Một gãy xương Lisfranc là một chấn thương ảnh hưởng đến chân giữa. Nó thường bị nhầm lẫn với một bong gân vì những nguyên nhân và triệu chứng tương tự.
Chẩn đoán gãy xương Lisfranc yêu cầu kiểm tra kỹ lưỡng và kiểm tra hình ảnh. Phẫu thuật là cần thiết trong một số trường hợp, và chấn thương có thể mất một thời gian dài để chữa lành.
Khu liên hợp Lisfranc
Bàn chân là một phần phức tạp của cơ thể. Nó được chia thành ba khu vực để thảo luận về các bộ phận riêng lẻ dễ dàng hơn.
Hindfoot bao gồm gót chân và mắt cá chân, hỗ trợ xương chân. Chân giữa là một bộ xương hình thành các vòm ở dưới chân. Các ngón chân cái được tạo thành từ năm ngón chân và xương hỗ trợ của chúng, được gọi là metatarsals.
Khu liên hợp Lisfranc nằm ở giữa. Nó được tạo thành từ xương và dây chằng kết nối các metatarsals với midfoot.
Các xương trong khu phức hợp cung cấp cho bàn chân của nó vòm. Xương được giữ tại chỗ bởi các dây chằng trải dài cả hai bên và xuống bàn chân.
Nguyên nhân
Một gãy xương Lisfranc thường có thể bị nhầm lẫn với một bong gân đơn giản, vì cả hai chấn thương xảy ra theo những cách tương tự.
Lisfranc gãy xương có thể xảy ra thông qua các chấn thương năng lượng thấp đơn giản, chẳng hạn như xoắn chân khi rơi. Nó thường được nhìn thấy trong các cầu thủ bóng đá vấp ngã trên đôi chân cong của họ trong khi chạy.
Lisfranc gãy xương cũng có thể được gây ra bởi chấn thương nghiêm trọng hơn. Rơi xuống từ độ cao lớn có thể gây ra thương tích Lisfranc rộng lớn.
Thả một cái gì đó trên bàn chân trong khi nó được uốn cong cũng có thể gây ra gãy xương hoặc trật khớp ở các khớp. Tham gia vào một vụ tai nạn ô tô hoặc xe máy là một nguyên nhân khác của thương tích Lisfranc.
Triệu chứng
Một chấn thương Lisfranc có thể xảy ra ở xương, khớp hoặc dây chằng của phức hợp khớp Lisfranc ở chân giữa. Đây là loại chấn thương tương đối hiếm và đôi khi có thể bị chẩn đoán sai.
Một gãy xương Lisfranc có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng nếu nó không lành mạnh.
Các triệu chứng của gãy xương Lisfranc có thể xuất hiện tương tự như nhiều chấn thương bàn chân khác. Đây là lý do tại sao nó là rất quan trọng để có bất kỳ chấn thương bàn chân được chẩn đoán đúng.
Các triệu chứng thường gặp của chấn thương Lisfranc bao gồm:
- một bàn chân sưng và đau, đặc biệt là trên đỉnh
- cơn đau càng trầm trọng hơn khi đứng hoặc đi bộ
- không có khả năng đi bộ mà không cần sự trợ giúp, chẳng hạn như nạng
- bầm tím trên đầu hoặc cuối bàn chân
Bầm tím trên dưới cùng của bàn chân là một dấu hiệu của một chấn thương Lisfranc, nhưng vết bầm tím không xảy ra trong mọi trường hợp.
Một gãy xương Lisfranc có thể từ đơn giản đến vô cùng phức tạp, và các triệu chứng có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng. Lisfranc gãy xương cũng có xu hướng làm hỏng sụn giữa các khớp giữa chân.
Nếu chấn thương không được điều trị đúng cách, nó có thể dẫn đến tăng tổn thương sụn và căng thẳng quá mức trên các khớp giữa khác.
Chẩn đoán
Các bác sĩ có thể dành thời gian để chẩn đoán chấn thương Lisfranc, vì họ có thể dễ dàng bị chẩn đoán nhầm. Chẩn đoán thường liên quan đến cả khám nghiệm vật lý và xét nghiệm hình ảnh.
Kiểm tra thể chất
Sau khi thảo luận về chấn thương và làm thế nào nó xảy ra, một bác sĩ sẽ thường xuyên kiểm tra thể chất của bàn chân bị thương.
Đầu tiên, bác sĩ có thể tìm dấu hiệu bầm tím. Bầm tím có thể giúp chỉ ra nơi chân bị thương xảy ra. Bầm tím có thể là dấu hiệu của một vết rách dây chằng, chấn thương cùn, bong gân hoặc gãy xương.
Các bác sĩ cũng có thể bóp nhẹ các vùng khác nhau ở giữa chân. Một chấn thương Lisfranc sẽ gây ra đau và đau xung quanh khu vực đã bị hư hại. Bác sĩ có lẽ cũng sẽ nhẹ nhàng uốn cong và xoay phía trước bàn chân để kiểm tra xem một người có cảm thấy đau ở chân giữa không.
