Fentanyl mạnh hơn gấp 100 lần so với morphine và mạnh gấp 50 lần so với heroin. Trong thực tế, nó là thuốc giảm đau opioid mạnh nhất có sẵn để sử dụng trong điều trị y tế.
Mặc dù fentanyl được coi là an toàn và hiệu quả khi được sử dụng và theo dõi trong một môi trường y tế, nó mang tiềm năng lạm dụng cao.
Các chất tương tự Fentanyl – các loại thuốc thiết kế gần giống với nguyên bản – có thể được sản xuất và trộn lẫn hoặc thay thế cho heroin. Bởi vì fentanyl và các chất tương tự của nó là cực kỳ mạnh, quá liều tình cờ và tử vong ngày càng phổ biến.
Fentanyl đôi khi được trộn lẫn với heroin. Bởi vì nó mạnh hơn heroin, có nguy cơ quá liều và tử vong.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về việc sử dụng y tế của fentanyl và các tác dụng phụ của nó. Chúng tôi cũng sẽ bao gồm lạm dụng fentanyl, nghiện và quá liều.
Thông tin nhanh về fentanyl
Dưới đây là một số điểm chính về fentanyl. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.
- Fentanyl là một thuốc opioid tổng hợp có tác dụng rất hiệu quả trong việc làm giảm đau mãn tính từ trung bình đến nặng.
- Công thức uống fentanyl chứa một lượng thuốc có thể gây tử vong cho trẻ.
- Sự khác biệt giữa liều điều trị và liều chết người của fentanyl là rất nhỏ.
- Có nhiều chất tương tự và dẫn xuất bất hợp pháp của fentanyl mạnh hơn nhiều so với phiên bản theo toa.
- Người dùng giải trí thường sử dụng fentanyl để thay thế heroin.
Fentanyl là gì?
Fentanyl liên kết với các thụ thể opioid của cơ thể, làm tăng nồng độ dopamine trong hệ thần kinh trung ương.
Sự gia tăng dopamine tạo ra một trạng thái thư giãn, giảm đau, giảm nhận thức về đau khổ, và thúc đẩy một cảm giác hạnh phúc (hưng phấn).
Một lịch trình 2 theo toa thuốc giảm đau gây ngủ, fentanyl là khoảng 100 lần mạnh hơn morphine.
Nó được sử dụng để kiểm soát cơn đau trong khi phẫu thuật; nó cũng được sử dụng để điều trị hội chứng đau mãn tính ở mức trung bình đến nặng ở những người đã chịu đựng thể chất với thuốc phiện.
Fentanyl làm suy yếu các trung tâm hô hấp và phản xạ ho và hạn chế các em học sinh. Nó có thể hoạt động trong vòng vài phút để giảm đau và gây ra sự an thần. Fentanyl có một thời gian ngắn có hiệu lực – chỉ 30-90 phút.
Fentanyl ảnh hưởng đến mọi người khác nhau. Các hiệu ứng phụ thuộc vào kích cỡ, trọng lượng, tình trạng sức khỏe tổng thể, số tiền được dùng, cho dù fentanyl được dùng kết hợp với các loại thuốc khác và liệu người đó có được dùng opioid hay không.
Fentanyl được kê toa y khoa có sẵn trong nhiều công thức khác nhau, bao gồm viên ngậm, kẹo, thuốc xịt mũi và thuốc xịt mũi, và thuốc tiêm.
Bản vá Fentanyl
Đối với giao hàng liên tục, fentanyl có thể được quản lý thông qua một miếng dán da thấm qua da. Các miếng vá hoạt động bằng cách từ từ phát hành fentanyl qua da vào máu trong 48-72 giờ.
Một miếng vá fentanyl chỉ được sử dụng ở những bệnh nhân đã được dung nạp với liệu pháp opioid có cường độ tương tự. Bởi vì nó đã được hấp thụ qua da, fentanyl có thể tiếp tục có hiệu lực trong 13-24 giờ sau khi miếng dán được lấy ra.
Fentanyl lạm dụng và heroin
Lạm dụng fentanyl ban đầu xuất hiện vào những năm 1970 và đã tăng lên trong những năm gần đây.
Thuốc có thể thu được bằng cách chuyển từ nguồn cung cấp y tế hợp pháp, hoặc nó có thể được sản xuất trong các phòng thí nghiệm bất hợp pháp.
Ngay cả các bản vá fentanyl bị loại bỏ vẫn có thể chứa một lượng đáng kể thuốc.
Những kẻ lạm dụng loại bỏ các thành phần gel khỏi các miếng bị loại bỏ và có thể ăn nó, đặt nó dưới lưỡi, hút nó, hoặc thậm chí tiêm nó.
Các chất tương tự Fentanyl được sản xuất trong các phòng thí nghiệm bất hợp pháp có thể mạnh hơn hàng trăm lần so với heroin đường phố và có xu hướng gây suy hô hấp đáng kể hơn, khiến chúng nguy hiểm hơn đối với người dùng hơn heroin.
