U thần kinh Morton là một mô tăng trưởng lành tính hoặc không ung thư, phát triển ở chân, thường là giữa các ngón chân thứ ba và thứ tư. Đó là một tình trạng phổ biến và đau đớn.
Nó còn được gọi là chứng đau nửa đầu của Morton, bệnh Morton, đau dây thần kinh của Morton, chứng đau cơ tim Morton, bẫy thần kinh Morton, neurom plantar và neuron intermetatarsal.
Đó là do một dây thần kinh sưng ở chân bàn chân, thông thường giữa các chân thứ ba và thứ tư.
Thông tin nhanh về bệnh u thần kinh Morton
- U thần kinh Morton liên quan đến sự tăng trưởng của mô thần kinh, nhưng nó không phải là ung thư.
- Nó gây đau trong bóng bàn chân.
- Phẫu thuật là một giải pháp hiệu quả, nhưng nó chỉ được sử dụng nếu các phương pháp điều trị khác thất bại, chẳng hạn như các bài tập và biện pháp khắc phục tại nhà.
- Nguyên nhân chính xác của neuron Morton vẫn chưa được biết, nhưng mang giày cao gót và chơi một số môn thể thao có thể đóng góp.
Điều trị
Bệnh nhân có neuron Morton có thể cần phải thay đổi giày dép của họ, uống thuốc giảm đau hoặc tiêm steroid. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ các dây thần kinh bị ảnh hưởng hoặc giải phóng áp lực lên nó.
Điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng
- họ đã có mặt bao lâu
- cho dù điều trị tại nhà đã được thử
Tình trạng sớm hơn được chẩn đoán, ít có khả năng người đó cần phải phẫu thuật.
Nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc dai dẳng, và các biện pháp tự giúp không giúp được, bác sĩ có thể đề nghị:
- Tiêm Corticosteroid: Một loại thuốc steroid làm giảm viêm và đau được tiêm vào khu vực của neuroma. Chỉ có một số lượng hạn chế tiêm được khuyến cáo, vì có thể có phản ứng phụ. Chúng bao gồm tăng huyết áp (huyết áp cao) và tăng cân.
- Tiêm rượu sclerosing: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tiêm rượu làm giảm kích thước của các tế bào thần kinh Morton cũng như giảm đau. Tiêm thường được tiêm mỗi 7 đến 10 ngày. Để giảm thiểu tối đa, thường cần từ bốn đến bảy mũi tiêm.
Phẫu thuật thần kinh của Morton
Nếu các liệu pháp khác không có tác dụng và các triệu chứng vẫn tồn tại sau 9 đến 12 tháng, phẫu thuật có thể được thông báo.
Phẫu thuật thường có hiệu quả, nhưng nó có thể dẫn đến tê vĩnh viễn ở những ngón chân bị ảnh hưởng. Đây là lý do tại sao các bác sĩ khuyên bạn nên thử các tùy chọn khác trước.
Phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ dây thần kinh hoặc loại bỏ áp lực lên dây thần kinh bằng cách cắt các dây chằng hoặc mô xơ xung quanh.
Hai phương pháp phẫu thuật là có thể:
- Cách tiếp cận lưng: Bác sĩ phẫu thuật làm cho vết rạch ở trên cùng của bàn chân, cho phép bệnh nhân đi bộ ngay sau khi phẫu thuật vì các mũi khâu không ở phía chịu lực của bàn chân.
- Cách tiếp cận Plantar: Các bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch trên bàn chân. Trong thời gian phục hồi, hầu hết bệnh nhân sẽ cần phải sử dụng nạng trong khoảng 3 tuần. Các vết sẹo kết quả có thể làm cho đi bộ khó chịu. Tuy nhiên, tế bào thần kinh có thể đạt được dễ dàng và loại bỏ mà không cần cắt bất kỳ cấu trúc nào.
Có một nguy cơ nhỏ nhiễm trùng xung quanh các ngón chân sau khi phẫu thuật.
Triệu chứng
Bệnh nhân bị tê và đau ở vùng bị ảnh hưởng, điều này được giảm bớt bằng cách tháo giày và xoa bóp bàn chân.
Trong tế bào thần kinh của Morton, mô xung quanh một trong các dây thần kinh dẫn đến các ngón chân dày lên, gây ra một cơn đau dữ dội, rát trong bóng bàn chân.
