Liệu pháp proton, còn được gọi là liệu pháp tia proton, là một loại liệu pháp hạt. Nó chỉ đạo các chùm proton có độ chính xác cao ở các tế bào ung thư.
Đây là liệu pháp bức xạ tiên tiến nhất hiện nay. Nó phá hủy các tế bào ung thư nhưng không tấn công các mô khỏe mạnh xung quanh nhiều như liệu pháp xạ trị truyền thống.
Trong liệu pháp proton, một chùm năng lượng cao của proton, thay vì tia X năng lượng cao, được sử dụng để cung cấp một liều xạ trị cho bệnh nhân ung thư.
Liệu pháp proton là gì
Một giàn điều trị bằng proton, ví dụ như tại Trung tâm trị liệu Roberts Proton, cung cấp các chùm proton chính xác cho các khối u khó tiếp cận. Tín dụng hình ảnh: Trung tâm trị liệu Roberts Proton của Penn Medicine và Ed Cunicelli.
Liệu pháp proton tương tự như xạ trị, nhưng nó cung cấp một cách tiếp cận được nhắm mục tiêu hơn. Điều này có nghĩa là nguy cơ gây tổn hại các mô xung quanh khối u thấp hơn so với bức xạ chuẩn.
Việc điều trị được coi là thích hợp cho một số bệnh ung thư cụ thể liên quan đến khối u gần các bộ phận quan trọng của cơ thể, chẳng hạn như mắt, não và tủy sống.
Với liệu pháp bức xạ truyền thống, các khối u này không thể được nhắm mục tiêu vì nguy cơ tổn thương các mô xung quanh quan trọng (dây thần kinh).
Liệu pháp proton cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư ảnh hưởng đến:
- hệ thần kinh trung ương (CNS)
- đôi mắt
- đầu và cổ
- phổi, gan hoặc tuyến tiền liệt
- các mô mềm của cột sống và xương chậu, được gọi là sarcoma
- khối u não không ung thư
Trung tâm MD Anderson tại Đại học Texas mô tả liệu pháp proton là một máy giết chết ung thư 196 tấn với độ chính xác dưới milimet có thể nhắm vào khối u của bệnh nhân “trong khi tiết kiệm các mô khỏe mạnh gần đó và giảm thiểu tác dụng phụ. đó là liệu pháp proton. “
Mặc dù liệu pháp proton được cho là một hình thức điều trị nhắm mục tiêu tốt hơn, có một số bất đồng về việc liệu nó có mang lại lợi thế tổng thể so với các liệu pháp rẻ hơn khác hay không.
Liệu pháp proton so với liệu pháp xạ trị chuẩn
Theo Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO), liệu pháp proton có thể cung cấp ít hơn 60% bức xạ cho mô khỏe mạnh xung quanh vị trí mục tiêu, trong khi cung cấp liều cao hơn cho chính khối u.
Trong liệu pháp proton, bác sĩ có thể quyết định chính xác thời điểm và nơi proton giải phóng hầu hết năng lượng của nó. Điểm này được gọi là “đỉnh Bragg”. Điều này có nghĩa là nó có thể gây thiệt hại tối đa cho các tế bào ung thư và gây hại tối thiểu cho các mô lân cận.
Trong điều trị bức xạ tiêu chuẩn, các tia X quang gửi năng lượng dọc theo con đường của chúng trước khi chạm vào mục tiêu của chúng, ví dụ, trên bề mặt của cơ thể và xa hơn nữa. Tia X-quang tiếp tục vượt ra ngoài khối u, giải phóng năng lượng và làm hại mô. Đây được gọi là “liều thoát”.
Nói cách khác, việc điều trị tấn công các tế bào ung thư được nhắm mục tiêu, nhưng nó cũng ảnh hưởng đến những tế bào dọc theo tia X trước và qua khối u. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề về sức khỏe sau khi điều trị.
Với liệu pháp proton, bác sĩ có thể sử dụng liều phóng xạ cao hơn so với điều trị bức xạ chuẩn, nhưng họ cũng có thể bảo vệ các mô xung quanh và các cơ quan quan trọng.
Trong liều bức xạ tiêu chuẩn, một liều thấp hơn mong muốn phải được sử dụng để giảm thiểu thiệt hại cho các tế bào khỏe mạnh.
Như bạn có thể thấy từ biểu đồ trên, chùm proton (màu xanh) sẽ giảm sát thương trước khi va vào khối u, và hầu như không có gì ngoài nó. Tuy nhiên, tia X-quang (đỏ) lan truyền bức xạ trước và ngoài vùng khối u thành mô sâu ở mức cao hơn nhiều.
Liệu pháp proton thích nghi với hình dạng khối u
Các khối u có tất cả các hình dạng, kích thước và vị trí, và chúng là duy nhất cho mỗi cá nhân. Với phần cứng cụ thể của bệnh nhân, bác sĩ X quang có thể điêu khắc chùm proton, tùy biến nó để tấn công bên trong đường viền của khối u, bất kể hình dạng của nó có thể là gì.
Khối u có thể bị bắn với các chùm proton từ các hướng khác nhau. Điều này tiếp tục đảm bảo rằng thiệt hại cho các tế bào xung quanh được giữ ở mức tối thiểu, giảm nguy cơ biến chứng thường liên quan đến xạ trị.
Các ứng dụng
Lý do chọn liệu pháp điều trị proton có thể được chia thành hai loại rộng.
Khi cần liều cao hơn: Liệu pháp proton được sử dụng cho các khối u cần liều bức xạ cao hơn, được gọi là tăng liều.
