề, điều này không phải lúc nào cũng có thể.
Khám mắt định kỳ
Ở các nước phát triển, trẻ em được khám mắt đầu tiên trong độ tuổi từ 3 đến 5 tuổi, hoặc trước khi bắt đầu đi học.
Điều này có nghĩa là hầu hết các trường hợp bị nhược thị đều được chẩn đoán và sau đó được điều trị.
Nếu bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa nghi ngờ trẻ có mắt lười, các xét nghiệm thêm sẽ được thực hiện trước khi chẩn đoán đạt được.
Mỗi mắt được kiểm tra riêng biệt để xác định xem có bất kỳ cận cảnh hoặc cận thị nào không và mức độ nghiêm trọng của nó. Đứa trẻ cũng sẽ được kiểm tra cẩn thận để xác định xem có lần lượt đến mắt hay không.
Biến chứng
Mù: Nếu không được điều trị, bệnh nhân cuối cùng có thể bị mất thị lực trong mắt bị ảnh hưởng. Mất thị lực này thường là vĩnh viễn. Theo Viện Mắt Quốc gia, mắt lười là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy giảm thị lực một mắt ở người lớn trẻ và trung niên ở Hoa Kỳ.
Lần lượt mắt: Strabismus, nơi mắt không được canh thẳng hàng, có thể trở thành vĩnh viễn.
Tầm nhìn trung tâm: Nếu chứng giảm thị lực không được điều trị trong thời thơ ấu, tầm nhìn trung tâm của bệnh nhân có thể không phát triển chính xác. Vấn đề có thể ảnh hưởng đến khả năng của họ để làm một số nhiệm vụ nhất định.
