Khoảng một phần năm số người bị rối loạn lưỡng cực, chủ yếu là những người có lưỡng cực II, thấy các triệu chứng của họ bị sáp và lung lay theo mùa. Benito Mussolini là một ví dụ điển hình. Trong tiểu sử của nhà độc tài Ý Margarita Sarfati viết của mình: “Anh ấy im lặng trong tháng cuối Nhưng sau đó đến mùa gặp khó khăn (mùa xuân) khi sap tăng và ông bị khống chế bởi một đám bản năng mạnh mẽ và tối..” Bác sĩ tâm thần Athanasios Koukopoulos, thuộc Centro Lucio Bini, ở Rome, Italy, người đã nghiên cứu Mussolini nói: “Mô hình lưỡng cực theo mùa này có cao điểm mùa xuân – mùa hè khiến anh ta tin tưởng vào những chiến thắng dễ dàng. từ năm 1938 trở đi. ” (1)
Ảnh hưởng theo mùa, đặc biệt là ánh sáng và nhiệt độ, thường ảnh hưởng đến tâm trạng ở những người bị trầm cảm đơn cực. Trầm cảm cảm theo mùa (SAD) hiện nay là một chứng rối loạn được công nhận phù hợp với liệu pháp ánh sáng. Nó đã được khó khăn để đánh giá mức độ mà bệnh nhân lưỡng cực đang gặp biến tâm trạng theo mùa bình thường trên đầu trang của rối loạn tiềm ẩn của họ từ một sự thay đổi sâu sắc hơn trong các triệu chứng lưỡng cực gây ra bởi tính thời vụ. Tiến sĩ Karen Shin và các đồng nghiệp tại Đại học Toronto, tuy nhiên, đã cố gắng để trêu chọc sự khác biệt (2). Họ nhìn vào mức độ nghiêm trọng của hiệu ứng mùa vụ trong năm nhóm người: những người bình thường không có bệnh tâm thần, những người bị trầm cảm không theo mùa, những người trầm cảm theo mùa, những người có rối loạn lưỡng cực theo mùa và những người có rối loạn lưỡng cực không theo mùa. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng Bảng câu hỏi đánh giá mô hình theo mùa (SPAQ) và tìm thấy sự khác biệt gần gấp ba lần mức độ nghiêm trọng giữa các đối tượng bình thường và những người bị rối loạn lưỡng cực theo mùa. Nhóm thứ hai đăng ký mức độ biến động theo mùa cao nhất. Tuy nhiên, ngay cả nhóm lưỡng cực không theo mùa cũng cho thấy có nhiều biến động như những người bị trầm cảm theo mùa.
Ý nghĩa của tính thời vụ đối với quản lý lưỡng cực
Câu hỏi mà những người bị lưỡng cực và các bác sĩ tâm thần bây giờ cần một câu trả lời là liệu có hay không kiến thức về một mô hình theo mùa trong rối loạn lưỡng cực có thể được sử dụng để ảnh hưởng đến quản lý lâm sàng.
Tiến sĩ Jose Goikolea và các đồng nghiệp tại trường đại học Universitat Autonoma de Barcelona, Tây Ban Nha, gần đây đã tiến hành theo dõi 10 năm của 325 bệnh nhân lưỡng cực để xem làm thế nào có một mô hình theo mùa ảnh hưởng đến bệnh nhân trong thời gian dài (3). Nghiên cứu được trình bày vào tháng 5 năm 2007 tại cuộc họp đánh giá Rối loạn lưỡng cực quốc tế tại Rome, Italy. Các nhà nghiên cứu đã xác định 77 bệnh nhân (23,7%) lần đầu tiên trình bày rối loạn lưỡng cực theo mùa. Ngoài khuynh hướng ảnh hưởng theo mùa, chúng không khác biệt theo những cách khác với những người bị lưỡng cực khác.
Mặc dù nghiên cứu được tiến hành ở Catalonia, một khu vực có dao động nhẹ tối thiểu, các nhà nghiên cứu phát hiện thấy rối loạn lưỡng cực theo mô hình theo mùa có nhiều khả năng tác động như là một tần suất tăng của các đợt trầm cảm ở bệnh nhân lưỡng cực II. Bệnh nhân lưỡng cực II cũng bị phát hiện bị ảnh hưởng nhiều hơn theo mùa ở các vùng phía bắc trong một nghiên cứu tiền cứu được tiến hành bởi các nhà nghiên cứu tại Đại học Pittsburgh ở Mỹ (4).
