Một số người phát triển bệnh tiểu đường như người lớn theo cùng một cách như bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, tình trạng của họ thực tế là một dạng bệnh tiểu đường loại 1 muộn.
Những người mắc bệnh tiểu đường này có kháng thể GAD. Thử nghiệm cho những điều này có thể giúp chẩn đoán loại bệnh tiểu đường mà một người trưởng thành mắc phải.
Kháng thể GAD là gì?
GADA là viết tắt của GAD autoantibodies. Kháng thể trong trường hợp này có nghĩa là tự kháng thể.
Kháng thể GAD dẫn đến hệ thống miễn dịch ngăn chặn insulin được tạo ra, dẫn đến bệnh tiểu đường.
Vai trò bình thường của GAD
GAD là viết tắt của decarboxylase axit glutamic. Đây là một loại enzyme cần thiết để tạo ra chất dẫn truyền thần kinh. Neurotransmitter có liên quan đến thông điệp thần kinh.
Chất dẫn truyền thần kinh là acid gamma-aminobutyric (GABA), một axit amin có tác dụng làm giảm sự truyền thần kinh.
GAD ức chế thông điệp thần kinh. Nó làm giãn cơ bắp, ví dụ. Thiếu GAD có liên quan đến căn bệnh được gọi là hội chứng cứng người.
GAD được tìm thấy trong não và tuyến tụy, cơ quan trong bụng sản xuất insulin.
Khi GAD tạo ra kháng thể
Thật không may, GAD cũng có thể hoạt động như một autoantigen. Điều này có nghĩa là nó kích hoạt hệ thống miễn dịch sản xuất kháng thể chống lại các tế bào của chính nó.
Trong trường hợp này, các kháng thể GAD này đánh dấu các tế bào trong tuyến tụy để tấn công.
Các tế bào tuyến tụy này tạo ra insulin. Tiểu đường là kết quả của hệ miễn dịch tấn công các tế bào này như thể chúng là vật chất lạ phải bị phá hủy.
Tự miễn dịch là nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 1, và các chất tự kháng thể liên quan đến bệnh tiểu đường khác cũng liên quan ngoài các chất tự kháng thể GAD.
Tìm kháng thể GAD là một cách để chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 khi các bác sĩ không chắc chắn. Điều này có thể là khi mọi người có dấu hiệu trong cuộc sống sau đó bắt đầu giống như bệnh tiểu đường loại 1, trong khi loại 1 thường phát triển ở lứa tuổi trẻ hơn.
LADA là gì?
LADA là viết tắt của bệnh tiểu đường tự miễn dịch tiềm ẩn ở người lớn. Nó có thể được coi là bệnh tiểu đường loại 1 đang phát triển chậm. Nó thường xuất hiện sau tuổi 30.
LADA là một tình trạng ở những người sau này ở tuổi trưởng thành, những người phát triển những gì có thể xuất hiện lúc đầu là bệnh tiểu đường loại 2. Trong thực tế, tình trạng này tương tự như bệnh tiểu đường loại 1. Nó được gọi là “bệnh tiểu đường loại 1.5”.
Người lớn bị bệnh tiểu đường dương tính với các kháng thể GAD có nhiều khả năng cần điều trị insulin hơn. Nhu cầu insulin tại thời điểm chẩn đoán xác định bệnh tiểu đường loại 1. Nó thường được chẩn đoán ở tuổi ấu thơ.
LADA thường yêu cầu điều trị bằng insulin trong vòng 6 đến 12 tháng sau khi thử nghiệm dương tính với GADA.
Các triệu chứng của bệnh tiểu đường
Các triệu chứng bệnh tiểu đường cổ điển bao gồm:
- Cần đi tiểu thường xuyên
- Khát cao
- Đói bất thường
- Thiếu năng lượng
- Tầm nhìn mờ
Những triệu chứng này là do lượng đường trong máu cao. Chúng thường dẫn đến chẩn đoán bệnh tiểu đường. Các triệu chứng được giảm bằng cách điều trị.
Một số triệu chứng khác, chẳng hạn như ngứa ran hoặc tê ở bàn chân hoặc bàn tay, có thể báo hiệu bệnh tiến triển do tiểu đường.
Một số triệu chứng điển hình của bệnh tiểu đường loại 1 hơn là bệnh tiểu đường loại 2, chẳng hạn như giảm cân bất thường.
Tiểu đường loại 1 và kháng thể GAD
Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường có bệnh tiểu đường loại 2, thường phát triển trong cuộc sống trưởng thành.
