Lọc máu: Tất cả những gì bạn cần biết

Những người bị hư hỏng hoặc hư hỏng thận có thể gặp khó khăn trong việc loại bỏ chất thải và nước không mong muốn từ máu. Lọc máu là một cách nhân tạo để thực hiện quá trình này.

Lọc máu thay thế công việc tự nhiên của thận, vì vậy nó còn được gọi là liệu pháp thay thế thận (RRT).

Thận khỏe mạnh điều chỉnh lượng nước và khoáng chất của cơ thể và loại bỏ chất thải. Thận cũng tiết ra một số sản phẩm quan trọng trong quá trình trao đổi chất, nhưng lọc máu không thể làm được điều này.

Thẩm phân là gì?

Một người khỏe mạnh thận lọc khoảng 120 đến 150 lít máu mỗi ngày. Nếu thận không hoạt động chính xác, chất thải tích tụ trong máu. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.

Nguyên nhân có thể là tình trạng mãn tính hoặc lâu dài hoặc một vấn đề cấp tính, chẳng hạn như chấn thương hoặc bệnh ngắn hạn ảnh hưởng đến thận.

Lọc máu ngăn chặn các sản phẩm chất thải trong máu đạt đến mức nguy hiểm. Thuốc cũng có thể loại bỏ độc tố hoặc thuốc khỏi máu trong tình trạng khẩn cấp.

Có nhiều loại lọc máu khác nhau.

Ba cách tiếp cận chính là:

• Chạy thận nhân tạo liên tục (IHD)
• Thẩm phân phúc mạc (PD)
• Liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT)

Sự lựa chọn sẽ phụ thuộc vào các yếu tố như tình trạng, tình trạng sẵn có và chi phí của bệnh nhân.

Chạy thận nhân tạo liên tục

Trong chạy thận nhân tạo, máu lưu thông bên ngoài cơ thể của bệnh nhân. Nó đi qua một máy có bộ lọc đặc biệt.

Máu chảy ra từ bệnh nhân qua một ống dẻo được gọi là ống thông. Ống được đưa vào tĩnh mạch.

Giống như thận, các bộ lọc loại bỏ các chất thải ra khỏi máu. Máu lọc sau đó quay trở lại bệnh nhân qua một ống thông khác. Hệ thống hoạt động như một quả thận nhân tạo.

Bệnh nhân sẽ phải chạy thận nhân tạo cần phẫu thuật để phóng to mạch máu, thường là ở cánh tay. Mở rộng tĩnh mạch làm cho nó có thể chèn các ống thông.

Chạy thận nhân tạo thường được thực hiện ba lần một tuần, trong 3-4 giờ một ngày, tùy thuộc vào thận của bệnh nhân hoạt động tốt như thế nào và lượng chất lỏng mà họ đã đạt được giữa các lần điều trị.

Chạy thận nhân tạo có thể được thực hiện tại một trung tâm thẩm tách đặc biệt trong bệnh viện hoặc tại nhà.

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo ở nhà, hoặc người chăm sóc của họ, phải biết chính xác phải làm gì. Nếu một người không cảm thấy tự tin khi chạy thận nhân tạo ở nhà, họ nên tham dự các phiên họp tại bệnh viện.

Chạy thận nhân tạo phù hợp cho những người:

• Đã ở trong tình trạng ổn định trong khi chạy thận nhân tạo
• Không có các bệnh khác mà làm cho chạy thận nhân tạo không an toàn
• Có mạch máu thích hợp để chèn ống thông
• Có một người chăm sóc sẵn sàng trợ giúp chạy thận nhân tạo

Môi trường gia đình cũng phải phù hợp để lấy thiết bị chạy thận nhân tạo.

Giải phẫu tách màng bụng

Trong khi chạy thận nhân tạo loại bỏ các tạp chất bằng cách lọc máu, thẩm tách phúc mạc hoạt động thông qua sự khuếch tán.