Các dấu hiệu bên ngoài của neuron Morton, chẳng hạn như cục u, là cực kỳ hiếm. Các dấu hiệu và triệu chứng thần kinh của Morton thường xuất hiện bất ngờ và có xu hướng xấu đi theo thời gian.
Triệu chứng chính là đau khi bàn chân chịu trọng lượng. Một cơn đau có thể ảnh hưởng đến các cạnh liền kề của hai ngón chân. Nó có thể được cảm nhận sau một thời gian ngắn đi bộ.
Đôi khi, có thể có một cơn đau buồn tẻ hơn là một cơn đau. Thông thường, đau được cảm nhận giữa các ngón chân thứ ba và thứ tư. Thông thường, bệnh nhân sẽ đột nhiên bị đau khi đi bộ và sẽ phải dừng lại và cởi giày của họ.
Các triệu chứng khác bao gồm:
- đau rát, thường được mô tả giống như một “kim nóng đỏ”, có thể bắt đầu đột ngột khi đi bộ
- tê có thể ảnh hưởng đến các ngón chân
- dị cảm, ngứa ran, chích hoặc tê không có tác dụng thể chất lâu dài rõ ràng, thường được gọi là kim và kim tiêm
- một cảm giác rằng một cái gì đó là bên trong quả bóng của bàn chân.
Nhiều bệnh nhân mô tả cảm giác như là một cơn đau rát trong bóng của bàn chân thường xuyên tỏa ra các ngón chân.
Ban đầu, cơn đau có thể trở nên rõ ràng hơn nhiều khi người đó mang giày bó sát, hẹp hoặc cao gót, hoặc tham gia vào các hoạt động gây áp lực lên bàn chân. Các triệu chứng có thể liên tục và kéo dài trong nhiều ngày, và thậm chí cả tuần.
Các triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng đến mức làm cho các cá nhân trở nên lo lắng về việc đi bộ hoặc thậm chí đặt chân lên mặt đất. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, neuroma không có triệu chứng; MRI quét đôi khi tiết lộ tổn thương thần kinh Morton ở những bệnh nhân không có triệu chứng gì cả.
Các bài tập
Morton của neuroma đáp ứng tốt để nghỉ ngơi, nhưng nếu mức độ đau cho phép, một số bài tập kéo dài và tăng cường có thể giúp duy trì và cải thiện sức mạnh trong vòm của bàn chân.
Chúng bao gồm các bài tập để:
- căng cơ chân, bắp chân và đau nhức
- kéo dài fascia plantar dọc theo dưới cùng của bàn chân
Tập thể dục nên bắt đầu từ từ, để ngăn chặn dây thần kinh bị viêm trở lại.
Dưới đây là một số bài tập đơn giản:
Để kéo căng fascia plantar, lấy gót chân trong một tay và đặt tay kia dưới bóng bàn chân và ngón chân của bạn. Nhẹ nhàng kéo mặt trước của bàn chân và các ngón chân về phía cẳng chân.
Bạn cũng có thể thực hiện bài tập này bằng cách ngồi với bàn chân trước mặt bạn, và nhẹ nhàng kéo các ngón chân về phía cẳng chân bằng tay.Theo thời gian, bạn có thể kéo ngón chân trở lại mà không cần dùng tay.
Để kéo dài chân cuộn nó qua lại trên một chai trên sàn nhà.
Để tăng cường sức mạnh của chân, hãy làm hình mẫu với tám chân, dẫn đầu bằng ngón chân cái.
Vận động viên có thể trở lại hoạt động thông qua một thói quen mà dần dần khó khăn hơn.
Một bác sĩ trị liệu vật lý có thể đề nghị đi bộ trong 4 phút và chạy bộ trong 2 phút, lặp lại bốn lần vào ngày đầu tiên, sau đó, vào ngày thứ hai, nghỉ ngơi. Tập thể dục vào những ngày thay thế, các vận động viên có thể dần dần tăng thời gian dành cho tập thể dục vất vả hơn.
Vào năm 2012, một nhà nghiên cứu báo cáo rằng một bệnh nhân đã trải qua một số giảm đau do hậu quả của massage trị liệu.
Sáu buổi trị liệu mát-xa được cung cấp, mỗi tuần một lần, mỗi lần kéo dài 60 đến 75 phút. Người tham gia cũng đã hoàn thành bài tập mô tả ở trên để kéo căng cây trồng ở nhà mỗi ngày. Các massage tập trung vào sự liên kết tư thế và điều trị chân và bàn chân.