Bệnh tiểu đường loại 1 ít gặp hơn và thường bắt đầu ở trẻ em và thanh niên. Nếu chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 hoặc 2 không rõ ràng, xét nghiệm kháng thể GAD có thể hữu ích.
Xét nghiệm kháng thể GAD được thực hiện như thế nào?
Một thử nghiệm cho kháng thể GAD được thực hiện bởi các nhà khoa học làm việc trong phòng thí nghiệm. Mẫu họ kiểm tra là từ máu. Mẫu này cũng có thể được sử dụng cho các xét nghiệm bệnh tiểu đường khác được thực hiện cùng một lúc.
Lấy mẫu máu liên quan đến một kim thông qua da, thường là trong cánh tay, để đạt được một tĩnh mạch và rút máu. Vết thương nhỏ có thể gây đau nhẹ sau đó.
Kết quả kháng thể GAD có ý nghĩa gì?
Xét nghiệm kháng thể GAD trở lại với một phép đo mức độ GADA trong máu:
- Nếu kết quả bằng hoặc dưới 0,02 nanomoles trên một lít, bệnh tiểu đường loại 1 này chẩn đoán
- Nồng độ cao hơn 0,03 nanomoles trên mỗi lít tín hiệu rối loạn thần kinh
Các xét nghiệm khác cho bệnh tiểu đường
Thử nghiệm kháng thể GAD không phải là thường quy cho những người bị nghi ngờ mắc bệnh tiểu đường.
Nó được sử dụng khi có nghi ngờ về việc liệu tình trạng này là bệnh tiểu đường loại 1 hay loại 2. Các kháng thể khác cũng được thử nghiệm trong chẩn đoán phòng thí nghiệm này:
- Các tế bào tự kháng tế bào chất tế bào islet (ICA) – các kháng thể này cũng dẫn đến các tế bào sản xuất insulin bị tấn công
- Insulinoma-associated-2 autoantibodies
- Insulin autoantibodies – bản thân insulin có thể kích hoạt một cuộc tấn công bởi hệ thống miễn dịch
Các xét nghiệm tiêu chuẩn cho bệnh tiểu đường thường đủ để chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2. Cả hai loại đều liên quan đến đo lượng đường trong máu.
Quyết định chẩn đoán loại 1 hoặc 2 thường được thực hiện dựa trên các đặc điểm như tuổi khởi phát, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cần dùng insulin.
Lượng đường trong máu được kiểm tra trong mẫu máu. Điều này có thể đo nồng độ được chỉ ra tại thời điểm lấy mẫu. Xét nghiệm A1C cho thấy mức đường huyết trung bình trong 3 tháng trước đó.
Điều kiện nào khác dẫn đến kháng thể GAD cao?
Tự miễn dịch chống lại chất dẫn truyền thần kinh được các kháng thể GAD nhắm vào dẫn đến rối loạn thần kinh được gọi là hội chứng cứng người.
Tình trạng này là không phổ biến nhưng xảy ra thường xuyên hơn ở những người có rối loạn tự miễn dịch khác, bao gồm bệnh tiểu đường loại 1.
Các triệu chứng của hội chứng người cứng bao gồm:
- Độ cứng cơ bắp
- Co thắt cơ bắp
Các triệu chứng tiến triển chậm. Chúng ảnh hưởng đến thân cây chủ yếu, nhưng cũng là chi.
Mức độ kháng thể GAD thường cao hơn ở những người có hội chứng cứng người so với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1.
Điều trị bệnh tiểu đường loại 1
Bệnh tiểu đường loại 1 do tự miễn dịch cần được điều trị bằng cách cung cấp insulin mà cơ thể không thể sản sinh được.
Việc điều trị không được nhắm vào khía cạnh tự miễn dịch gây ra bởi các chất tự kháng thể GAD. Thay vào đó, nó xử lý vấn đề gây ra bởi nó.
Điều trị bằng insulin kiểm soát lượng đường trong máu. Điều này ngăn ngừa các biến chứng gây ra bởi lượng đường trong máu cao, gây thiệt hại cho mạch máu.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, kể cả những người bị LADA, phải quản lý tình trạng của họ bằng các xét nghiệm máu hàng ngày và tiêm insulin.
Insulin cũng có thể cần thiết để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 ở các giai đoạn sau này. Tuy nhiên, bệnh tiểu đường loại 2 không liên quan đến sự tấn công của các tế bào sản xuất insulin do các kháng thể GAD dẫn đầu.
