Trong thụ tinh trong ống nghiệm, hoặc IVF, là loại công nghệ sinh sản được hỗ trợ phổ biến nhất và hiệu quả để giúp phụ nữ mang thai.
Nó liên quan đến việc thụ tinh cho trứng bên ngoài cơ thể, trong một món ăn trong phòng thí nghiệm, và sau đó cấy nó vào tử cung của một người phụ nữ.
Đến năm 2016, khoảng 6,5 triệu trẻ sơ sinh đã được sinh ra bằng cách sử dụng thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC), khoảng 1,6% trẻ sinh ra ở Hoa Kỳ mỗi năm được hình thành thông qua công nghệ sinh sản được hỗ trợ (ART).
Thông tin nhanh về thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
- Việc thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) có thể giúp mang thai khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
- Quá trình này liên quan đến việc thụ tinh cho trứng bên ngoài cơ thể và cấy nó để tiếp tục mang thai.
- Một phần trăm trẻ sinh ra ở Hoa Kỳ được thụ thai thông qua IVF.
- Có nhiều cơ hội sinh nhiều hơn với IVF.
Tổng quan
Trong một thai kỳ bình thường, một tinh trùng nam thâm nhập vào trứng của một người phụ nữ và thụ tinh trong cơ thể sau khi rụng trứng, khi một quả trứng trưởng thành đã được giải phóng từ buồng trứng.
Trứng thụ tinh sau đó tự gắn vào thành tử cung, hoặc tử cung và bắt đầu phát triển thành một em bé. Điều này được gọi là quan niệm tự nhiên.
Tuy nhiên, nếu không thể thụ thai tự nhiên hoặc không được chấp nhận thì việc điều trị khả năng sinh sản là một lựa chọn.
IVF đã được sử dụng từ cuối những năm 1970. Vào ngày 25 tháng 7 năm 1978, “em bé ống nghiệm đầu tiên”, Louise Brown, được sinh ra. Robert Edwards và Patrick Steptoe, người đã cộng tác trong quy trình, được coi là những người tiên phong của IVF.
Năm 2010, Robert Edwards nhận giải Nobel về Sinh lý học hoặc Y học năm 2010 cho sự phát triển của thụ tinh trong ống nghiệm.
Vào tháng 7 năm 2013, một cặp vợ chồng người Mỹ đã sinh đứa con đầu tiên được sinh ra thông qua IVF như là kết quả của trình tự DNA thế hệ tiếp theo, một phương pháp sàng lọc phôi mới giúp cải thiện tỷ lệ thành công IVF và giảm đáng kể chi phí điều trị.
Công nghệ sắp xếp chuỗi DNA giúp các bác sĩ sàng lọc phôi do IVF tạo ra để xác định những người có khả năng dẫn đến mang thai thành công nhất.
Thủ tục
Kỹ thuật có thể khác nhau tùy thuộc vào phòng khám, nhưng IVF thường bao gồm các bước sau:
1. Ức chế chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên
Người phụ nữ nhận được một loại thuốc, thường ở dạng tiêm hàng ngày trong khoảng 2 tuần, để ngăn chặn chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên của họ.
2 Siêu rụng trứng
Các loại thuốc sinh sản có chứa hormone kích thích tố kích thích tố sinh sản (FSH) được trao cho người phụ nữ. FSH làm cho buồng trứng sản xuất nhiều trứng hơn bình thường. Siêu âm âm đạo có thể theo dõi quá trình trong buồng trứng.
3. Lấy trứng
Những quả trứng được thu thập thông qua một thủ tục phẫu thuật nhỏ được gọi là “khát vọng nang.” Một cây kim rất mỏng được đưa vào qua âm đạo và vào buồng trứng. Kim được nối với thiết bị hút. Điều này hút trứng ra. Quá trình này được lặp lại cho mỗi buồng trứng.
Năm 2011, các nhà nghiên cứu cho rằng thu thập 15 quả trứng từ buồng trứng trong một chu kỳ tạo cơ hội mang thai thành công cao nhất.
Trứng đông lạnh hoặc hiến tặng cũng có thể được sử dụng.
4. Thụ tinh và thụ tinh
Những quả trứng đã được thu thập được đặt cùng với tinh trùng nam và giữ trong một buồng kiểm soát môi trường. Sau một vài giờ, tinh trùng sẽ đi vào trứng.
Đôi khi tinh trùng được tiêm trực tiếp vào trứng. Điều này được gọi là tiêm tinh trùng nội bào (ICSI).
Tinh trùng đông lạnh, được lấy qua sinh thiết tinh hoàn, có thể được sử dụng. Điều này được cho là có hiệu quả như tinh trùng tươi trong việc đạt được một thai kỳ thành công.
Trứng thụ tinh phân chia và trở thành phôi thai.
Tại thời điểm này, một số trung tâm cung cấp chẩn đoán di truyền trước cấy ghép (PGD) có thể sàng lọc phôi thai cho các rối loạn di truyền. Điều này có phần gây tranh cãi và không phải lúc nào cũng được sử dụng.
Một hoặc hai phôi tốt nhất được chọn để chuyển.
Người phụ nữ sau đó được đưa ra progesterone hoặc gonadotrophin chorionic của con người (hCG) để giúp lớp lót tử cung nhận được phôi thai.
5. Embryo chuyển
Đôi khi, nhiều hơn một phôi được đặt trong tử cung. Điều quan trọng là các bác sĩ và các cặp vợ chồng muốn có một đứa trẻ thảo luận có bao nhiêu phôi nên được chuyển giao. Thông thường, một bác sĩ sẽ chỉ chuyển nhiều phôi nếu không có phôi lý tưởng.
