Kussmaul thở là gì?

Kussmaul thở là một mô hình thở sâu, lao động cho thấy rằng cơ thể hoặc các cơ quan đã trở nên quá chua.

Cơ thể liên tục làm việc để duy trì nhiệt độ trung bình và độ axit trung tính. Để đảm bảo số dư này xảy ra; thận và tế bào dựa vào bazơ hoặc đệm, các hợp chất hóa học liên kết với các ion hydro.

Sự gián đoạn các hợp chất này gây ra hơi thở Kussmaul, thường liên quan đến các tình trạng gây rối loạn trao đổi chất, chẳng hạn như suy thận và tiểu đường.

Thông tin nhanh về hơi thở Kussmaul:

Hơi thở Kussmaul là một loại tăng thông khí, là phản ứng khẩn cấp của phổi với nhiễm toan.
Hơi thở Kussmaul gây ra một nhịp thở sâu hơn, lao động.
Nó thường được kết hợp với các điều kiện gây ra nhiễm toan chuyển hóa, đặc biệt là bệnh tiểu đường.
Bởi vì hơi thở Kussmaul là một dấu hiệu của nhiễm toan chuyển hóa nặng, đó là một tình trạng đe dọa tính mạng, nên thường phải nhập viện.

Kussmaul thở là gì?

Khi cơ thể tạo ra hoặc ăn quá nhiều axit; hoặc thận hoặc phổi bị thất bại, nồng độ axit trong máu tăng lên.

Nếu máu trở nên quá chua, nhiễm toan xảy ra, và cơ thể sẽ hành động để phục hồi sự mất cân bằng.

Bằng cách sử dụng hơi thở dài hơn, thở dài hơn, phổi có thể thải ra nhiều carbon dioxide (C02) có tính axit hơn bình thường.

Tình trạng này lấy tên của nó từ Adolph Kussmaul, một bác sĩ người Đức lần đầu tiên mô tả mô hình thở vào năm 1874.

Dấu hiệu Kussmaul là gì?

Dấu hiệu Kussmaul đề cập đến sự gia tăng áp lực trong tĩnh mạch giật khi một người hít vào.

Điều này được coi là nghịch lý, bởi vì thông thường, áp lực trong tĩnh mạch giật sẽ rơi vào cảm hứng, khi nhiều máu trở về phía bên phải của tim. Dấu hiệu Kussmaul có thể chỉ ra một vấn đề với trái tim.

Triệu chứng

Là một dạng thở gấp, một số người mô tả hơi thở của Kussmaul là hơi thở hoảng loạn, nơi một người nào đó thở hổn hển. Hơi thở sâu, mạnh mẽ kết hợp với hơi thở Kussmaul thường gây ra sự hít thở và thở ra để trở nên rõ ràng và to hơn.

Một số so sánh âm thanh với tiếng thở dài phóng đại.

Các triệu chứng của nhiễm toan

Trước các mô hình thở dốc Kussmaul sâu và lao động, những người bị nhiễm toan chuyển hóa thường có các mô hình thở nhanh và nông. Khi chứng nhiễm toan tiến triển và trở nên nghiêm trọng, hơi thở của Kussmaul đã qua đi.

Trong khi các dấu hiệu của hơi thở Kussmaul là hiển nhiên, các triệu chứng liên quan đến toan chuyển hóa, nói chung, ít rõ ràng hơn. Nhiễm toan nặng có thể gây ra suy cơ quan, hôn mê và cuối cùng là tử vong.

Các dấu hiệu thường gặp của nhiễm toan chuyển hóa bao gồm:

cảm thấy buồn nôn hoặc buồn nôn
ói mửa
đau đầu
sự nhầm lẫn nhẹ
cực kỳ kiệt sức hoặc buồn ngủ mà không có lý do hợp lý, chẳng hạn như thời gian trong ngày hoặc lượng giấc ngủ
ăn mất ngon
khát
tim đập loạn nhịp
mùi trái cây, mùi có mùi thơm, thường là dấu hiệu của nhiễm độc ketoacid
vàng da, hoặc vàng da và mắt
tăng tiểu tiện

Bất cứ ai nghi ngờ rằng họ có thể bị Kussmaul thở hoặc nhiễm toan, họ phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân

Mặc dù bệnh tiểu đường là nguyên nhân chính của tình trạng này, bất cứ điều gì gây ra pH máu có tính axit có thể dẫn đến việc thở Kussmaul. Các nguyên nhân đã biết bao gồm:

Ketoacidosis

Khi cơ thể không sản xuất đủ insulin, không chế biến đủ glucose, và trở nên vô cùng mất nước, nó bắt đầu đi vào chế độ tồn tại, dựa vào chất béo, thay vì carbohydrate, cho nhiên liệu.

Khi chất béo bị phá vỡ, chúng giải phóng các xeton tích tụ và làm tăng nồng độ axit trong máu. Ketoacidosis là một tình trạng nghiêm trọng thường được kết hợp với bệnh tiểu đường không kiểm soát được hoặc mới được chẩn đoán.

Tuy nhiên, đói khát, nghiện rượu và dinh dưỡng cực kỳ kém cũng có thể gây ra nhiễm ceton acid. Béo phì và chế độ ăn uống có nhiều chất béo và rất thấp trong các chất dinh dưỡng khác, đặc biệt là carbohydrate, có thể là một yếu tố nguy cơ gây nhiễm ceton acid.