Những bệnh nhân bị ảnh hưởng theo mùa trong nghiên cứu Tây Ban Nha được cho là có nhiều khả năng bị trầm cảm hơn và bị các triệu chứng trầm cảm chủ yếu (3). Họ cũng có nhiều khả năng đã trải qua một tần suất cao hơn của các giai đoạn trầm cảm và một khóa học dài hơn để bệnh tật của họ và ít có khả năng đã trải qua giai đoạn hưng cảm hoặc tâm thần. Tuy nhiên, họ không có nhiều khả năng hơn bệnh nhân lưỡng cực mà không có một mô hình theo mùa để các triệu chứng của họ tự tử hoặc yêu cầu nhập viện hoặc để cho thấy một kết quả tồi tệ hơn về các khía cạnh khác của cuộc sống. Không có sự khác biệt giữa bệnh nhân nam và nữ ở những khía cạnh này (3)
Tiến sĩ Goikolea tin rằng nghiên cứu này có ý nghĩa đối với việc quản lý bệnh nhân trong tương lai cho thấy một mô hình theo mùa. “Có một lợi thế trong việc biết khi nào bệnh nhân xuất hiện một mô hình theo mùa bởi vì bạn có thể dự đoán khi nào họ có thể bị bệnh.” Điều này có thể dẫn đến sự xúi giục của một liều điều trị tâm trạng ổn định được sử dụng để quản lý trầm cảm, nơi điều này đã được chứng minh là có hiệu quả trong mỗi bối cảnh, ông đề xuất.
“Các bác sĩ sẽ có thể dự đoán khi một bệnh nhân đang bị bệnh và thay đổi thuốc duy trì cho phù hợp,” ông đề nghị. Thuốc chống trầm cảm dự phòng không có tính chất ổn định tâm trạng có thể ít hữu ích hơn.
Các nhà nghiên cứu khác cũng tin rằng kiến thức về tính thời vụ có ý nghĩa quan trọng đối với việc quản lý bệnh lưỡng cực ở trẻ em và thanh thiếu niên. Tiến sĩ Demitri và Janice Papolos ví dụ ghi:. “Mức độ thuốc ổn định sản xuất trước đây có thể không có hiệu quả trong thời gian của sự thay đổi trong ánh sáng / chu kỳ tối (5) chiến lược điều trị có thể cần phải được xem xét lại trong những giai đoạn dễ bị tổn thương theo mùa, ” họ đề nghị. “Liều lượng của một số loại thuốc có thể cần phải được điều chỉnh lên hoặc xuống, tùy thuộc vào các thuộc tính của thuốc và các mô hình thay đổi triệu chứng theo mùa.”
Các nghiên cứu chưa được thực hiện để chứng minh liệu điều chỉnh liều theo mùa có ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng trong rối loạn lưỡng cực hay không nhưng câu hỏi này chắc chắn sẽ sớm được giải quyết. Nếu giả thuyết, điều chỉnh liều theo mùa có thể cung cấp sự ổn định và kiểm soát tốt hơn, chứng minh chính xác, một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân lưỡng cực có thể mong đợi một sự cải thiện đáng kể trong việc quản lý bệnh tật của họ.
Tài liệu tham khảo
1.Koukopoulos A. lưỡng cực và lịch sử: Benito Mussolini. Đánh giá quốc tế lần thứ 7 về Rối loạn lưỡng cực tóm tắt năm 2007, trang 21.
2.Shin K et al. Tính thời vụ trong một mẫu cộng đồng gồm các đối tượng lưỡng cực, đơn cực và kiểm soát. J Affective Disord 2005; 86: 19-25.
3.Goikolea JM et al. Tác động lâm sàng và tiên lượng của mô hình theo mùa trong rối loạn lưỡng cực: theo dõi 10 năm của 325 bệnh nhân. Đánh giá quốc tế lần thứ 7 về Rối loạn lưỡng cực tóm tắt năm 2007, tr.67.
4.Friedman E et al. Thay đổi theo mùa trong tình trạng lâm sàng trong rối loạn lưỡng cực: một nghiên cứu tiềm năng trong 1000 chương trình tăng cường điều trị có hệ thống cho bệnh nhân rối loạn lưỡng cực (STEP-BD). Acta Psychiatr Scan 2006; 113: 510-517.
5.5. Papolos J và Papolos DF. March điên rồ, slide tháng chín: các khía cạnh theo mùa của rối loạn lưỡng cực khởi phát sớm. Bản tin trẻ em lưỡng cực, vol 20, tháng 6 năm 2006.
Viết bởi: Olwen Glynn Owen
Olwen tại macline.co.uk