Việc chuyển phôi được thực hiện bằng cách sử dụng một ống mỏng hoặc ống thông. Nó đi vào tử cung qua âm đạo. Khi phôi dính vào niêm mạc tử cung, sự phát triển phôi thai khỏe mạnh có thể bắt đầu.
Video: Cách hoạt động của IVF
Video hoạt hình 3D này giải thích cách hoạt động của IVF.
Ứng cử viên
Việc thụ tinh trong ống nghiệm là lý tưởng cho những phụ nữ không thể có thai thông qua giao hợp không được bảo vệ thường xuyên hoặc sau 12 chu kỳ thụ tinh nhân tạo.
IVF có thể là một lựa chọn nếu:
- một trong hai đối tác đã nhận được chẩn đoán vô sinh không giải thích được
- các kỹ thuật khác, chẳng hạn như sử dụng thuốc sinh sản hoặc thụ tinh trong tử cung (IUI), đã không hoạt động
- ống dẫn trứng của người phụ nữ bị chặn
Tỉ lệ thành công
Trong năm 2016, 26 phần trăm các thủ tục đã dẫn đến sinh con.
Trong năm 2010, Cơ quan Y tế Quốc gia của Vương quốc Anh (NHS) ước tính rằng cơ hội sinh con là:
- 32,2% đối với phụ nữ dưới 35 tuổi
- 27,7% phụ nữ trong độ tuổi từ 35 đến 37
- 20,8% đối với phụ nữ trong độ tuổi từ 38 đến 39
- 13,6% đối với nữ từ 40 đến 42 tuổi
- 5% đối với phụ nữ trong độ tuổi từ 43 đến 44
- 1,9% cho phụ nữ trên 44 tuổi
Các thống kê này thay đổi tùy thuộc vào nơi IVF được thực hiện.
Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến thành công
Ngoài tuổi tác, khả năng thành công phụ thuộc vào các yếu tố bao gồm:
- bạn đã cố gắng mang thai bao lâu
- nguyên nhân của vô sinh
- có hoặc không mang thai hoặc sinh con đã xảy ra trước đó
- chiến lược sẽ được sử dụng
cung cấp một máy tính trực tuyến có thể cung cấp cho một số ý tưởng về khả năng IVF sẽ thành công như thế nào.
Máy tính dựa trên dữ liệu được các nhà khoa học thu thập từ năm 2003 đến 2007. Điều đáng ghi nhớ là mọi trường hợp đều khác nhau, và những tiến bộ y tế mới đang dần tăng các tùy chọn có sẵn.
Một nghiên cứu, được công bố trong CMAJ Open năm 2013, đã gợi ý rằng những phụ nữ có đủ lượng vitamin D “có nhiều khả năng” hơn để có thai với IVF so với những người có hàm lượng vitamin này thấp hơn. Người ta không biết nếu uống bổ sung vitamin D có thể ảnh hưởng đến cơ hội mang thai của bạn, một cách tự nhiên hoặc với IVF.
Rủi ro
Một số rủi ro có liên quan đến IVF.
Tác dụng phụ của thuốc
Một số phụ nữ có thể có phản ứng với các loại thuốc được đưa ra trong khi điều trị.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc IVF bao gồm:
- buồn nôn và ói mửa
- khó thở
- cáu gắt
- nóng bừng
- mở rộng buồng trứng
- khó ngủ
- đau bụng
Bầm tím cũng có thể do tiêm hàng ngày lặp đi lặp lại.
Rủi ro sức khỏe cho người mẹ
Hiếm khi, các loại thuốc có thể gây hội chứng kích thích buồng trứng (OHSS). Điều này xảy ra khi buồng trứng phản ứng quá mức với các gonadotrophin, do đó có quá nhiều trứng phát triển trong buồng trứng. Có thể gây sưng bụng nặng và khó thở. Nếu OHSS xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị khởi động lại toàn bộ chu kỳ với liều thấp hơn của gonadotropin.
Nghiên cứu được công bố trong IVF có liên quan với nguy cơ cao thuyên tắc phổi, hoặc tắc nghẽn động mạch chính của phổi, và huyết khối tĩnh mạch, hoặc cục máu đông, trong ba tháng đầu của thai kỳ.
Mất thai
Nguyên nhân hàng đầu của việc mất thai, cho dù trong IVF hoặc trong quan niệm tự nhiên, là một số lượng bất thường của nhiễm sắc thể, được gọi là aneuploidy nhiễm sắc thể. Phát hiện sự tích tụ trứng hoặc tinh trùng trước khi tiến hành IVF, hoặc trong phôi thai trước khi cấy, có thể giúp tăng cơ hội mang thai thành công.
Năm 2013, các nhà khoa học đã thông báo rằng họ đã phát triển một công nghệ mới gọi là chụp ảnh thời gian trôi đi. Kỹ thuật này có thể làm tăng cơ hội chọn phôi thích hợp cho IVF thành công, mặc dù cần nghiên cứu thêm.
Sinh nhiều lần
Khi có nhiều phôi được chuyển vào tử cung, thì có nhiều cơ hội sinh đôi, sinh ba hoặc nhiều em bé hơn.
Mang thai có nhiều hơn một thai nhi có thể dẫn đến:
- sinh non hoặc nhẹ cân
- tăng gấp đôi nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường của người mẹ
- tăng đáng kể huyết áp của người mẹ
Bác sĩ có thể khuyến cáo rằng chỉ nên có một lần chuyển phôi đơn ở phụ nữ có cơ hội sinh đôi cao hơn.