Nhiễm toan lactic

Một loạt các yếu tố có thể làm cho các mô trở thành oxy bị đói và axit lactic để tích tụ trong máu.

Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

suy cơ quan, đặc biệt là suy tim hoặc gan
lạm dụng rượu lâu dài
một số bệnh ung thư
co giật
sử dụng quá mức các cơ bắp (gắng sức quá mức, thường là thông qua tập thể dục)
mức đường huyết thấp kéo dài hoặc mức đường huyết tăng cao kéo dài

Nhiễm toan do thuốc gây ra

Tiêu thụ hoặc vô tình nuốt phải các chất hoặc chất độc có tính axit rất có thể làm quá tải khả năng duy trì độ pH trung tính của cơ thể.

Các chất thường được trích dẫn bao gồm:

rượu mạnh, chẳng hạn như methanol và ethanol
chất chống đông
chất độc
axit acetylsalicylic (aspirin)
acetazolamide (Diamox Sequels), một loại thuốc lợi tiểu được sử dụng để điều trị bệnh tăng nhãn áp, co giật và say độ cao

Mất cơ sở hoặc bộ đệm

Các tình trạng như nhiễm trùng, tiêu chảy, rối loạn ruột, và suy dinh dưỡng mãn tính có thể dẫn đến mất hoặc thiếu các hợp chất hóa học liên kết và giúp quản lý các ion hydro.

Rối loạn thận: Khi thận bị tổn thương hoặc suy yếu, họ không lấy đủ hydro từ máu và thải ra nó qua nước tiểu.
Bất tỉnh: Khi cơ thể đi vào trạng thái bất tỉnh do nhiễm toan hoặc sốc, hơi thở Kussmaul thường tiếp tục hoặc đặt vào.
Nhiễm trùng huyết: Điều này xảy ra khi các hóa chất do hệ miễn dịch thải ra để chống lại nhiễm trùng gây tổn thương quá mức cho các mô khỏe mạnh.

Chẩn đoán

Các bác sĩ sẽ thực hiện một vài xét nghiệm cụ thể để xác nhận sự hiện diện của nhiễm toan chuyển hóa và mức độ nghiêm trọng của nó.

Các xét nghiệm thông thường bao gồm:

xét nghiệm khí máu động mạch
sự trao đổi chất chung
xét nghiệm nước tiểu
kiểm tra lượng đường trong máu
kiểm tra điện giải

Nhiễm toan chuyển hóa thường được chẩn đoán khi nồng độ axit trong máu của người (pH) thấp hơn 7,35.

Một cá nhân có lượng đường trong máu thường xuyên trên 300 mg mỗi decilít (mg / dL), hoặc 16,7 millimoles trên mỗi lít (mmol / L), có thể bị nhiễm ketoacidosis tiểu đường. Tuy nhiên, để bị nhiễm độc ketoacidosis, cơ thể phải tạo ra xeton và có độ pH có tính axit.

Hít thở là gì?

Hít thở hoặc thở hổn hển là hơi thở cuối cùng mà một người làm trước khi chúng kết thúc cuộc đời. Có thể chỉ có một hoặc hai tiếng thở hổn hển, hoặc nó có thể kéo dài hàng giờ.

Điều trị

Những người bị nhiễm toan sẽ cần phải được nhập viện ngay lập tức. Kế hoạch điều trị cụ thể phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm toan.

Hầu hết mọi người, tuy nhiên, ban đầu được điều trị bằng chất lỏng tăng cường điện giải, hoặc tiêm tĩnh mạch hoặc uống.

Mặc dù hơi thở Kussmaul dường như là một vấn đề về đường hô hấp, giúp người bệnh thở hoặc ngăn ngừa chúng khỏi thở nặng sẽ không giúp được tình trạng này.

Điều quan trọng là phải giải quyết và điều trị nguyên nhân của hơi thở nặng trước khi thở nặng có thể cải thiện. Việc giải quyết vấn đề hô hấp một mình có thể gây hại nhiều hơn, vì nó có thể lấy đi cơ chế bù, đó là hơi thở Kussmaul.

Những người bị nhiễm ceton acid tiểu đường có thể được điều trị bằng insulin.

Những người bị bệnh thận có thể được uống sodium bicarbonate hoặc sodium citrate để giúp phục hồi mức bicarbonate bình thường. Khi mức insulin và chất lỏng cho phép cơ thể trở về trạng thái cân bằng, cơ thể sẽ điều chỉnh mức bicarbonate.

Những người bị nhiễm toan lactic thường được cung cấp một hỗn hợp các chất bổ sung bicarbonate, dịch truyền tĩnh mạch, insulin và oxy để giúp cân bằng độ pH.

Những người đang trải qua sự nhiễm toan thuốc hoặc chất có thể yêu cầu các thủ tục giải độc trước khi điều trị thay thế chất lỏng và điện giải.

Phòng ngừa

Cách duy nhất để giảm nguy cơ phát triển hơi thở Kussmaul là giảm nguy cơ phát triển nhiễm toan chuyển hóa.

Các mẹo phổ biến bao gồm:

quản lý bệnh tiểu đường
ở lại ngậm nước
duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh
duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng
tránh uống rượu quá mức hoặc mãn tính
ngừng tập thể dục khi cơ bắp bắt đầu đau hoặc trở nên đau đớn