Hydrocephalus, hoặc nước trên não là gì?

Hydrocephalus, còn được gọi là nước trong não, là một tình trạng có sự hình thành bất thường của dịch não tủy (dịch não tủy) trong các khoang (tâm thất) của não. Việc xây dựng thường được gây ra bởi một tắc nghẽn ngăn cản thoát nước chất lỏng thích hợp.

Hydrocephalus là gì?

Trong tràn dịch não, sự tích tụ của CSF có thể làm tăng áp lực bên trong hộp sọ, làm đổ xung quanh mô não.

Trong một số trường hợp, điều này có thể làm cho đầu phát triển đều đặn về kích thước, co giật và tổn thương não. Hydrocephalus có thể gây tử vong nếu không chữa trị.

Các triệu chứng khác bao gồm nhức đầu, nôn mửa, mờ mắt, các vấn đề về nhận thức và những khó khăn khi đi bộ.

Triển vọng cho bệnh nhân bị tràn dịch não phụ thuộc chủ yếu vào tình trạng được chẩn đoán và điều trị nhanh như thế nào, và liệu có bất kỳ rối loạn cơ bản nào không.

Thuật ngữ “nước trong não” là không chính xác, bởi vì não được bao quanh bởi CSF (dịch não tủy), không phải nước. CSF có ba chức năng quan trọng, nó:

bảo vệ hệ thống thần kinh
loại bỏ chất thải
nuôi dưỡng não

Bộ não tạo ra khoảng 1 pint của CSF mỗi ngày, và CSF cũ được hấp thụ vào mạch máu. Nếu quá trình sản xuất và loại bỏ CSF bị xáo trộn, CSF có thể tích lũy, gây ra tràn dịch não.

Các loại

Có một số loại bệnh tràn dịch não:

Bệnh thủy đậu bẩm sinh

Khoảng 1 trong mỗi 500 trẻ sơ sinh người Mỹ được sinh ra với tràn dịch não. Nó có thể là do nhiễm trùng ở người mẹ trong khi mang thai, chẳng hạn như rubella hoặc quai bị, hoặc dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như chứng nứt đốt sống. Đây là một trong những khuyết tật phát triển phổ biến nhất, phổ biến hơn hội chứng Down hoặc điếc.

Bị đái tháo nước

Điều này phát triển sau khi sinh, thường là sau một cơn đột quỵ, khối u não, viêm màng não, hoặc là kết quả của một chấn thương đầu nghiêm trọng.

Giao tiếp hydrocephalus

Đây là loại tràn dịch não xảy ra khi CSF bị tắc nghẽn sau khi rời khỏi tâm thất. Nó được gọi là “giao tiếp” bởi vì CSF vẫn có thể chảy giữa các tâm thất của não.

Cơn tràn dịch não không giao tiếp

Còn được gọi là tràn dịch não tắc nghẽn, tràn dịch não không giao tiếp xảy ra khi các kết nối mỏng giữa các tâm thất bị tắc nghẽn.

Áp lực bình thường hydrocephalus

Điều này chỉ ảnh hưởng đến những người từ 50 tuổi trở lên. Nó có thể phát triển sau đột quỵ, chấn thương, nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc xuất huyết. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các bác sĩ không biết tại sao nó lại xảy ra. Ước tính có khoảng 375.000 người lớn tuổi ở Mỹ bị bệnh áp lực não bình thường.

Hydrocephalus ex-vacuo

Loại này xảy ra sau đột quỵ, chấn thương sọ não hoặc các bệnh thoái hóa. Khi mô não co lại, tâm thất não trở nên lớn hơn.

