Cataplexy là một sự mất mát đột ngột, ngắn ngủi của giai điệu cơ tự nguyện được kích hoạt bởi những cảm xúc mạnh mẽ như tiếng cười.
Tình trạng này thường được kết hợp với chứng ngủ rũ, rối loạn giấc ngủ ảnh hưởng đến dưới 1% dân số nói chung.
Cataplexy xảy ra trong thời gian thức dậy. Các cuộc tấn công có thể là một điểm yếu khó nhìn thấy trong cơ bắp, chẳng hạn như rủ mí mắt, hoặc nghiêm trọng như sự sụp đổ toàn thân. Như cataplexy là một vấn đề về thần kinh, nó có thể bị chẩn đoán nhầm là rối loạn co giật.
Không có cách chữa trị cho cataplexy, nhưng nó có thể được quản lý bằng thuốc và thay đổi các tác nhân tiềm năng.
Dữ kiện nhanh về cataplexy
Dưới đây là một số điểm chính về cataplexy. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.
- Trong một tập phim của cataplexy, một cá nhân tỉnh táo nhưng tạm thời bị tê liệt
- Cataplexy không narcolepsy là hiếm
- Cataplexy ngày càng trở nên mệt mỏi và ảnh hưởng đến nam giới và nữ giới
- Cataplexy có thể xảy ra sau khi ngừng thuốc đột ngột
- Một sự khác biệt giữa một cơn động kinh và cataplexy là một cơn động kinh có thể xảy ra bất cứ lúc nào và không được kích hoạt chủ yếu bởi các giai đoạn cảm xúc mạnh
- Sodium oxybate được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị cataplexy
Cataplexy là gì?
Cataplexy là một sự mất mát đột ngột kiểm soát cơ bắp, thường là trên cả hai mặt của cơ thể, được kích hoạt bởi những cảm xúc mạnh mẽ, dễ chịu. Trong khi tiếng cười là kích hoạt điển hình nhất, những yếu tố kích thích khác có thể bao gồm hạnh phúc, hứng thú, khó chịu, bất ngờ hoặc một sự kiện căng thẳng.
Cataplexy thường được kết hợp với chứng ngủ rũ, nhưng có thể xảy ra với các rối loạn hiếm gặp khác như bệnh Niemann-Pick type C, hội chứng Prader-Willi và bệnh Wilson.
Đôi khi, cataplexy có thể được nhìn thấy trong các điều kiện y tế khác bao gồm đột quỵ, đa xơ cứng, chấn thương đầu và viêm não.
Thời gian của một cuộc tấn công cataplexy là ngắn gọn, kéo dài bất cứ nơi nào từ một vài giây đến vài phút, tiếp theo là một sự trở lại nhanh chóng của giai điệu cơ bắp bình thường và chức năng.
Nguyên nhân
Giả thuyết phân ly giấc ngủ REM cho thấy rằng cataplexy là tê liệt cơ thường xảy ra trong khi giấc ngủ REM xâm nhập vào lúc thức giấc. Nguyên nhân cơ bản của sự xâm nhập này là không rõ, nhưng một sự mất mát của hypocretin (còn được gọi là orexin), một chất dẫn truyền thần kinh tham gia vào việc điều chỉnh chu kỳ giấc ngủ / thức tỉnh, được cho là yếu tố đóng góp chính.
Một nghiên cứu được công bố vào năm 2010 cho thấy sự mất đi hypocretin là do một phản ứng tự miễn dịch nhắm vào các bộ lạc, hoặc các kháng thể bộ lạc 2. Phản ứng tự miễn này cũng giết chết các tế bào thần kinh trong não tạo ra hypocretin.
Tần suất của các đợt cataplectic thay đổi từ dưới một lần mỗi năm đến vài lần mỗi ngày, với một người trung bình bị ảnh hưởng bởi cataplexy trải qua một hoặc nhiều lần mỗi tuần.
Triệu chứng
Các cuộc tấn công Cataplectic có nhiều biến đổi; chúng có thể nhẹ và hầu như không đáng chú ý hoặc nghiêm trọng với sự sụp đổ toàn thân.
Các tập Cataplexy có thể bao gồm:
- Co giật mặt, nhấp nháy hoặc nhăn mặt
- Chuyển động lưỡi bất thường
- Hàm run
- Đầu hoặc hàm rơi
- Đầu gối run rẩy hoặc ầm ầm
- Rủ mí mắt
- Khó nói.
Điều quan trọng cần lưu ý là một cá nhân trải qua cataplexy vẫn còn ý thức, có thể thở và có thể di chuyển đôi mắt của họ.
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể cho cataplexy. Thay vào đó, chẩn đoán dựa trên mô tả của bệnh nhân về các sự kiện và lịch sử.
