Leptospirosis: Những gì bạn cần biết

Leptospirosis là một bệnh nhiễm khuẩn hiếm gặp có ảnh hưởng đến con người và động vật. Nó có thể lây từ động vật sang người khi một vết nứt không lành trong da tiếp xúc với nước hoặc đất đã bị ô nhiễm bởi nước tiểu động vật.

Leptospirosis là do một chủng vi khuẩn gây ra, và nó có thể tiến triển đến các tình trạng có khả năng gây tử vong như bệnh Weil hoặc viêm màng não.

Tình trạng này thường không được truyền giữa mọi người.

Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể qua da bị vỡ, mắt hoặc màng nhầy. Động vật truyền nhiễm sang người bao gồm chuột, skunks, opossums, cáo và gấu trúc.

Leptospirosis phổ biến hơn ở các vùng nhiệt đới, nơi nó ảnh hưởng đến 10 người trở lên trong mỗi 100.000 người. Ở vùng khí hậu ôn đới, tỷ lệ mắc được ước tính từ 0,1 đến 1 trên 100.000. Trong một đại dịch, nó có thể ảnh hưởng 100 hoặc hơn trong mỗi 100.000.

Những người đi du lịch đến các khu vực nhiệt đới có nguy cơ bị phơi nhiễm cao hơn.

Điều trị

Đối với những trường hợp nhẹ, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh, chẳng hạn như tetracycline hoặc penicillin.

Bệnh nhân bị bệnh leptospirosis nặng sẽ phải nhập viện và được tiêm kháng sinh tiêm tĩnh mạch.

Tùy thuộc vào các cơ quan bị ảnh hưởng, bệnh nhân có thể cần một máy thở để hỗ trợ thở hoặc lọc máu, nếu thận bị ảnh hưởng.

Dịch truyền tĩnh mạch có thể cung cấp hydrat hóa và các chất dinh dưỡng thiết yếu.

Thời gian nằm viện có thể dao động từ vài tuần đến vài tháng, chủ yếu phụ thuộc vào cách bệnh nhân đáp ứng với điều trị kháng sinh và mức độ nghiêm trọng của cơ thể bị ảnh hưởng hoặc hư hỏng.

Trong thời gian mang thai, có thể bệnh leptospirosis ảnh hưởng đến thai nhi, vì vậy một phụ nữ bị nhiễm trùng trong khi mang thai sẽ cần phải nhập viện để theo dõi.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh leptospirosis thường xuất hiện đột ngột, khoảng 5 đến 14 ngày sau khi nhiễm bệnh, nhưng thời gian ủ bệnh có thể dao động từ 2 đến 30 ngày.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh leptospirosis nhẹ bao gồm:

• ớn lạnh
• ho
• bệnh tiêu chảy
• đau đầu có thể bắt đầu đột ngột
• sốt cao
• đau cơ, đặc biệt là lưng dưới và bắp chân
• buồn nôn
• chán ăn
• mắt đỏ và bị kích thích
• đau da

Bệnh nhân thường hồi phục trong vòng một tuần mà không cần điều trị, nhưng một tỷ lệ nhỏ sẽ tiếp tục phát triển thành bệnh leptospirosis nặng.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh leptospirosis nặng sẽ xuất hiện một vài ngày sau khi các triệu chứng leptospirosis nhẹ đã biến mất.

Chúng phụ thuộc vào các cơ quan quan trọng nào đã bị ảnh hưởng.

Nếu tim, gan và thận bị ảnh hưởng, người đó sẽ trải nghiệm:

• mệt mỏi
• bất thường, thường nhanh, nhịp tim
• đau cơ
• buồn nôn
• chảy máu cam
• đau ở ngực
• thở hổn hển
• chán ăn
• sưng bàn tay, bàn chân hoặc mắt cá chân
• giảm cân không rõ nguyên nhân
• vàng da, nhìn thấy trong một màu vàng của người da trắng của mắt, lưỡi và da

Nếu không điều trị, điều này có thể dẫn đến suy thận đe dọa tính mạng.

Nếu não bị ảnh hưởng, viêm màng não, viêm não, hoặc cả hai có thể phát triển.