Cá nhân sử dụng heroin hoặc cocaine, hoặc trong việc phục hồi cho một rối loạn sử dụng ma túy có thể không biết rằng tiềm năng của heroin đường phố và cocaine có thể được tăng cường đáng kể bằng cách thêm fentanyl. Bởi vì hiệu lực của các loại thuốc này không được biết, và họ không được nói về việc bổ sung fentanyl, bất kỳ việc sử dụng ma túy bất hợp pháp nào – thậm chí giảm liều – có thể dẫn đến tình trạng quá liều hoặc tử vong ngẫu nhiên.
Fentanyl được sử dụng bằng đường uống, hun khói, khịt mũi hoặc tiêm. Snorting fentanyl với liều 0,5 mg cho các hiệu ứng hưng phấn tương tự với heroin với liều 20 mg.
Tên đường cho fentanyl
- đi chết đi
- Trung Quốc trắng
- giết người hàng loạt
- tỏa sáng
- Apache
- Cô gái Trung Quốc
- cơn sốt
- goodfella
- jackpot
- sát nhân 8
- TNT
- percopop
Y tế sử dụng
Sử dụng y tế cho fentanyl bao gồm:
- Gây mê cho bệnh nhân trải qua phẫu thuật tim hoặc cho bệnh nhân có chức năng tim kém.
- Quản lý cơn đau do ung thư đột phá ở những bệnh nhân đã dùng thuốc opioid cho đau dai dẳng, dai dẳng.
- Quản lý đau ở những bệnh nhân bị đau mãn tính từ trung bình đến nặng, đòi hỏi phải có opioid liên tục, liên tục suốt ngày đêm.
- Ở những bệnh nhân đã dùng thuốc giảm đau có chất gây mê hoặc những người đã được opioid dung nạp.
- Nó có thể được sử dụng tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, quay vòng, hoặc như một màng cứng (vào một không gian ở dưới cùng của tủy sống).
Tên thương mại cho fentanyl
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanyl citrate
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Tác dụng phụ
Bệnh nhân lớn tuổi có nhiều khả năng hơn những người trẻ tuổi hơn để trải nghiệm tác dụng phụ, đặc biệt là tác dụng ức chế hô hấp của fentanyl. Cần theo dõi và giám sát quá mức với nhóm tuổi này.
Tác dụng phụ của fentanyl bao gồm:
- buồn ngủ
- sự nhầm lẫn
- táo bón
- yếu đuối
- khô miệng
- học sinh bị hạn chế
- bất tỉnh
- mặt nạ bị chậm lại
- giảm nhịp tim
- buồn nôn
- đổ mồ hôi
- đỏ bừng
- sự nhầm lẫn
- cơ cứng hoặc cứng nhắc
- cảm giác căng thẳng trong cổ họng
- khó tập trung
Các tác dụng phụ có liên quan đến các mảng fentanyl qua da gồm có mẩn đỏ, phát ban, ngứa và sưng ở vị trí ứng dụng.
Rủi ro
Như với bất kỳ thuốc phiện, có một nguy cơ phụ thuộc, khoan dung, lạm dụng và nghiện với việc sử dụng fentanyl. Sự phụ thuộc vật lý dẫn đến các triệu chứng cai nghiện khi các cá nhân đột ngột ngưng dùng thuốc.
Các triệu chứng rút tiền thường bắt đầu trong vòng 12 giờ sau liều cuối cùng của fentanyl và có thể kéo dài 1 tuần trở lên. Một cá nhân rút tiền có thể trải nghiệm:
- học sinh giãn nở
- nôn mửa và tiêu chảy
- nổi da gà
- sổ mũi
- nóng và lạnh nhấp nháy
- ớn lạnh
- sự lo ngại
- kích động
- mất ngủ
- đau tổng quát nặng
Người dùng Fentanyl nhanh chóng phát triển khả năng chịu liều cao, có nghĩa là cần thêm thuốc để người dùng đạt được hiệu quả mong muốn.
Việc sử dụng opioid lặp đi lặp lại thường dẫn đến nghiện – một căn bệnh tái phát mãn tính vượt quá sự phụ thuộc về thể chất và được đặc trưng bởi hành vi tìm kiếm thuốc không kiểm soát được bất chấp hậu quả có hại và tiêu cực. Tìm kiếm và sử dụng thuốc được lựa chọn trở thành mục đích chính trong cuộc sống.
Điều trị nghiện fentanyl cũng giống như đối với bất kỳ chứng rối loạn sử dụng opioid nào và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng nghiện. Điều trị có thể bao gồm cai nghiện nội trú hoặc ngoại trú, điều trị bằng thuốc để quản lý cảm giác thèm ăn và tái phát, và các chương trình điều trị hành vi dân cư và ngoại trú.
