Học sinh Marcus Gunn là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến mắt, khiến mỗi người phản ứng khác nhau khi ánh sáng chiếu vào chúng.
Phản ứng này chỉ ra rằng có rối loạn chức năng hoặc bệnh trong thần kinh thị giác hoặc võng mạc. Nó là một loại khiếm khuyết học sinh tương đối nghiêm trọng (RAPD).
Sau khi bị tiếp xúc với ánh sáng chói, một học sinh bình thường sẽ co lại hoặc trở nên nhỏ hơn. Mặt khác, một học trò Marcus Gunn tiếp tục giãn ra, và hai học sinh của một người trở thành những kích cỡ khác nhau.
Một người với Marcus Gunn học sinh của riêng mình là không có nguy cơ, nhưng tình trạng này có thể báo hiệu các vấn đề về mắt khác mà có thể cần phải được điều trị.
Các triệu chứng và loại
Học sinh Marcus Gunn được đặt tên theo Robert Marcus Gunn, một bác sĩ nhãn khoa người Scotland từ những năm 1800.
Một người có học sinh Marcus Gunn có thể phàn nàn về khiếm thị bằng một mắt. Một bác sĩ sẽ cần phải xác định liệu sự khác biệt là do Marcus Gunn học sinh hoặc do đục thủy tinh thể hoặc điều kiện khác không liên quan đến RAPD.
Có nhiều loại RAPD khác nhau, cũng như các điều kiện không RAPD có thể gây ra các triệu chứng của học sinh Marcus Gunn:
- Không có RAPD: Có một số điều kiện khác, chẳng hạn như hippus (dao động trong kích thước học sinh) và học sinh không phản ứng, có thể làm cho RAPD phát hiện khó khăn.
- RAPD nhẹ: Các học sinh bị ảnh hưởng cho thấy một constriction ban đầu yếu, trước khi giãn đến một kích thước lớn hơn.
- RAPD vừa phải: Các học sinh bị ảnh hưởng cho thấy một mức độ ổn định hoặc không thay đổi của constriction, trước khi giãn đến một kích thước lớn hơn.
- RAPD nghiêm trọng: Học sinh bị ảnh hưởng sẽ giãn ra một kích thước lớn hơn ngay lập tức.
Nguyên nhân
Có rất nhiều nguyên nhân của học sinh Marcus Gunn, bao gồm:
- bệnh thần kinh thị giác đơn phương, thường gây mất thị lực
- viêm dây thần kinh thị giác
- bệnh tăng nhãn áp nặng, có thể làm tổn thương dây thần kinh thị giác
- đau thần kinh thị giác chấn thương, bao gồm chấn thương mắt trực tiếp, chấn thương quỹ đạo, và chấn thương đầu làm tổn thương dây thần kinh thị giác
- một khối u thần kinh thị giác, hiếm gặp
- bệnh về quỹ đạo, chẳng hạn như tổn thương do nén đối với dây thần kinh thị giác từ bệnh tâm thần có liên quan đến tuyến giáp, khối u quỹ đạo hoặc dị dạng mạch máu
- quang teo, hoặc thoái hóa thần kinh thị giác
- nhiễm trùng thần kinh thị giác hoặc viêm
- bệnh võng mạc thiếu máu cục bộ nghiêm trọng, chẳng hạn như tắc tĩnh mạch võng mạc trung tâm thiếu máu cục bộ, tắc nghẽn động mạch võng mạc trung tâm, hoặc bệnh võng mạc tế bào hình liềm
- phần võng mạc
- -sự thoái hóa điểm vàng đơn phương nặng
- nhiễm trùng võng mạc
- mắt lười nặng, hay còn gọi là chứng giảm thị lực
Chẩn đoán
Khi ánh sáng chiếu vào mắt hoạt động bình thường, cả hai mắt trái và mắt phải co lại như nhau, vì chúng được liên kết với nhau. Điều này được gọi là phản xạ ánh sáng consensual, và thử nghiệm thường được gọi là thử nghiệm Marcus Gunn, hoặc “kiểm tra đèn pin đong đưa.”
Học sinh phản ứng với ánh sáng chiếu vào chúng theo cách này vì con đường phản xạ ánh sáng, được chia thành hai phần:
- Con đường tiếp nhận: Học sinh gửi thông điệp đến não dọc theo dây thần kinh thị giác.
- Con đường mạnh mẽ: Thông điệp được gửi trở lại từ não đến các em học sinh thông qua các dây thần kinh, khiến cho học sinh co lại.
Kiểm tra ánh sáng liên quan đến một bác sĩ mắt chiếu một chùm ánh sáng sáng và hẹp vào mắt trong một căn phòng nửa tối. Bác sĩ sẽ giữ ánh sáng trước một mắt trong khoảng 3 giây và sau đó chuyển sang mắt kia.
Khi ánh sáng chiếu vào mắt có học trò của Marcus Gunn, nó sẽ không co lại nhiều như mắt không bị ảnh hưởng, báo hiệu rằng có vấn đề.
Một người thường không biết họ có Marcus Gunn học sinh cho đến khi một bác sĩ thực hiện kiểm tra đèn pin đong đưa. Khám phá này có thể cảnh báo cho bác sĩ về tình trạng cơ bản.
Điều trị
Marcus Gunn học sinh không được điều trị trực tiếp, vì nó là một triệu chứng của một vấn đề khác. Do đó, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân của học sinh Marcus Gunn.
Một số điều kiện có thể khiến học sinh Marcus Gunn có thể được điều trị theo các cách sau:
- Viêm dây thần kinh thị giác: Được điều trị bằng steroid nhưng thường sẽ cải thiện mà không cần điều trị. Đau có thể được quản lý bằng thuốc giảm đau không kê toa, nếu cần.
- Bệnh tăng nhãn áp nặng: Điều trị bằng thuốc nhỏ mắt, điều trị bằng laser hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
- Một khối u thần kinh thị giác: Được điều trị theo liệu khối u lành tính hay ác tính (ung thư).
- Teo quang: Không thể đảo ngược, do đó việc điều trị tập trung vào việc ngăn chặn sự tiến triển của nó.
- Võng võng mạc: Chỉ có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật, điều này là không thể trong mọi trường hợp do mô sẹo còn lại. Thủ tục phẫu thuật có tỷ lệ thành công 80-90%, mặc dù đôi khi cần phải thực hiện phẫu thuật thứ hai. Phẫu thuật không phải lúc nào cũng cải thiện thị lực, và nếu võng mạc không thể được gắn lại, một người cuối cùng sẽ bị mù trong mắt đó.
- Suy thoái điểm vàng đơn phương nặng: Hiện tại, không có cách chữa trị, nhưng hỗ trợ thị lực và điều trị có thể giúp làm chậm tiến triển.
- Nhiễm võng mạc: Được điều trị bằng thuốc tiêm vào mắt và có thể cần dùng thuốc uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Đôi khi, các bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng laser và phẫu thuật.
- Mắt lười: Được điều trị bằng kính, thuốc nhỏ mắt, liệu pháp thị giác và bản vá lỗi cụ thể.