Trong thẩm phân phúc mạc, một giải pháp dialysate vô trùng, giàu khoáng chất và glucose, được chạy qua một ống vào khoang phúc mạc, khoang cơ bụng bao quanh ruột. Nó có màng bán thấm, màng màng bụng.

Thẩm phân phúc mạc sử dụng khả năng lọc tự nhiên của màng bụng, lớp lót bên trong của bụng, để lọc các chất thải ra khỏi máu.

Các dialysate còn lại trong khoang phúc mạc một thời gian, để nó có thể hấp thụ các sản phẩm chất thải. Sau đó, nó được thoát ra thông qua một ống và loại bỏ.

Sự trao đổi, hoặc chu kỳ này thường được lặp lại nhiều lần trong ngày và có thể thực hiện qua đêm với một hệ thống tự động.

Việc loại bỏ nước không mong muốn, hoặc siêu lọc, xảy ra thông qua thẩm thấu. Dung dịch lọc máu có nồng độ glucose cao, và điều này gây ra áp suất thẩm thấu. Áp lực làm cho chất lỏng di chuyển từ máu vào mặt cắt. Kết quả là, nhiều chất lỏng được thoát nước hơn được giới thiệu.

Thẩm phân màng bụng kém hiệu quả hơn chạy thận nhân tạo. Phải mất nhiều thời gian hơn, và nó loại bỏ xung quanh cùng một lượng tổng sản phẩm, muối và nước thải như chạy thận nhân tạo.

Tuy nhiên, thẩm phân phúc mạc mang lại cho bệnh nhân nhiều tự do và độc lập hơn, bởi vì nó có thể được thực hiện tại nhà thay vì đi đến phòng khám nhiều lần mỗi tuần. Nó cũng có thể được thực hiện trong khi đi du lịch với tối thiểu các thiết bị chuyên dụng.

Trước khi bắt đầu lọc máu phúc mạc, bệnh nhân cần một thủ thuật phẫu thuật nhỏ để đưa ống thông vào bụng. Điều này được giữ kín, trừ khi được sử dụng để lọc máu.

Có hai loại thẩm phân phúc mạc chính:

Phẫu thuật thẩm phân liên tục cấp cứu (CAPD) không yêu cầu máy móc và bệnh nhân hoặc người chăm sóc có thể thực hiện nó.

Mặt đồng hồ được để trong bụng trong tối đa 8 giờ và sau đó được thay bằng một dung dịch mới ngay lập tức. Điều này xảy ra mỗi ngày, bốn hoặc năm lần mỗi ngày.

Phẫu thuật thẩm phân phúc mạc tuần hoàn liên tục (CCPD) sử dụng một máy để trao đổi chất lỏng. Nó thường được thực hiện mỗi đêm, trong khi bệnh nhân ngủ.

Mỗi phiên kéo dài từ 10 đến 12 giờ. Sau khi chi tiêu đêm gắn liền với máy, hầu hết mọi người giữ cho chất lỏng bên trong bụng của họ trong ngày. Một số bệnh nhân có thể cần trao đổi khác trong ngày.

Thẩm phân phúc mạc là một lựa chọn thích hợp cho những bệnh nhân tìm thấy chạy thận nhân tạo quá mệt mỏi, chẳng hạn như người già, trẻ sơ sinh và trẻ em. Nó có thể được thực hiện trong khi đi du lịch, vì vậy nó là thuận tiện hơn cho những người làm việc hoặc đi học.

Liệu pháp thay thế thận liên tục

Trong một buổi thẩm tách liên tục kéo dài đến 6 giờ, các liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT) được thiết kế để sử dụng 24 giờ trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).

Có nhiều loại CRRT khác nhau. Nó có thể liên quan đến lọc hoặc khuếch tán. Nó được dung nạp tốt hơn so với lọc máu liên tục, vì chất tan hoặc chất lỏng loại bỏ chậm hơn. Điều này dẫn đến ít biến chứng hơn.

Thẩm tách tạm thời

Đôi khi thẩm tách được đưa ra trong một khoảng thời gian giới hạn.