Quá liều
Việc sử dụng Fentanyl có thể dẫn đến tử vong ngẫu nhiên ngay cả chỉ với một liều, đặc biệt nếu nó được uống không chính xác hoặc bởi người khác không phải là người có toa thuốc.
Các dấu hiệu và triệu chứng của quá liều fentanyl bao gồm:
- thở chậm hoặc nông
- nhịp tim chậm
- buồn ngủ nghiêm trọng
- lạnh, da lởm chởm
- gặp khó khăn khi đi bộ hoặc nói chuyện
- cảm thấy yếu ớt, chóng mặt hoặc bối rối
- không phản hồi
Ngăn ngừa quá liều fentanyl
Fentanyl đôi khi được sử dụng như một chất thay thế cho heroin ở những người phụ thuộc opioid. Tuy nhiên, nó là một thay thế rất nguy hiểm vì hiệu lực được đánh dấu của nó và không có khả năng cho người dùng để đo liều lượng, dẫn đến quá liều chết người thường xuyên.
Tinh khiết fentanyl bột là rất khó khăn để pha loãng một cách thích hợp, thường dẫn đến một hỗn hợp mạnh mẽ nguy hiểm; nó có thể gây chết người ngay cả đối với những người có khả năng chịu thuốc phiện cao. Trong một số trường hợp, tử vong xảy ra nhanh đến mức người dùng được tìm thấy bằng kim tiêm vẫn còn ở chỗ tiêm.
Liều lượng gây chết tối thiểu của Fentanyl là 250 ug (microgram). Nhiều quá liều gây tử vong được cho là do heroin thực ra là do fentanyl; văn phòng của các nhân viên kiểm tra và phòng thí nghiệm tội phạm nhà nước không kiểm tra fentanyl hoặc các chất tương tự của nó trừ khi đưa ra lý do cụ thể để làm như vậy.
FDA đã ban hành một tư vấn y tế công cộng để cảnh báo bệnh nhân, người chăm sóc, và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ rằng tử vong và quá liều đã xảy ra ở những bệnh nhân sử dụng cả hai sản phẩm thương hiệu Duragesic và các bản vá fentanyl qua da. Trẻ em có nguy cơ bị tử vong do tiếp xúc ngẫu nhiên.
Các hướng dẫn sử dụng miếng dán da fentanyl phải được tuân theo chính xác để ngăn ngừa tử vong hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng khác do dùng quá liều với fentanyl. FDA nêu bật các thông tin quan trọng sau đây liên quan đến việc sử dụng các bản vá da của fentanyl:
“Các bản vá da Fentanyl là thuốc giảm đau có chất gây mê rất mạnh (opioid) có thể gây tử vong do quá liều. Miếng dán da fentanyl phải luôn được kê toa ở liều thấp nhất cần thiết để giảm đau. đau không liên tục hoặc đau sau phẫu thuật.
Bản vá da Fentanyl chỉ nên được sử dụng bởi những bệnh nhân đã dùng thuốc giảm đau có chất gây mê khác (thuốc kháng opioid), và những người bị đau mãn tính không được kiểm soát tốt với thuốc giảm đau tác dụng ngắn hơn ”.
Ghi nhãn sản phẩm cho các bản vá lỗi fentanyl đặc biệt đề cập đến nhu cầu vứt bỏ các miếng dán đã sử dụng bằng cách gấp các cạnh dính lại với nhau và xả miếng dán xuống nhà vệ sinh.
Nó cũng quan trọng để tránh đặt miếng vá gần nguồn nhiệt vì nhiệt làm tăng tỷ lệ hấp thụ thuốc. Họ cũng khuyên bạn nên gỡ bỏ bản vá hiện có trước khi áp dụng bản vá mới.
Quá liều Fentanyl nên được điều trị ngay lập tức với naloxone, một chất đối kháng opiate mà gõ opiates từ các thụ thể của não. Mặc dù quá liều fentanyl có thể được đảo ngược với naloxone, vì hiệu lực cao của fentanyl không dược phẩm, cao hơn hoặc nhiều liều naloxone có thể được yêu cầu để làm sống lại một cá nhân.
Kết luận
Fentanyl là một opioid cực mạnh, cung cấp giảm đau đáng kể cho những người bị bệnh cấp tính nặng hoặc mãn tính nhưng cũng có khả năng gây hại đáng kể hoặc tử vong cho những người sử dụng sai hoặc vô tình bị phơi nhiễm.
Một số bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể không nhận thức đầy đủ về sự nguy hiểm của chất ma tuý rất mạnh này. Tất cả xã hội, bao gồm gia đình, trường học, cộng đồng y tế, cơ quan thực thi pháp luật, và các quan chức chính phủ nên nhận thức được các kết quả có thể gây chết người của việc sử dụng fentanyl không đúng cách và không hợp pháp.
