Xu hướng hướng tới cha mẹ già hơn sẽ được tiếp tục, với nhiều phụ nữ ở độ tuổi 30 có con nhỏ hơn phụ nữ ở độ tuổi 20. Có nhiều rủi ro liên quan đến việc mang thai và sinh con khi tuổi mẹ tăng lên? Chúng tôi kiểm tra bằng chứng gần đây nhất.
Dữ liệu sơ bộ gần đây từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh (CDC) cho thấy trong năm 2016, lần đầu tiên trong ba thập kỷ, tỷ lệ sinh ở phụ nữ trong độ tuổi từ 30 đến 34 vượt qua những phụ nữ trong độ tuổi từ 25 đến 29 ở Hoa Kỳ.
Độ tuổi trung bình mà phụ nữ có con đầu tiên của họ hiện đang vào khoảng 28 tuổi, tăng từ 26,4 năm 2015 và 26,3 năm 2014. Các chuyên gia thường tập trung vào tuổi trung bình hoặc có nghĩa là mẹ do kết cục sinh có liên quan đến tuổi của người mẹ, chẳng hạn như nhiều lần sinh và khuyết tật bẩm sinh.
Các nghiên cứu báo cáo rằng mọi người có thể trì hoãn việc làm cha mẹ cho đến 35 tuổi trở lên vì một số lý do.
Những lý do này bao gồm phụ nữ đạt trình độ học vấn cao hơn, thiết lập sự nghiệp, cải thiện phương pháp tránh thai, thay đổi xã hội và văn hóa khiến phụ nữ cảm thấy chưa sẵn sàng có con, thiếu chăm sóc trẻ em, mức lợi ích thấp, chính sách nơi làm việc không ổn định và thất nghiệp.
Một lý do khác tại sao phụ nữ đang trải qua thời kỳ mang thai sau này trong cuộc sống có thể giảm xuống các lựa chọn khả năng sinh sản được cải thiện, chẳng hạn như thụ tinh ống nghiệm.
Phụ nữ có thai trên 35 tuổi và có đứa con đầu lòng của họ được gọi là tuổi mẹ cao cấp (AMA) hoặc các bà mẹ lớn tuổi, hoặc họ được gọi là primigravida già hoặc người già nguyên sinh. Các thuật ngữ “tuổi cao” và “người già” có ý nghĩa tiêu cực đối với một người chỉ 35 tuổi. Những điều khoản này không có cơ sở, hoặc không quá 35 gây ra nguy cơ nghiêm trọng cho người mẹ và em bé?
Nguy cơ trì hoãn mang thai cho đến tuổi 35 trở lên
Mọi người đều nhận thức được sự đánh dấu của đồng hồ sinh học, nhưng sinh nhật thứ 35 của bạn có phải là một cột mốc đặc biệt đặc biệt trong sinh học không? Bạn có lên 35 và đột nhiên trở thành “nguy cơ cao” qua đêm không?
Phụ nữ đang sinh con khỏe mạnh suốt 30 tuổi và hơn thế nữa. Tuổi 35 chỉ đơn giản là một tuổi mà một số rủi ro trở nên đáng để thảo luận hơn.
Trong khi những rủi ro này trở nên có nhiều khả năng hơn sau khi đạt 35 tuổi, điều này không có nghĩa là chúng sẽ có tác động đáng kể đến tất cả mọi người vào độ tuổi từ ba mươi trở lên.
Từ chối khả năng sinh sản
Phụ nữ được sinh ra với tất cả những quả trứng họ sẽ có. Là phụ nữ tuổi, khả năng họ sẽ có thai làm giảm do số lượng trứng còn lại giảm và chất lượng giảm của họ.
Khả năng sinh sản cũng giảm ở nam giới với độ tuổi do số lượng tinh trùng giảm, nhu động, và khối lượng tinh dịch. Những yếu tố liên quan đến tuổi tác này có thể khiến phụ nữ mang thai khó khăn hơn.
Một nghiên cứu, được công bố, nhận thấy rằng trong số những phụ nữ được thụ tinh nhân tạo, 74% những người dưới 31 tuổi đang mang thai trong vòng một năm. Tuy nhiên, điều này giảm xuống còn 61% các cá nhân trong độ tuổi từ 31 đến 34, và tiếp tục giảm xuống còn 54% phụ nữ từ 35 tuổi trở lên.
Rủi ro di truyền
Một số rủi ro di truyền nhất định xuất hiện thường xuyên hơn trong thai kỳ khi phụ nữ tuổi. Ví dụ, tỷ lệ có em bé bị hội chứng Down tăng tốc với tuổi của mẹ.
Trong khi tỷ lệ của một phôi có hội chứng Down ở 10 tuần mang thai là 1 trong 1.064 ở tuổi 25, điều này tăng lên 1 trong 686 ở tuổi 30 và 1 trong 240 ở độ tuổi 35 năm. Ở tuổi 40, tỷ lệ hội chứng Down vẫn tăng lên 1 trong 53, và xuống còn 1 trong 19 phôi ở tuổi 45.