Viêm màng não là một nhiễm trùng của lớp ngoài của não, trong khi viêm não đề cập đến nhiễm trùng mô não. Cả hai điều kiện đều có dấu hiệu và triệu chứng tương tự.

Chúng có thể bao gồm:

• một phát ban da blotchy, mà không thay đổi màu sắc hoặc mờ dần khi một ly được ép chống lại nó
• nhầm lẫn hoặc mất phương hướng
• buồn ngủ
• phù hợp hoặc co giật
• sốt cao
• buồn nôn
• sợ ánh sáng, hoặc nhạy cảm với ánh sáng
• vấn đề với chuyển động vật lý
• cổ cứng
• không có khả năng nói
• ói mửa
• hành vi hung hăng hoặc bất thường

Viêm màng não không được điều trị hoặc viêm não có thể dẫn đến tổn thương não nghiêm trọng và có thể đe dọa đến tính mạng.

Nếu phổi bị ảnh hưởng, người đó không thể thở được. Đây là mối đe dọa nghiêm trọng nhất và đe dọa tính mạng của tất cả các biến chứng leptospirosis.

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• sốt cao
• thở hổn hển
• ho ra máu

Trong trường hợp nặng, có thể có rất nhiều máu mà bệnh nhân nghẹt thở.

Chẩn đoán

Bệnh leptospirosis giai đoạn sớm, khó chẩn đoán, bởi vì các triệu chứng có thể giống với các triệu chứng của bệnh cúm và các bệnh nhiễm trùng thông thường khác, và các xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy vẫn còn thiếu.

Nếu một bác sĩ nghi ngờ leptospirosis nghiêm trọng, bệnh nhân có thể trải qua các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể.

Bác sĩ sẽ hỏi về bất kỳ chuyến đi gần đây nào, đặc biệt là ở những khu vực mà bệnh leptospirosis phổ biến.

Họ có thể hỏi nếu người đó đang bơi trong hồ, ao, kênh hoặc sông, về bất kỳ hoạt động nào xảy ra trong lò mổ, trên trang trại, liên quan đến chăm sóc động vật hoặc bất cứ thứ gì có liên quan đến nước tiểu động vật hoặc máu .

Một số xét nghiệm máu và nước tiểu có thể xác nhận hoặc loại trừ leptospirosis.

Các loại

Có hai loại leptospirosis chính:

Leptospirosis nhẹ chiếm 90% các trường hợp. Các triệu chứng bao gồm đau cơ, ớn lạnh và có thể là đau đầu.

Khoảng 5% và 15% trường hợp có thể tiến triển thành bệnh leptospirosis nặng. Tổ chức thất bại, xuất huyết nội bộ và tử vong có thể dẫn đến vi khuẩn nhiễm vào gan, thận và các cơ quan quan trọng khác. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đặt tỷ lệ tử vong từ 1% đến 5%.

Leptospirosis ít có khả năng gây tử vong ở các nước có hệ thống chăm sóc sức khỏe hiệu quả hơn.

Những người có nhiều khả năng phát triển bệnh leptospirosis nặng có xu hướng là những người đã bị bệnh, ví dụ, với viêm phổi, những người dưới 5 tuổi, và những người ở độ tuổi lớn hơn.

Ai có nguy cơ?

Leptospirosis phổ biến hơn ở vùng nhiệt đới, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở những vùng nghèo của các thành phố lớn ở các quốc gia đang phát triển không nằm trong vùng nhiệt đới. Vi khuẩn phát triển mạnh trong môi trường nóng và ẩm ướt. Nó có xu hướng rời rạc.

Tỷ lệ mắc bệnh leptospirosis cao hơn được tìm thấy ở các vùng của Châu Phi, Ấn Độ, Trung Quốc, Trung Mỹ, Brazil, Caribbean, Đông Nam Á và Nam Nga.

Ở một số quốc gia, phần rộng dân số có nguy cơ, ví dụ, khi làm ruộng hoặc trồng mía, sử dụng nước sông hoặc hồ để rửa và nấu ăn, hoặc sau thảm họa thiên nhiên.

