Latissimus dorsi flap tái thiết: Những gì mong đợi

Sau khi có một vú hoặc vú loại bỏ, nhiều phụ nữ chọn để trải qua phẫu thuật tái tạo.

Trong khi có một số tùy chọn tái tạo, latissimus dorsi flap tái thiết là một lựa chọn tốt cho nhiều phụ nữ không phải là ứng cử viên cho các thủ tục tái tạo khác.

Trong bài viết này, chúng ta hãy xem những gì xảy ra trong việc tái thiết latissimus dorsi flap, bao gồm những gì phụ nữ có thể mong đợi từ phẫu thuật và ai có thể hưởng lợi từ nó nhất.

Latissimus dorsi flap tái thiết là gì?

Dissi latissimus là một trong những cơ lớn nhất trong cơ thể. Nằm dưới vai và sau nách, cơ bắp cho phép một người di chuyển theo một chuyển động xoắn, chẳng hạn như khi vung gậy hoặc câu lạc bộ chơi gôn.

Trong cơ chế tái tạo cơ trơn cơ trơn (LDMF) latissimus, các bác sĩ phẫu thuật lấy một vạt da lớn, chứa một số mỡ, cơ và mạch máu từ vùng lưng này.

Một trong những cánh đáng tin cậy nhất được sử dụng trong phẫu thuật tái tạo, nó được biết đến với việc sử dụng nó trong phẫu thuật ngực và tái tạo sau khi loại bỏ vú. Nó đặc biệt hiệu quả vì nó gần với ngực và vì các mạch máu lưu thông máu.

Trong quá trình phẫu thuật tái tạo latissimus dorsi flap, bác sĩ phẫu thuật làm cho vết rạch ở phía sau gần lưỡi vai và chuyển phần bầu dục của da, mỡ, mạch máu và cơ qua một đường hầm dưới da và cánh tay vào ngực. Một khi tại chỗ, khối lượng được điêu khắc thành một hình dạng vú.

Các mạch máu vẫn gắn liền với nguồn cung cấp máu ban đầu của chúng ở phía sau. Nếu bất kỳ mạch máu nào bị cắt đứt trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ ghép chúng vào các mạch máu trong ngực và sử dụng kính hiển vi (vi phẫu) để gắn lại chúng.

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ đặt một bộ cấy trong vú để đạt được hình dạng, kích thước và hình chiếu mong muốn. Toàn bộ thủ tục phẫu thuật kéo dài từ 3 đến 4 giờ.

Điều gì sẽ xảy ra

Điều quan trọng là mọi người phải làm theo bất kỳ hướng dẫn nào mà bác sĩ của họ cho họ tại cuộc hẹn trước phẫu thuật. Một số hướng dẫn có thể bao gồm xét nghiệm máu, chụp X quang ngực hoặc thử nghiệm để kiểm tra hoạt động điện của tim được gọi là điện tâm đồ (EKG).

Trước khi phẫu thuật, hầu hết mọi người sẽ cần phải ngừng dùng aspirin, thuốc làm loãng máu, bất cứ thứ gì có vitamin E, và bất kỳ loại thuốc kháng viêm không steroid nào (NSAID). Ngoài ra, dùng thuốc làm mềm phân sẽ giúp táo bón thường dẫn đến kết quả sau phẫu thuật vì các chất ma tuý được sử dụng.

Ngoài ra, một người phụ nữ nên chuẩn bị cho phẫu thuật bằng cách:

• Ngừng hút thuốc. Hút thuốc có thể gây thêm biến chứng cho phẫu thuật, và một số bác sĩ phẫu thuật sẽ từ chối hoạt động trên người hút thuốc. Một phụ nữ nên bỏ hút thuốc ngay sau khi ung thư vú được chẩn đoán để giúp loại bỏ nguy cơ tiềm ẩn.
• Chuẩn bị nhà để phục hồi. Điều này có thể bao gồm chuẩn bị giường với gối tựa và gối, di chuyển giường và các vật dụng cần thiết khác xuống tầng trệt để tránh cầu thang, và đưa vật dụng, chẳng hạn như thuốc và các vật quan trọng khác trong tầm tay dễ dàng.
• Chuẩn bị cho sự thoải mái sau phẫu thuật. Điều này có thể bao gồm việc mặc đồ lót lỏng lẻo hơn, tìm người chăm sóc và mang dép đi mặc, vì đây là những đôi giày dễ đeo hơn giày thường.