Một nghiên cứu được công bố để điều tra tại sao các bà mẹ lớn tuổi lại có nguy cơ cao bị sinh con với dị tật bẩm sinh được đặc trưng bởi các số nhiễm sắc thể bất thường.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Y khoa Albert Einstein thuộc Đại học Yeshiva ở New York đã biết rằng quá trình di truyền tái tổ hợp có thể là nguyên nhân làm tăng nguy cơ mắc các chứng bệnh như hội chứng Down.
Tái tổ hợp là quá trình mà cặp nhiễm sắc thể trao đổi vật liệu di truyền trước khi phân tách. Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng ở các bà mẹ lớn tuổi, quá trình tái tổ hợp có thể ít được điều hòa hơn, điều này có thể dẫn đến các số nhiễm sắc thể bất thường trong tế bào giới tính hoặc tái sắp xếp nhiễm sắc thể lớn.
Sẩy thai
Nguy cơ sảy thai tăng dần theo tuổi của người mẹ. Nghiên cứu được công bố trên cho thấy nguy cơ sảy thai là khoảng 8,9% đối với phụ nữ từ 20 đến 24 tuổi và tăng lên 74,7% đối với những người từ 45 tuổi trở lên. Chất lượng trứng phụ nữ giảm được cho là chịu trách nhiệm cho tỷ lệ sẩy thai cao hơn.
Stillbirth
Sự sinh thai có nhiều khả năng ở phụ nữ lớn tuổi hơn phụ nữ trẻ hơn. Một đánh giá có hệ thống được công bố trong phát hiện thấy rằng thai chết lưu cao hơn từ 1,2 đến 2,23 lần ở phụ nữ lớn tuổi.
Một nghiên cứu khác, kiểm tra dữ liệu từ 385.120 thai ở Vương quốc Anh, quan sát thấy tỷ lệ thai lưu là 4,7 trên 1.000 đối với phụ nữ tuổi từ 18 đến 34, 6,1 trên 1.000 trong độ tuổi từ 35 đến 40, và 8,1 trên 1.000 đối với phụ nữ ở độ tuổi 40 và kết thúc.
Hơn nữa, tỷ lệ tử vong đã được chứng minh là cao hơn ở những người có con đầu lòng và thậm chí cao hơn ở những người mẹ lần đầu ở độ tuổi 35 trở lên.
Phụ nữ từ 35 tuổi trở lên thường được khuyến khích để gây ra khi họ tiếp cận ngày đến hạn của họ vì nguy cơ thai chết thai ngày càng tăng với tuổi thai. Khoảng 1 trong số 1.000 phụ nữ dưới 35 tuổi có thai lưu trong thời gian 39 và 40 tuần tuổi thai, so với 1,4 trên 1.000 phụ nữ trong độ tuổi 35-39, và 2 trên 1.000 phụ nữ ở độ tuổi 40 trở lên.
Lý do khiến tỷ lệ thai chết tăng theo tuổi của mẹ hiện chưa rõ.
Rủi ro khác
Nghiên cứu so sánh các biến chứng thai nghén ở phụ nữ từ 18 đến 34 tuổi, 35 đến 40 tuổi, và 40 tuổi trở lên, phát hiện thấy sự gia tăng nhỏ ở hầu hết các biến chứng thai kỳ và sinh con theo độ tuổi.
Các nhà nghiên cứu đã xác định sự gia tăng nguy cơ tiểu đường thai nghén, previa nhau thai, vị trí breech của em bé, sinh mổ khẩn cấp, xuất huyết hậu sản, sinh non, trọng lượng sơ sinh thấp và trọng lượng sơ sinh cao. Các nghiên cứu khác cho thấy nguy cơ tử vong mẹ cũng tăng theo độ tuổi.
Nghiên cứu trình bày tại Hội nghị đột quỵ quốc tế của Hiệp hội đột quỵ Mỹ năm 2016 cho thấy so với phụ nữ mang thai ở độ tuổi dưới, phụ nữ mang thai từ 40 tuổi trở lên có nguy cơ bị đột quỵ thiếu máu cục bộ, đột quỵ xuất huyết, đau tim và tử vong do bệnh tim mạch .
Tiến sĩ Adnan I. Qureshi, giám đốc Viện đột quỵ Zeenat Qureshi ở St. Cloud, MN cho biết: “Chúng tôi đã biết rằng phụ nữ lớn tuổi có nhiều khả năng gặp phụ nữ trẻ hơn trong việc mang thai. “Bây giờ, chúng ta biết rằng hậu quả của việc mang thai sau này kéo dài trong tương lai.”