Sau ba phiên, bệnh nhân báo cáo rằng cơn đau của cô đã thay đổi từ việc đốt cháy và đâm đến xỉn và rung.
Trang chủ biện pháp khắc phục
Các biện pháp tự giúp cho neuron Morton bao gồm:
- nghỉ ngơi chân
- xoa bóp bàn chân và ngón chân bị ảnh hưởng
- sử dụng một túi nước đá, bọc trong một miếng vải, trên khu vực bị ảnh hưởng
- sử dụng vòm hỗ trợ một loại đệm hỗ trợ vòm của bàn chân và loại bỏ áp lực từ dây thần kinh
- mang giày rộng, để cho phép ngón chân trải ra và giảm ma sát
- dùng thuốc giảm đau không kê toa (OTC)
- sửa đổi các hoạt động, ví dụ, tránh hoặc nghỉ ngơi từ các hoạt động gây áp lực lặp đi lặp lại trên neuroma, cho đến khi điều kiện cải thiện
- quản lý hoặc giảm quản lý trọng lượng, vì điều này có thể cải thiện triệu chứng ở những người có cân nặng quá mức
- bài tập sức mạnh đồng, để tăng cường cơ bắp chân
Một số loại dụng cụ chỉnh hình hoặc hỗ trợ vòm, miếng đệm hoặc thanh siêu âm có sẵn trên quầy. Chúng có thể được đặt trên neuroma.
Thực hiện các biện pháp giảm áp lực sẽ giúp giảm mức độ đau.
Chẩn đoán
Bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa chân (bác sĩ chuyên khoa chân) sẽ yêu cầu bệnh nhân mô tả cơn đau và cường độ của nó và khi các triệu chứng bắt đầu. Họ cũng sẽ hỏi những loại giày họ mặc và về công việc, lối sống và sở thích của họ.
Các bác sĩ sẽ kiểm tra bàn chân và cố gắng xác định vị trí các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Điều này có thể liên quan đến việc cố gắng tái tạo các triệu chứng bằng cách thao tác bàn chân. Các bác sĩ cũng có thể thực hiện một cơ động để gợi ra một cảm giác “click” giữa các ngón chân, đây là một dấu hiệu cho neuron Morton.
Để có được hình ảnh chi tiết bên trong bàn chân, một trong những lần quét sau có thể được sắp xếp:
- X-quang có thể loại trừ các chấn thương ở bàn chân khác, chẳng hạn như gãy xương căng thẳng.
- Siêu âm quét – tương đối rẻ, không yêu cầu bức xạ, và có thể xác định được nơron của Morton với độ chính xác tương tự với MRI. Nó cũng có thể giúp phân biệt neuron Morton với các tình trạng tương tự khác, chẳng hạn như viêm khớp.
- MRI là một thử nghiệm hình ảnh đắt tiền hơn có thể phát hiện neuron Morton, ngay cả khi không có triệu chứng.
Bác sĩ sẽ phải loại trừ các tình trạng khác có triệu chứng tương tự, bao gồm viêm mũi, viêm bao hoạt dịch hoặc bệnh Freiberg.
Nguyên nhân
Các chuyên gia không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây ra chứng loạn thần kinh của Morton. Nó dường như phát triển như là kết quả của kích thích, áp lực, hoặc thương tích cho một trong các dây thần kinh dẫn đến các ngón chân; điều này gây ra một phản ứng, dẫn đến mô thần kinh dày đặc (neuroma).
Một tỷ lệ cao bệnh nhân mắc chứng loạn thần kinh Morton là những phụ nữ mang giày cao gót hoặc hẹp.
Các tình trạng và tình huống có thể khiến xương cọ xát vào dây thần kinh bao gồm:
- giày cao gót, đặc biệt là trên 5 cm
- giày với một hộp ngón chân nhọn hoặc chặt chẽ mà squashes các ngón chân với nhau
- chân cong cao
- bàn chân phẳng, khi toàn bộ đế tiếp xúc với mặt đất
- một bunion, một sưng đau cục bộ tại các cơ sở của ngón chân cái lớn mở rộng khớp
- ngón chân búa, biến dạng trong một khớp ngón chân thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư làm cho nó bị cong vĩnh viễn
- một số hoạt động thể thao có tác động cao, bao gồm chạy, bóng đá, tennis, karate và bóng rổ
- chấn thương hoặc chấn thương bàn chân
Tác động của giày cao gót và giày hở mũi có thể giải thích tại sao tình trạng này phổ biến hơn ở phái nữ so với nam giới.