Trong những trường hợp đơn giản, các bác sĩ có thể yêu cầu người đó đứng trên các chân của bàn chân bị thương của họ. Làm như vậy đặt căng thẳng đáng kể vào giữa chân. Một người có thể nhận thấy đau ngay cả một chấn thương nhẹ ở đây, có thể giúp các bác sĩ biết những gì cần tìm trong các xét nghiệm hình ảnh.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra chấn thương bàn chân bằng cách giữ ngón chân và di chuyển chúng lên xuống để kiểm tra cơn đau. Thao tác này gây áp lực lên chân giữa và sẽ gây đau nếu có thương tích trong khu vực.
Thử nghiệm hình ảnh
Thử nghiệm hình ảnh là cách tốt nhất để xác nhận chẩn đoán chấn thương Lisfranc. Các bác sĩ sẽ sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh để xem xương và mô ở bàn chân trước khi quyết định điều trị.
X-quang sẽ cho thấy bất kỳ xương bị gãy, cũng như sự liên kết của phức hợp doanh Lisfranc. Nếu nó không liên kết, nó có thể gợi ý rằng có vết thương ở dây chằng trong khu vực.
Các bác sĩ cũng có thể đặt chân theo những cách cụ thể để tìm kiếm tổn thương dây chằng. Họ có thể chụp ảnh X-quang của chân không bị thương để so sánh.
Trong một số trường hợp, chụp CT hoặc MRI sẽ được sử dụng. Những xét nghiệm này cung cấp một hình ảnh chi tiết hơn về bàn chân so với tia X, và tốt hơn cho việc nhìn vào các mô mềm hơn. Chúng có thể phổ biến hơn trong các trường hợp có thể liên quan đến phẫu thuật.
Điều trị
Điều trị cơ bản cho một chấn thương bàn chân ngay lập tức sau khi chấn thương đã xảy ra là phần còn lại, băng, và độ cao. Đi bộ trên bàn chân bị thương nên tránh. Một bác sĩ nên kiểm tra bàn chân càng sớm càng tốt.
Việc bắt đầu điều trị nhanh hơn, việc giảm gãy xương càng dễ dàng và đôi khi có thể tránh được thủ thuật phẫu thuật mở.
Điều trị không phẫu thuật
Trong một số trường hợp chấn thương Lisfranc đơn giản hơn, nơi các dây chằng không bị rách hoàn toàn và không có gãy xương hoặc trật khớp, việc điều trị có thể bao gồm đeo băng trong ít nhất là 6 tuần. Trong thời gian này, không có trọng lượng có thể được đặt trên bàn chân bị thương. Sau đó, người đó sẽ cần phải mặc một dàn diễn viên chịu lực và thường xuyên theo dõi.
Có thể cần thêm tia X để đảm bảo bàn chân được chữa lành đúng cách. Nếu nó không lành mạnh, phẫu thuật vẫn có thể được yêu cầu.
Điều trị phẫu thuật
Chấn thương giữa chân bao gồm gãy xương, khớp khớp hoặc vị trí bất thường, hoặc dây chằng bị rách có thể cần phẫu thuật. Phẫu thuật sẽ thay đổi dựa trên loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Phẫu thuật cố định nội bộ là cách điều trị phổ biến nhất. Đây là loại phẫu thuật liên quan đến việc định vị các xương bị thương một cách chính xác và sau đó giữ chúng tại chỗ với dây, ốc vít hoặc tấm. Các tấm ở lại tại chỗ cho đến khi xương hoặc khớp lành lại, và sau đó chúng thường được phẫu thuật cắt bỏ.
Fusion là một phương pháp khác có thể được đề nghị trong trường hợp chấn thương nghiêm trọng. Điều này liên quan đến việc nung chảy xương bị hư hại với nhau để chúng chữa lành như một xương duy nhất.
Fusion có thể làm giảm chuyển động ở chân, nhưng nó có thể là hành động tốt nhất trong trường hợp cố định nội bộ là không thực tế.
Điều trị gãy xương Lisfranc cũng liên quan đến thời gian phục hồi chức năng và vật lý trị liệu. Điều này được thực hiện dưới sự giám sát của các bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ trị liệu để giúp người bệnh hồi phục với tốc độ thích hợp. Phục hồi chức năng có thể mất vài tháng tổng thể.
Phục hồi và triển vọng
Phục hồi từ chấn thương Lisfranc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thành công của phẫu thuật. Hầu hết các ca phẫu thuật sẽ cần 6-12 tuần đeo phôi và giày đi bộ đặc biệt.
Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng cũng sẽ mất thời gian. Phục hồi hoàn toàn có thể xảy ra sau một năm, nhưng điều này có thể khác nhau rất nhiều. Nó có thể mất nhiều thời gian hơn một năm để các vận động viên lấy lại toàn bộ sức mạnh và tính di động của họ. Điều quan trọng là phải làm việc chặt chẽ với bác sĩ và kiềm chế hoạt động thể chất trừ khi nó được chấp thuận trước.
Lisfranc gãy xương là nghiêm trọng, và thậm chí điều trị thành công có thể sản xuất tác dụng phụ không mong muốn. Những vấn đề này có thể bao gồm một phạm vi giảm chuyển động hoặc sức mạnh, mặc dù một thời gian phục hồi chức năng.
Viêm khớp và đau mãn tính cũng có thể xảy ra do tổn thương sụn ở khớp.
Theo quan điểm của mức độ nghiêm trọng của một chấn thương Lisfranc, tốt nhất là có bất kỳ chấn thương bàn chân được kiểm tra bởi một bác sĩ và bắt đầu điều trị một cách nhanh chóng.