Tiến sĩ Qureshi và các đồng nghiệp đã phát hiện ra rằng tất cả các rủi ro, ngoại trừ đột quỵ xuất huyết, được giải thích bởi các yếu tố nguy cơ nổi tiếng về bệnh tim mạch – chẳng hạn như cao huyết áp, tiểu đường và cholesterol cao.
Tại sao phụ nữ trên 35 tuổi có sức khỏe, biến chứng khi sinh?
Nghiên cứu gần đây được công bố trong kho sáng về lý do tại sao phụ nữ trên 35 tuổi có nhiều khả năng phải đối mặt với biến chứng sinh. Các nhà nghiên cứu từ trường King’s College London ở Anh phát hiện, trong một mô hình chuột, rằng tuổi của người mẹ ảnh hưởng đến cấu trúc của tử cung.
Trong một nhóm chuột đại diện cho phụ nữ trên 35 tuổi, các đặc tính co cơ trong tử cung đã bị suy giảm, ít nhạy cảm với oxytocin và giảm số ty thể, tất cả đều cho thấy rằng các cơ tử cung ít có khả năng co bóp đúng cách . Hơn nữa, các nhà nghiên cứu tìm thấy những thay đổi trong tín hiệu progesterone, gây ra sự chậm trễ trong chuyển dạ.
“Nghiên cứu của chúng tôi nhấn mạnh rằng có những thay đổi sinh lý và tế bào quan trọng liên quan đến tuổi của người mẹ dẫn đến rối loạn chức năng lao động”, tiến sĩ Rachel M. Tribe, trưởng nhóm nghiên cứu tại trường King’s College London giải thích. “Thời gian sinh và tiến độ chuyển dạ có liên quan trực tiếp đến tuổi của mẹ, và điều này có thể gây ra các biến chứng trong khi sinh”.
Tuổi cao không chịu trách nhiệm về cân nặng khi sinh thấp, sinh non
Trẻ sơ sinh có cân nặng lúc sinh thấp thường có nhiều vấn đề về hô hấp, nhận thức và thần kinh hơn, trong khi trẻ sinh non dễ bị khuyết tật tim, tổn thương não, rối loạn phổi và chậm phát triển.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng có nguy cơ cao về trọng lượng sơ sinh thấp (dưới 2,5 kg) và sinh non (trước 37 tuần mang thai) đối với phụ nữ từ 35 tuổi trở lên. Tuy nhiên, một nghiên cứu gần đây – được thực hiện bởi Mikko Myrskylä, giám đốc Viện nghiên cứu nhân khẩu học Max Planck, và Alice Goisis, từ Trường Kinh tế London ở Vương quốc Anh – cho thấy tuổi của người mẹ không phải là lý do.
Nghiên cứu, được công bố trên, nhận thấy rằng các lý do có nhiều khả năng liên quan đến hoàn cảnh cá nhân hoặc hành vi phổ biến hơn ở người lớn tuổi.
Các ứng cử viên tiềm năng cho những yếu tố này có thể là vấn đề sinh sản, kết nối với kết cục sinh nghèo, căng thẳng của người mẹ và hành vi không lành mạnh.
Myrskylä nói: “Những phát hiện của chúng tôi cho thấy phụ nữ không nên quan tâm đến độ tuổi của họ khi xem xét để có con”. “Có vẻ như hoàn cảnh sống cá nhân và lựa chọn hành vi quan trọng hơn tuổi tác.”
Mọi người quyết định có trì hoãn việc làm cha mẹ hay không nên tính đến khả năng sinh sản giảm và làm tăng nguy cơ sẩy thai và biến chứng sinh nở. Các thai lưu là tương đối hiếm, nhưng nguy cơ vẫn cao hơn đối với phụ nữ lớn tuổi hơn so với những người trẻ hơn và tăng trong những tuần cuối của thai kỳ.
Có, tất nhiên, nhiều điểm cộng thêm việc làm mẹ cho đến sau tuổi 35. Trẻ em của các bà mẹ lớn tuổi đã được tìm thấy có ít khó khăn về hành vi, xã hội và tình cảm hơn.
Theo một nghiên cứu khác được tiến hành bởi Myrskylä và đồng nghiệp của ông Kieron Barclay, tại Trường Kinh tế London, được sinh ra sau này cũng liên quan đến việc khỏe mạnh, cao hơn và có được nhiều nền giáo dục hơn.
“Những lợi ích liên quan đến việc sinh ra trong một năm sau vượt quá các yếu tố nguy cơ cá nhân phát sinh từ việc sinh ra cho một người mẹ lớn tuổi. Chúng ta cần phát triển một quan điểm khác nhau về tuổi mẹ cao cấp. , nhưng họ ít nhận thức được những tác động tích cực. “
Mikko Myrskylä
Mặc dù có rủi ro, hầu hết phụ nữ từ 35 tuổi trở lên sẽ có thai bình thường với vài biến chứng khi sinh, và tiếp tục sinh con khỏe mạnh.