Các điểm nóng du lịch nơi đôi khi xảy ra bệnh leptospirosis bao gồm New Zealand, Úc, Hawaii và Barbados.

Lũ lụt làm tăng nguy cơ bùng phát. Nếu biến đổi khí hậu dẫn đến nhiều trường hợp ngập lụt trên toàn thế giới, bệnh leptospirosis có thể trở nên phổ biến hơn.

Leptospirosis ở các nước phát triển

Năm 1995, bệnh leptospirosis chấm dứt là một căn bệnh không đáng kể ở Hoa Kỳ, nhưng nó đã được phục hồi vào tháng Giêng năm 2013. Dịch bùng phát lớn nhất là vào năm 1998 khi 110 người bị nhiễm bệnh. Khoảng từ 100 đến 200 người được xác định ở Mỹ mỗi năm, theo CDC. Khoảng một nửa số trường hợp ở Hoa Kỳ xảy ra ở Hawaii.

Ở các nước phát triển, những người có nguy cơ cao nhất là:

• công nhân nước thải
• nông dân và công nhân nông nghiệp thường xuyên tiếp xúc với động vật hoặc nước hoặc đất bị nhiễm bệnh
• nhân viên cửa hàng vật nuôi và bác sĩ thú y
• công nhân chăn nuôi và xử lý thịt
• những người tham gia các môn thể thao dưới nước giải trí, chẳng hạn như đi thuyền buồm hoặc chèo thuyền
• quân nhân

Tỷ lệ tử vong ở các nước phát triển thấp hơn nhiều so với ở các nước nghèo hơn, do chăm sóc sức khỏe hiệu quả.

Phòng ngừa

Ở các nước không thuộc vùng nhiệt đới, các nước phát triển, nguy cơ bị bệnh leptospirosis là rất nhỏ, và hầu hết mọi người không cần phải tránh các môn thể thao dưới nước.

Tuy nhiên, những người thường xuyên bơi trong nước ngọt nên đảm bảo rằng bất kỳ vết cắt da nào được bao phủ bằng băng chống thấm, để bảo vệ chống lại một loạt các bệnh nhiễm trùng, bao gồm viêm gan A và nhiễm giardia. Sau khi bơi trong nước ngọt, bạn nên tắm thật kỹ.

Những người làm việc với động vật hoặc nước hoặc đất bị ô nhiễm có thể phải mặc quần áo bảo hộ và tuân thủ các quy tắc và quy định của địa phương hoặc quốc gia. Họ có thể cần đeo găng tay, khẩu trang, ủng và kính bảo hộ.

Những người đi du lịch đến các khu vực mà bệnh leptospirosis phổ biến nên thực hiện các bước sau:

• Tránh bơi trong nước ngọt.
• Chỉ uống nước đun sôi hoặc từ một chai kín.
• Làm sạch và che phủ bất kỳ vết thương da nào bằng băng không thấm nước.

Nhân viên cấp cứu hoặc nhân viên quân sự tại các khu thiên tai có thể phải dùng thuốc kháng sinh làm biện pháp phòng ngừa.

truyền tải

Mọi người có thể bị nhiễm thông qua:

• uống nước bị ô nhiễm
• vết cắt hoặc vết thương không tiếp xúc với nước hoặc đất bị ô nhiễm
• mắt, mũi, hoặc miệng tiếp xúc với nước hoặc đất bị ô nhiễm
• ít phổ biến hơn, tiếp xúc với máu của động vật bị nhiễm bệnh

Con người hiếm khi bị nhiễm bệnh, ngoại trừ trong thời gian lũ lụt. Sự lây truyền có thể xảy ra trong quá trình quan hệ tình dục hoặc cho con bú.

Nguyên nhân

Vi khuẩn có thể tồn tại trong gấu trúc, dơi, cừu, chó, chuột, chuột, ngựa, gia súc, trâu và lợn.

Vi khuẩn sống trong thận của động vật và bị trục xuất qua tiểu tiện, lây nhiễm vào đất hoặc nguồn nước.

Đất hoặc nước có thể bị ô nhiễm trong nhiều tháng.