Xét nghiệm A1C là xét nghiệm bệnh tiểu đường để đo mức đường huyết trung bình trong khoảng 3 tháng.
Những người mắc bệnh tiểu đường sẽ quen thuộc với thử nghiệm chích ngón tay như một cách để theo dõi xem bệnh tiểu đường được quản lý tốt như thế nào. Tuy nhiên, xét nghiệm A1C có thể cung cấp một hình ảnh dài hạn về lượng đường trong máu.
Xét nghiệm A1C là điều cần thiết cho hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường.
Bài viết này giải thích vai trò của thử nghiệm này trong việc kiểm soát lượng đường trong máu, cũng như cách nó hoạt động.
Thông tin nhanh về bài kiểm tra A1C
- A1C đo glycated hemoglobin, hình thành khi glucose gắn với protein trong tế bào hồng cầu.
- Một chẩn đoán ban đầu của bệnh tiểu đường được thực hiện nếu mức A1C là 6,5 phần trăm hoặc cao hơn.
- Tiền tiểu đường, một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường, được định nghĩa là A1C từ 5,7 đến 6,4%.
- Kết quả dưới 5,7% cho thấy mức đường trong máu khỏe mạnh.
- Kết quả từ thử nghiệm A1C có thể dễ dàng chuyển đổi thành một lượng đường huyết tương đương như được theo dõi tại nhà.
Thử nghiệm A1C là gì?
Xét nghiệm A1C là xét nghiệm máu được sử dụng để đo mức glucose trung bình trong máu trong một khoảng thời gian kéo dài khoảng 3 tháng.
Xét nghiệm này được sử dụng để kiểm tra mức độ đường trong máu đang được kiểm soát như thế nào ở một người mắc bệnh tiểu đường và cũng có thể được sử dụng trong chẩn đoán đầu tiên của bệnh tiểu đường.
Hemoglobin là protein trong các tế bào máu đỏ (RBCs) chịu trách nhiệm vận chuyển oxy xung quanh cơ thể. Khi nồng độ đường trong máu cao, một số glucose liên kết với hemoglobin. RBC thường có tuổi thọ 120 ngày, và xét nghiệm A1C cung cấp dấu hiệu cho thấy lượng đường trong máu dài hạn.
Loại hemoglobin mà glucose gắn vào là hemoglobin A và kết quả kết hợp được gọi là glycated hemoglobin (A1C). Khi lượng đường trong máu tăng lên, nhiều dạng A1C hơn. Điều này tiếp tục trong khoảng bốn tháng, đó là tuổi thọ của một RBC.
Mức A1C được liên kết trực tiếp với mức đường huyết trung bình trong 12 tuần trước đó. A1C là một thử nghiệm đáng tin cậy đã được tinh chế và chuẩn hóa bằng cách sử dụng dữ liệu thử nghiệm lâm sàng.
Xét nghiệm máu, thực hiện tại phòng khám của bác sĩ và được gửi để đánh giá trong phòng thí nghiệm, có thể được thực hiện bất cứ lúc nào trong ngày và không cần chuẩn bị đặc biệt. Nó bây giờ cũng có sẵn như là một thử nghiệm kết quả ngay lập tức có sẵn như là một số văn phòng của bác sĩ, được gọi là một thử nghiệm điểm chăm sóc.
Mức độ tiểu đường
Vào tháng 1 năm 2010, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) đã bắt đầu đề xuất thử nghiệm A1C bắt đầu như một phương tiện chẩn đoán và theo dõi bệnh tiểu đường.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo xét nghiệm A1C để chẩn đoán một phần vì sự tiện lợi của nó khi so sánh với hai phương tiện đo huyết tương truyền thống đòi hỏi phải lấy mẫu máu.
Đây là xét nghiệm glucose huyết tương lúc đói (FPG), đòi hỏi một khoảng thời gian 8 giờ trước, trong đó người được thử nghiệm không ăn, và xét nghiệm dung nạp glucose đường uống, diễn ra 2 giờ sau khi uống một thức uống ngọt.