Việc chuẩn bị quan trọng nhất là yêu cầu một bác sĩ về những gì mong đợi và chuẩn bị cho một sự phục hồi kéo dài.

Ai nên có latissimus dorsi flap tái thiết?

Mặc dù một lựa chọn tốt cho một số phụ nữ, latissimus dorsi flap tái thiết không phải là lựa chọn duy nhất có sẵn.

Việc tái tạo latissimus dorsi flap có một số ưu điểm, chẳng hạn như ở gần nhà tài trợ cũng như các mạch máu cần thiết. Có lẽ, ứng cử viên lý tưởng cho phẫu thuật này là một người phụ nữ có bộ ngực nhỏ hoặc vừa, vì có ít chất béo trong nắp lưng latissimus dorsi.

Loại tái thiết này là một lựa chọn tốt cho những phụ nữ có thể không thích hợp cho các loại phẫu thuật tái tạo khác. Một số lý do tại sao một người phụ nữ có thể không phải là một ứng cử viên lý tưởng cho các phương pháp điều trị khác bao gồm:

• các cánh trước đó đã thất bại, do đó cần có phương pháp phụ
• không có đủ mô ở các bộ phận khác của cơ thể, đặc biệt là vùng bụng, để sử dụng trong quá trình tái thiết
• họ không có quyền truy cập vào một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có trình độ, những người có thể thực hiện phẫu thuật vi phẫu mà cần phải có nắp gập latissimus dorsi

Tác dụng phụ và phục hồi

Latissimus dorsi flap tái thiết có rủi ro tương tự như các cuộc giải phẫu tái thiết khác. Một số lĩnh vực quan tâm phổ biến nhất là:

• Mất đi một phần sức mạnh hoặc chuyển động khiến việc vất vả và vặn vẹo trở nên khó khăn. Trong trường hợp cả hai vú cần phải được tái tạo, nắp lưng latissimus dorsi không phải là lựa chọn tốt nhất vì điều này có thể dẫn đến yếu cơ ở cả hai bên của cơ thể.
• Nhiều phụ nữ cần cấy ghép cùng với một cái nắp lưng latissimus dorsi. Một số phụ nữ cảm thấy rằng implant cảm thấy vững chắc hơn so với các mô ở phía trước nó.
• Các chất béo trong nắp latissimus dorsi là vững chắc hơn so với chất béo cơ thể khác. Kết quả là, vú tái tạo sẽ cảm thấy vững chắc hơn so với các vú khác.

Phụ nữ có xu hướng được chuyển đến một phòng hồi sức sau khi phẫu thuật, và có lẽ sẽ ở lại đó một thời gian. Trong thời gian phục hồi này, nhân viên bệnh viện sẽ theo dõi nhịp tim, huyết áp và thân nhiệt của người phụ nữ.

Nó không phải là không phổ biến cho phụ nữ cảm thấy đau hoặc bị bệnh từ gây mê. Tuy nhiên, các loại thuốc có sẵn để điều trị cả hai điều kiện này.

Sau khi bị xóa khỏi phòng hồi phục, người phụ nữ sẽ chuyển đến phòng bệnh tiêu chuẩn, nơi cô ấy sẽ ở lại trong khoảng 4 ngày. Tuy nhiên, khoảng thời gian người phụ nữ ở lại bệnh viện phụ thuộc vào việc cô ấy đang chữa lành như thế nào.