Tăng liều có, trong một số trường hợp, được chứng minh là cung cấp kết quả tốt hơn cho bệnh nhân so với xạ trị thông thường.
Các trường hợp thành công bao gồm:
- sarcomas không thể cắt bỏ
- u ác tính u lành (u mắt, khối u ở mắt)
- các khối u paraspinal (chondrosarcoma và chordoma, cùng với cột sống)
Để giảm tác dụng phụ không mong muốn: Liệu pháp proton có thể làm giảm nguy cơ tác dụng phụ không mong muốn bằng cách hạn chế tổn thương mô bình thường, khỏe mạnh, ngay cả khi liều cũng giống như trong liệu pháp thông thường.
Ví dụ về khi điều này có thể hữu ích bao gồm ung thư tuyến tiền liệt và ung thư ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt, cột sống, đầu và cổ.
Liệu pháp proton đặc biệt hữu ích trong việc điều trị ung thư ở trẻ em, bởi vì các tế bào ung thư có thể được nhắm mục tiêu mà không làm tổn thương các tế bào khác trong cơ thể đang phát triển. Trẻ em được điều trị bức xạ truyền thống có nguy cơ bị còi cọc cao hơn.
Liệu pháp proton được sử dụng cùng với các liệu pháp khác
Theo Hiệp hội quốc gia về liệu pháp proton, liệu pháp proton có thể được sử dụng kết hợp “với bức xạ truyền thống, hóa trị và / hoặc là phẫu thuật tiếp theo”.
Trong năm 2014, một nhóm các bác sĩ ung thư đã báo cáo trong tạp chí rằng liệu pháp proton “mang lại một lợi ích bổ sung” cho bệnh nhân ung thư hạch Hodgkin giai đoạn sớm sau khi xạ trị nút.
Nguy cơ ung thư thứ phát
Điều trị bức xạ truyền thống có liên quan với nguy cơ cao phát triển ung thư thứ phát.
Vào năm 2013, một nhóm các nhà ung thư đã công bố kết quả của một nghiên cứu được tiến hành để xác định liệu liệu pháp proton và xạ trị truyền thống (liệu pháp xạ trị phù hợp) có thể làm tăng nguy cơ ung thư thứ phát trong các cơ quan bình thường ở bệnh nhân u nguyên bào thần kinh hay không.
U nguyên bào thần kinh là ung thư phát triển từ các tế bào thần kinh chưa trưởng thành nằm ở các bộ phận khác nhau của cơ thể con người. Chúng thường phát sinh trong và gần các tuyến thượng thận.
Họ phát hiện ra rằng liều bức xạ quan sát thấy ở các cơ quan bình thường, khỏe mạnh thấp hơn ở những bệnh nhân dùng liệu pháp proton so với những người được điều trị bức xạ truyền thống.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng trong khi liệu pháp xạ trị truyền thống làm tăng nguy cơ ung thư thứ phát ở hầu hết các cơ quan, liệu pháp proton dường như làm giảm nguy cơ.
Điều gì sẽ xảy ra
Thủ tục bắt đầu với một mô phỏng.
Mô phỏng
Nhóm y tế, thường là một bác sĩ ung thư bức xạ và một y tá điều trị bức xạ, sẽ làm cho và phù hợp với người với một thiết bị giữ cơ thể vẫn còn trong khi điều trị đang được tiến hành.
Loại thiết bị được sử dụng tùy thuộc vào vị trí của khối u. Những người bị ung thư ảnh hưởng đến đầu sẽ có mặt nạ đặc biệt. Nếu khu vực mục tiêu là cơ thể, chân hoặc cánh tay, một thiết bị nôi được thực hiện.
Chụp MRI hoặc CT sẽ được thực hiện để vạch ra khu vực điều trị. Nhóm nghiên cứu sẽ đánh dấu vị trí trên da nơi tia sáng nên nhắm vào.
Proton điều trị thường xảy ra lên đến 10 ngày sau khi mô phỏng. Các vết trên da không được rửa sạch.
Điều trị
Cyclotron tạo ra và tăng tốc các proton. Hình ảnh lịch sự của Varian Medical Systems, Inc. Mọi quyền được bảo lưu.
Các cá nhân được đặt trong một thiết bị hình bánh rán được gọi là một giàn, quay quanh người và chỉ các proton trực tiếp tại khối u.
Một synchrotron, hoặc cyclotron, tạo ra và gia tốc các proton. Các proton sau đó được lấy ra khỏi synchrotron và các nam châm hướng chúng đến các tế bào ung thư.
Trong khi liệu pháp photon đang được tiến hành, liệu pháp xạ trị nằm trong một phòng khác. Tuy nhiên, họ sẽ thấy và nói chuyện với bệnh nhân sử dụng hệ thống liên lạc nội bộ hai chiều và truyền hình mạch kín.
Việc điều trị thường không mất hơn 2 phút, và sẽ không có sự khó chịu.
Sau đó, chuyên gia trị liệu bức xạ quay trở lại phòng và tháo thiết bị giúp giữ người đó trong khi điều trị.
Liệu pháp proton là một thủ tục ngoại trú. Tùy thuộc vào loại ung thư, phương pháp điều trị có thể lây lan trong vài tuần.
Tác dụng phụ có thể xảy ra, nhưng chúng sẽ nhẹ so với các tác dụng phụ của bức xạ X-ray. Có thể có mẩn đỏ xung quanh khu vực đang được điều trị và một số (tạm thời) rụng tóc.
