Một nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng – trái với kỳ vọng – liệu pháp electroconvulsive có thể là một lựa chọn điều trị tốt hơn cho nhiều người mà trầm cảm đã không được giảm bớt bởi các can thiệp khác.
Liệu pháp điện giật (ECT), thường được gọi là điều trị sốc, liên quan đến việc truyền dòng điện qua não của một người để làm giảm bớt các triệu chứng trầm cảm và tâm thần khác.
Đầu tiên được sử dụng trong những năm 1930, nó đã được tất cả, nhưng thay thế bằng thuốc và liệu pháp nói chuyện.
Mặc dù các hình thức sớm nhất của ECT là tàn bạo như tên gọi của chúng, nhưng phiên bản hiện đại là một thủ tục an toàn hơn đáng kể.
Ngày nay, một dòng điện nhỏ hơn nhiều được gửi đến não trong các xung trong khi cá nhân đang bị gây mê ngắn.
Thông thường, cá nhân có một số phiên trong vài tuần đầu tiên, tiếp theo là điều trị thường xuyên trong thời gian dài hơn.
Nghe có vẻ giống như một công cụ khá cùn, nhưng ECT có hiệu quả đối với nhiều người, với hơn một nửa số người tìm kiếm cứu trợ sau khi hoàn thành khóa học.
Do sự chăm sóc đặc biệt cần thiết cho điều trị ECT, chi phí và sự kỳ thị của nó, nó thường là cổng gọi cuối cùng khi điều trị chứng trầm cảm.
Tuy nhiên, theo một nghiên cứu được công bố, đối với những người đã không thành công trên hai thuốc chống trầm cảm đầu tiên, ECT có thể là giải pháp tốt nhất và tiết kiệm chi phí nhất.
Đánh giá lại việc sử dụng ECT
Các nhà nghiên cứu thuộc trường Đại học Michigan thuộc Khoa Tâm thần học ở Ann Arbor lấy dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng lớn, đã được công bố. Họ đã sử dụng mô hình để mô phỏng hành trình của bệnh nhân thông qua các phương pháp điều trị để đánh giá những tuyến đường nào tạo ra kết quả tốt nhất.
Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng ở những bệnh nhân được điều trị trầm cảm lần đầu tiên, thuốc, trị liệu tâm lý hoặc kết hợp cả hai sẽ hiệu quả nhất về chi phí.
Điều này cũng đúng đối với những người có nỗ lực đầu tiên để điều trị trầm cảm đã không thành công – thử một loại thuốc khác có hoặc không có liệu pháp tâm lý là con đường tốt nhất để dùng.
Nhưng đối với những người bị trầm cảm kháng trị liệu – nơi hai lựa chọn điều trị khác nhau đã thất bại – ECT được chứng minh là hành động hiệu quả nhất về chi phí. Và, quan trọng là, các nhà khoa học cho thấy rằng bệnh nhân sẽ dành ít thời gian hơn để đối phó với các triệu chứng trầm cảm.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng khoảng một nửa số bệnh nhân đã thử ECT sẽ bị thuyên giảm (giảm ngay lập tức và toàn phần), và một phần ba trong số đó sẽ tái phát sau 1 năm.
Ngược lại, một phần ba các đối tượng bị thuyên giảm sau lần chống trầm cảm đầu tiên của họ và chỉ có 25 phần trăm những người đã thử một loại thuốc chống trầm cảm thứ hai đã thuyên giảm. Đối với những người không tìm thấy cứu trợ trong hai loại thuốc chống trầm cảm đầu tiên, chỉ có một phần ba giúp khoảng 15 phần trăm, và một loại thuốc thứ tư chỉ giúp 7-10 phần trăm của các cá nhân.
Vì vậy, như là một điều trị thứ ba, ECT có thể có lợi cho bệnh nhân một cách đáng kể. Tuy nhiên, như nó đứng, ECT là nhiều hơn nữa xuống danh sách các can thiệp; nó thường được coi là cổng cuối cùng của cuộc gọi.
Thực tế, chính các nhà nghiên cứu đã dự đoán ECT sẽ ở vị trí thứ năm hoặc thứ sáu.
ECT hiếm khi được sử dụng
Trong công trình trước đó của cùng một nhóm các nhà nghiên cứu, họ thấy rằng chỉ có 0,16 phần trăm bệnh nhân bị trầm cảm nhận ECT. Và, theo các tác giả, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng ECT thường chỉ được sử dụng sau 5 đến 7 loại thuốc đã được thử.
“Mặc dù lựa chọn điều trị trầm cảm là một lựa chọn rất cá nhân mà mỗi bệnh nhân phải thực hiện với bác sĩ dựa trên sở thích và kinh nghiệm của họ, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng ECT nên ở trên bàn như một lựa chọn thực tế ngay từ vòng thứ ba.”
Tác giả nghiên cứu chính Eric L. Ross
Những kết quả này có nghĩa là, hiện tại, không phải tất cả những người bị trầm cảm đều được điều trị hiệu quả nhất cho họ.
“Thật không may”, tác giả nghiên cứu cao cấp Tiến sĩ Daniel Maixner cho biết, “nghiên cứu cho thấy rằng với nhiều thất bại về thuốc và thời gian dài bệnh – đôi khi nhiều năm – cơ hội bệnh nhân có thể đạt được thuyên giảm nhanh chóng với số lượng rất thấp.”
Vì vậy, ngoài ý tưởng lâm sàng rằng ECT nên được sử dụng sớm hơn, nghiên cứu của chúng tôi cho biết thêm một quan điểm khác nhấn mạnh rằng ECT cũng có hiệu quả về chi phí sớm hơn trong quá trình điều trị trầm cảm. “
Trong tương lai, các nhà nghiên cứu hy vọng rằng những phát hiện này sẽ giúp thuyết phục các bác sĩ lâm sàng, bệnh nhân, và các công ty bảo hiểm giống như ECT không chỉ hiệu quả về mặt chi phí như điều trị thứ ba mà còn vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân.
Nhà nghiên cứu Kara Zivin, Ph.D. – một giáo sư về tâm thần học – vạch ra những gì họ hy vọng những phát hiện của họ sẽ đạt được.
Bà nói: “Chúng ta không nên cho phép sự kỳ thị gắn liền với các hóa thân trong quá khứ của phương pháp này để ngăn hình thức hiện đại của nó khỏi bị xem xét nghiêm túc cho những bệnh nhân thích hợp.
“Phạm vi tăng cường cũng có thể giúp giải quyết những khoảng trống khu vực dịch vụ ECT phổ biến mà chúng tôi đã tìm thấy trong nghiên cứu khác”.