Ngoài sự tiện lợi của nó, xét nghiệm này đã trở thành tiêu chuẩn vì nó cung cấp một thước đo mức đường huyết trung bình trong 12 tuần trước đó. Trong các thử nghiệm khác, kết quả có thể phụ thuộc vào sự biến đổi ngắn hạn của các mức glucose.
Xét nghiệm A1C ít nhất cũng đáng tin cậy khi đo đường glucose trực tiếp. WHO và ADA khuyến cáo chẩn đoán bệnh tiểu đường nếu bệnh nhân có A1C từ 6,5% trở lên.
Tuy nhiên, bệnh tiểu đường không tự động loại trừ nếu bệnh nhân có A1C thấp hơn 6,5%.
Giá trị A1C thấp hơn kèm theo mức đường huyết ở bất kỳ thời điểm nào trong ngày từ 200 mg / dl trở lên hoặc bất kỳ dấu hiệu rõ ràng của tăng đường huyết, cũng có thể dẫn đến chẩn đoán bệnh tiểu đường.
Một số điều kiện nhất định có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm A1C, chẳng hạn như thiếu máu, truyền máu gần đây, bệnh thận, rối loạn máu nhất định và mang thai.
Chẩn đoán tiền đái tháo đường có thể được thực hiện trong trường hợp A1C đo được từ 5,7 đến 6,4%. Phân loại này xác định những người có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường trong tương lai.
Tiền tiểu đường có liên quan đến béo phì, huyết áp cao, cholesterol cao hoặc chất béo trung tính trong huyết tương, hoặc mức thấp của lipoprotein mật độ cao (HDL). Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống sẽ được khuyến khích để cố gắng giải quyết tiền tiểu đường và giảm nguy cơ đái tháo đường trong tương lai.
Mức mục tiêu
Một hồ sơ đường huyết bình thường ở một người không có bệnh tiểu đường được chẩn đoán được phản ánh bằng kết quả A1C dưới 5,7%.
Khi mọi người có kết quả A1C là 6,5 phần trăm hoặc cao hơn, họ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường., Việc điều trị bệnh tiểu đường nhằm giảm lượng đường trong máu và giữ A1C dưới 7 phần trăm. Điều trị thường liên quan đến lối sống và thay đổi chế độ ăn uống, thuốc uống hoặc tiêm insulin.
Nói chung, nguy cơ biến chứng từ bệnh tiểu đường, chẳng hạn như bệnh tim mạch, tăng khi tỷ lệ phần trăm A1C tăng lên.
Về tiền tiểu đường, sử dụng dữ liệu từ hơn 44.000 cá nhân trong 16 nghiên cứu thuần tập, và với thời gian theo dõi trung bình là 5,6 năm, các nhà nghiên cứu xác định nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường trong vòng 5 năm như sau:
- từ 9 đến 25% đối với những người có A1C từ 5,5 đến 6,0%
- từ 25 đến 50 phần trăm cho những người có A1C từ 6.0 đến 6.5
Nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường tương đối cho những người có A1C từ 6,0 đến 6,5% cao hơn 20 lần so với những người có A1C là 5%.
Đối với những người mắc bệnh tiểu đường, mức A1C mục tiêu là nhằm giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến tổn thương các mạch máu nhỏ, đặc biệt là mắt và thận, kể cả động mạch vành.
Việc tiếp cận và duy trì A1C từ 7% trở xuống làm giảm đáng kể những rủi ro này.Đây là mục tiêu bình thường dành cho những người mắc bệnh tiểu đường, ngoại trừ phụ nữ có thai.
Đó là khuyến cáo rằng một số người bị bệnh tiểu đường mang mức A1C của họ thậm chí thấp hơn, ít hơn 6,5 phần trăm, miễn là điều này không dẫn đến hạ đường huyết đáng kể hoặc các tác dụng phụ khác. Điều này có thể được đề xuất cho những người có thời gian tiểu đường ngắn hơn, tuổi thọ dài, hoặc không có bệnh tim mạch đáng kể.