Những người có thể được hưởng lợi từ thẩm tách tạm thời bao gồm những người:

• Có tình trạng thận đột ngột hoặc cấp tính
• Đã tiêu thụ các chất độc hại hoặc dùng quá liều thuốc
• Đã có một chấn thương chấn thương đến thận
• Bị bệnh tim mạn tính

Trong một số trường hợp, thận phục hồi và không cần điều trị thêm.

Lọc máu có thay thận không?

Lọc máu giúp bệnh nhân bị suy thận, nhưng nó không hiệu quả như một quả thận bình thường. Bệnh nhân được lọc máu cần phải cẩn thận về những gì và bao nhiêu họ uống và ăn, và họ cần phải dùng thuốc.

Nhiều người chạy thận nhân tạo có thể làm việc, sống bình thường và đi lại, miễn là có thể điều trị lọc máu tại điểm đến.

Những phụ nữ thẩm phân thường gặp khó khăn khi mang thai. Sẽ có mức chất thải cao hơn trong cơ thể so với thận bình thường. Điều này cản trở khả năng sinh sản.

Những phụ nữ mang thai trong khi chạy thận nhân tạo có thể sẽ phải tăng cường thẩm tách trong thai kỳ. Nếu một người phụ nữ có ghép thận thành công, khả năng sinh sản của cô ấy sẽ trở lại bình thường.

Lọc máu có một số ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới, nhưng ít hơn khả năng sinh sản của phụ nữ.

Triệu chứng

Suy thận mạn tính xảy ra dần dần. Ngay cả khi chỉ một quả thận hoạt động, hoặc cả hai hoạt động một phần, chức năng thận bình thường vẫn có thể. Nó có thể là một thời gian dài trước khi các triệu chứng của một tình trạng thận xuất hiện.

Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng thường khác nhau giữa các cá nhân, khiến cho việc chẩn đoán suy thận nhanh hơn.

Các triệu chứng của suy thận có thể bao gồm:

• Mệt mỏi, hoặc mệt mỏi
• Cần đi tiểu thường xuyên hơn, đặc biệt là vào ban đêm
• Da ngứa
• Rối loạn chức năng cương dương, khi một người đàn ông gặp khó khăn trong việc duy trì cương cứng
• Buồn nôn
• Khó thở
• Giữ nước, dẫn đến sưng bàn chân, bàn tay và mắt cá chân
• Máu trong nước tiểu
• Protein trong nước tiểu

Một chấn thương đột ngột có thể gây suy thận. Khi đó, các triệu chứng có xu hướng xuất hiện nhanh hơn và tiến triển nhanh hơn.

Thiếu máu thường gặp ở những người mắc bệnh thận mãn tính. Nó có thể xảy ra khi nồng độ erythropoietin (EPO) thấp. EPO được sản xuất bởi thận, và nó giúp cơ thể tạo ra các tế bào máu đỏ. Khi số lượng hồng cầu thấp, nó được gọi là thiếu máu.

Tác dụng phụ

Những người phụ thuộc vào thẩm tách thận có thể trải nghiệm:

• Chuột rút cơ bắp
• Da ngứa, thường nặng hơn trước hoặc sau thủ thuật
• Huyết áp thấp, đặc biệt ở những người bị tiểu đường
• Vấn đề về giấc ngủ, đôi khi do ngứa ngáy, chân không nghỉ ngơi hoặc nghỉ ngơi nhỏ trong hơi thở, được gọi là ngưng thở
• Quá tải chất lỏng, vì vậy bệnh nhân phải tiêu thụ một lượng chất lỏng cố định mỗi ngày
• Nhiễm trùng hoặc bong bóng tại điểm tiếp cận để chạy thận nhân tạo
• Trầm cảm và biến động tâm trạng

Bệnh thận là một tình trạng nghiêm trọng. Ở những người bị suy thận mãn tính, thận không có khả năng phục hồi, nhưng lọc máu có thể tăng cường phúc lợi và kéo dài tuổi thọ lên đến 20 năm hoặc lâu hơn.

Tìm hiểu thêm về nguyên nhân và loại suy thận.