Thông thường, một cá nhân trình bày cho một nhà cung cấp dịch vụ y tế với các khiếu nại về buồn ngủ ban ngày quá nhiều (EDS), hoặc một cảm giác buồn ngủ nền liên tục trong thời gian thức giấc. Bởi vì EDS là một vấn đề phổ biến, việc chẩn đoán cataplexy có thể khó thực hiện và thường bị trì hoãn nhiều năm sau khi khởi phát triệu chứng ban đầu.
Những người có EDS hoặc triệu chứng của cataplexy nên gặp bác sĩ của họ. Một nghiên cứu giấc ngủ (polysomnography) rất có thể sẽ được nhà cung cấp đặt hàng, theo sau là một thử nghiệm độ trễ nhiều giấc ngủ (MSLT) – một loạt năm giấc ngủ được lên kế hoạch sẽ được thực hiện trong suốt một ngày.
Thực hiện MSLT một ngày sau khi chụp quang tuyến cho phép các bác sĩ tìm hiểu xem giấc ngủ có được vào đêm trước có ảnh hưởng đến việc ngủ trưa ban ngày hay không.
Điều trị và phòng ngừa
Không có cách chữa trị cataplexy, và điều trị là quản lý triệu chứng với thực hành vệ sinh giấc ngủ tốt và sử dụng thuốc khi cần thiết. Ngoài ra, nên áp dụng các biện pháp an toàn để tránh bất kỳ chấn thương nghiêm trọng nào do ngã.
Thực hành vệ sinh giấc ngủ tốt bao gồm:
- Giữ một lịch trình ngủ ổn định – thức dậy và đi ngủ cùng một lúc mỗi ngày, ngay cả vào cuối tuần hoặc trong các kỳ nghỉ
- Phấn đấu ít nhất 7 giờ ngủ, hoặc số tiền bình thường khiến bạn cảm thấy sảng khoái
- Làm cho phòng ngủ của bạn yên tĩnh và thư giãn – giữ cho căn phòng ở nhiệt độ thoải mái, mát mẻ
- Hạn chế tiếp xúc với ánh sáng vào buổi tối
- Tập thể dục thường xuyên và duy trì chế độ ăn uống lành mạnh
- Tránh một bữa ăn lớn trước khi đi ngủ – nếu bạn đói vào ban đêm, hãy ăn một món ăn nhẹ, lành mạnh
- Tránh tiêu thụ caffeine vào buổi chiều muộn hoặc buổi tối
- Tránh rượu
- Lên lịch một hoặc nhiều khoảng trống ngắn trong ngày.
Sodium oxybate ở liều từ 4,5 đến 9 g mỗi đêm là thuốc được FDA chấp thuận để điều trị cataplexy. Sodium oxybate có hiệu quả trong việc giảm cả tần số và cường độ tấn công.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra là chóng mặt, đau đầu và buồn nôn. Thuốc này không nên được sử dụng kết hợp với rượu hoặc bất kỳ ức chế hệ thống thần kinh trung ương (CNS) khác do nguy cơ suy hô hấp.
Các loại thuốc khác có thể giúp kiểm soát các triệu chứng là venlafaxine, thuốc chống trầm cảm tái hấp thu serotonin-noradrenaline (SNRI), và thuốc chống trầm cảm ba vòng như clomipramine, imipramine và desipramine. Tuy nhiên, rút đột ngột venlafaxin có thể gây ra phản ứng cataplexy.
Liên quan đến an toàn, ngay cả khi một cá nhân cảm nhận được sự khởi đầu của một tập, chấn thương là phổ biến với cataplexy.
Để tránh thương tích xảy ra với cataplexy:
- Đánh giá và nhận thức được các mối nguy hiểm tiềm tàng như thủy tinh, cạnh sắc và chiều cao
- Thực hành kỹ thuật quản lý thư giãn và căng thẳng
- Tránh thiếu ngủ
- Tránh những tình huống có khả năng gợi lên những cảm xúc mạnh mẽ hoặc chuẩn bị trước bằng cách ngồi xuống hoặc có người bạn đồng hành gần đó
- Không lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng cho đến khi nhà cung cấp dịch vụ y tế xóa
- Tranh thủ sự giúp đỡ của những người bạn và bạn bè quan trọng, và giáo dục họ về mức độ nghiêm trọng của rối loạn.
Cataplexy là một sự mất mát đột ngột, thoáng qua của kiểm soát cơ tự nguyện được đưa ra bởi một kích hoạt cảm xúc mạnh mẽ như cười. Cataplexy hầu như luôn gắn liền với chứng ngủ rũ.
Như cataplexy dễ bị bỏ qua, thời gian trung bình từ các triệu chứng đầu tiên đến chẩn đoán là 7 năm. Không có cách chữa cataplexy; Tuy nhiên, với giáo dục, thực hành vệ sinh giấc ngủ và thuốc theo toa, một cá nhân bị rối loạn này có thể có được một xử lý về các triệu chứng của nó và tận hưởng một chất lượng cuộc sống tốt hơn.