Trước khi về nhà, một bác sĩ sẽ cung cấp cho người phụ nữ những chỉ dẫn, thuốc men và ý tưởng về những gì mong đợi.

Bác sĩ cũng sẽ cung cấp một số lời khuyên chăm sóc về cách chăm sóc:

• mũi khâu
• Cách ăn mặc
• mặt hàng chủ lực
• cống rãnh phẫu thuật

Thời gian phục hồi hoàn toàn sẽ thay đổi từ phụ nữ sang phụ nữ. Một sự phục hồi điển hình sẽ mất khoảng 4 tuần.

Điều quan trọng đối với những phụ nữ đã trải qua thủ thuật này để nhớ rằng họ có hai khu vực để chăm sóc – tái tạo vú và lưng. Cả hai sẽ cần chú ý gần để ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào, chẳng hạn như nhiễm trùng bởi các vết rạch.

Các loại tái thiết khác

Có nhiều lựa chọn bổ sung cho việc tái tạo vú sau khi loại bỏ vú hoặc các thủ thuật khác trên ngực.

Hai trong số các phương pháp tái tạo phổ biến hơn sử dụng cánh tà là:

Sâu đục kém động mạch (DIEP) flap

DIEP là một kỹ thuật nắp mới hơn. Một bác sĩ phẫu thuật sử dụng da và mô mỡ từ vùng bụng dưới để tái tạo lại vú. Các cơ còn lại nguyên vẹn.

Thủ thuật này có tác dụng giảm béo ở bụng dưới, mà một số phụ nữ xem như một lợi ích bổ sung. Tuy nhiên, tốt nhất là phụ nữ nên tuân theo khuyến cáo của bác sĩ về phương pháp tái thiết tốt nhất.

Phẫu thuật cơ mông ngang (TRAM) ngang

TRÂM là một kỹ thuật khác sử dụng một vạt mô thu được từ vùng bụng dưới. Trong trường hợp này, không giống như DIEP, bác sĩ giải phẫu loại bỏ da, mô mỡ và cơ bắp để tái tạo lại vú.

Có hai phương pháp khác nhau để hoàn thành TRAM. Một phương pháp liên quan đến việc rời khỏi nắp kết nối với nguồn cung cấp máu ban đầu của nó, nhưng di chuyển nó vào ngực bằng cách sử dụng một đường hầm dưới da. Phương pháp khác liên quan đến việc ngắt kết nối nắp và di chuyển nó vào ngực trước khi gắn lại với nguồn cung cấp máu.

Các tùy chọn bổ sung cho việc tái thiết bao gồm:

Nắp mô động mạch cánh quạt cao cấp (SGAP)

Trong quá trình tái tạo nắp của SGAP, mô đến từ đỉnh của mông. Bác sĩ giải phẫu loại bỏ các mô từ mông và sử dụng nó để tạo ra hình dạng của vú. Phụ nữ sẽ bị sẹo trên cả mông và ngực.

Mô tủy thượng thận ngang (TUG)

Đùi TUG là mô nằm ở đùi trên gần háng và cơ gracilis, nằm bên trong chân phía trên. Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật tái tạo lại vú mới từ vạt mô được lấy ra từ chân.

Thủ tục này là lý tưởng cho những phụ nữ có vú nhỏ vì nó đòi hỏi khối lượng ít hơn để làm cho vú xuất hiện tự nhiên. Sẹo trên đùi cũng bị che khuất vì vị trí.

Sau khi tái thiết, cơ gracilis sẽ không hoạt động tốt, nhưng ít phụ nữ báo cáo những ảnh hưởng đáng kể đến sự thoải mái hoặc chức năng của họ từ sự thay đổi này.

Mỗi thủ tục đều có những lợi ích và nhược điểm của nó. Không phải tất cả các tùy chọn đều phù hợp với mọi người, vì vậy điều quan trọng là phụ nữ thảo luận với bác sĩ của họ về lựa chọn nào phù hợp nhất với họ.