Những người khác có thể cần các mục tiêu A1C ít nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như mục tiêu dưới 8 phần trăm. Điều này đặc biệt áp dụng cho những người mắc bệnh tiểu đường và hạ đường huyết nặng, người lớn tuổi, những người không dự kiến sẽ sống thêm nhiều năm nữa, và những người có biến chứng bệnh tiểu đường tiến triển.
Khi những mục tiêu này khó tiếp cận mặc dù các phương pháp điều trị tối ưu, việc thư giãn mục tiêu A1C cũng có thể được coi là thích hợp ở những người mắc bệnh tiểu đường lâu đời.
Mức đường huyết
Kết quả xét nghiệm A1C có thể được cân bằng với mức trung bình của các mức được thực hiện thông qua việc tự giám sát đường huyết truyền thống.
Lượng glucose trung bình ước tính (eAG) là một con số được tính từ một số lượng đường trong máu được đo trực tiếp theo thời gian. Nó được biểu thị bằng miligam trên mỗi decilít (mg / dl), tương tự như một bài đọc cá nhân thu được thông qua giám sát tại nhà.
ADA đã tạo ra một công cụ chuyển đổi dựa trên web để biến các bài đọc A1C thành các bài đọc eAG và ngược lại.
Các bác sĩ có thể sử dụng cách đọc này để giúp hiểu rõ về bài đọc A1C cho các cá nhân quen với việc đo glucose ở nhà.
Một bài đọc A1C có thể được chuyển đổi thành đọc sách điện tử như sau:
- 6,0% = 126 mg / dl
- 6,5 phần trăm = 140 mg / dl
- 7,0 phần trăm = 154 mg / dl
- 7,5% = 169 mg / dl
- 8,0 phần trăm = 183 mg / dl
- 8,5% = 197 mg / dl
- 9,0% = 212 mg / dl
- 9,5% = 226 mg / dl
- 10,0% = 240 mg / dl
Tần số kiểm tra
Một nghiên cứu lớn về thử nghiệm A1C cho thấy thử nghiệm A1C 3 tháng một lần có thể là lý tưởng để giúp những người bị tiểu đường duy trì sự kiểm soát lượng đường trong máu, đặc biệt là những người có hemoglobin A1C từ 7% trở lên khi được chẩn đoán đầu tiên.
Nghiên cứu, được công bố trên tạp chí năm 2014, phát hiện ra rằng thử nghiệm A1C bốn lần một năm có liên quan với mức giảm 3,8% ở mức A1C.
Sự cải thiện này trái ngược với những người đã được kiểm tra mỗi năm một lần. Những người này thực sự trải qua sự gia tăng 1,5 phần trăm ở mức A1C. Ngoài ra, so với những người được thử nghiệm chỉ một lần một năm, chỉ có một nửa số người trong nhóm tham gia xét nghiệm hàng quý đã có sự gia tăng đáng kể lượng đường trong máu.
Các khuyến nghị của ADA, tiếp theo là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ, đưa ra tiêu chuẩn tối thiểu sau cho tần suất xét nghiệm A1C:
- ít nhất hai lần một năm cho những người đáp ứng các mục tiêu điều trị và có kiểm soát ổn định mức đường huyết
- hàng quý cho những người có chương trình điều trị thay đổi hoặc những người không đáp ứng mục tiêu đường huyết
Các hướng dẫn cũng khuyên các bác sĩ cung cấp xét nghiệm A1C tại văn phòng, cung cấp cơ hội ngay lập tức để thực hiện các thay đổi thích hợp đối với kế hoạch điều trị dựa trên kết quả có sẵn ngay lập tức.
Tin tức
Một nghiên cứu gần đây cho thấy vệ sinh răng miệng tốt có thể giúp những người bị tiểu đường quản lý mức A1C.
Trong lĩnh vực thử nghiệm bệnh tiểu đường rộng hơn, nghiên cứu trong phát hiện ra rằng đường huyết tự giám sát chỉ có khả năng có lợi cho những người trải qua liệu pháp insulin.
Nhấn vào đây để theo kịp với tất cả các phát triển trong chẩn đoán, theo dõi và điều trị bệnh tiểu đường.