Triệu chứng

Các triệu chứng của thủy dịch não bẩm sinh (hiện tại khi sinh):

khó thở
cơ tay và chân có thể bị cứng và dễ bị co thắt
một số giai đoạn phát triển có thể bị trì hoãn, chẳng hạn như ngồi dậy hoặc bò
fontanel, điểm mềm trên đỉnh đầu, căng thẳng và phồng ra ngoài
khó chịu, buồn ngủ, hoặc cả hai
không muốn uốn cong hoặc di chuyển cổ hoặc đầu
ăn kém
đầu có vẻ lớn hơn nó nên
da đầu mỏng và sáng bóng và có thể có các tĩnh mạch nhìn thấy được trên da đầu
học sinh của đôi mắt có thể được gần với đáy của mí mắt, đôi khi được gọi là “mặt trời lặn”
có thể có tiếng kêu cao độ
co giật có thể
có thể nôn mửa

Các triệu chứng của tràn dịch não thu được, phát triển sau khi sinh, là:

hiếm khi, ruột không tự chủ
nhầm lẫn, mất phương hướng hoặc cả hai
buồn ngủ và thờ ơ
nhức đầu
khó chịu, có thể trở nên tồi tệ hơn
chán ăn
buồn nôn
thay đổi nhân cách
vấn đề với thị lực, chẳng hạn như thị lực mờ hoặc đôi
co giật hoặc khớp
tiểu không tự chủ
ói mửa
đi bộ khó khăn, đặc biệt là ở người lớn

Các triệu chứng của thủy tĩnh áp suất bình thường. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể mất nhiều tháng hoặc nhiều năm để phát triển.

Thay đổi dáng đi: Người đó có thể cảm thấy như thể họ bị đóng băng tại chỗ khi thực hiện bước đầu tiên để bắt đầu đi bộ. Họ có thể xuất hiện để xáo trộn hơn là đi bộ.
Quá trình suy nghĩ bình thường sẽ chậm lại: Người đó có thể trả lời các câu hỏi chậm hơn bình thường, có thể có phản ứng chậm trễ trong các tình huống. Khả năng xử lý thông tin của cá nhân chậm lại.
Tiểu không tự chủ: Điều này thường xảy ra sau khi thay đổi dáng đi.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ tràn dịch não:

Sinh non: Trẻ sinh non có nguy cơ xuất huyết não thất cao hơn, hoặc chảy máu trong tâm thất não, có thể dẫn đến tràn dịch não.
Các vấn đề trong thai kỳ: Nhiễm trùng tử cung trong thai kỳ làm tăng nguy cơ tràn dịch não trong thai nhi đang phát triển
Các vấn đề với sự phát triển của thai nhi: Ví dụ bao gồm việc đóng cột không hoàn chỉnh cột sống.

Các điều kiện khác làm tăng nguy cơ bao gồm:

tổn thương và khối u của tủy sống hoặc não
nhiễm trùng của hệ thần kinh
chảy máu trong não
chấn thương đầu nặng

Nguyên nhân

Hydrocephalus xảy ra khi quá nhiều chất lỏng tích tụ trong não; cụ thể, CSF dư thừa (dịch não tủy) tích lũy trong các khoang (tâm thất) của não.

Có hơn 100 nguyên nhân có thể gây tràn dịch não, nhưng những lý do cơ bản là:

Quá nhiều CSF được tạo ra.
Một trong những tâm thất trong não bị chặn hoặc thu hẹp, dừng hoặc hạn chế dòng chảy của CSF, để nó không thể rời khỏi não.
CSF không thể lọc vào máu.

Nguyên nhân của bệnh thủy dịch bẩm sinh (có mặt khi sinh)

Đứa trẻ được sinh ra với tắc nghẽn trong ống dẫn nước não, một đoạn dài ở giữa não kết nối hai tâm thất lớn.Đây là nguyên nhân phổ biến nhất.

Chronicoid plexus tạo ra quá nhiều CSF.

Tình trạng sức khỏe ở trẻ đang phát triển có thể gây ra các vấn đề về cách não phát triển. Ví dụ, hydrocephalus là phổ biến ở trẻ em bị bifida spina nặng (một khuyết tật bẩm sinh của tủy sống).

Nhiễm trùng trong khi mang thai – chúng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bộ não của em bé. Những ví dụ bao gồm:

CMV (cytomegalovirus)
Bệnh sởi Đức (rubella)
quai bị
Bịnh giang mai
nhiễm độc toxoplasmosis

Nguyên nhân của hydrocephalus mắc phải

Tình trạng này phát triển sau khi sinh và thường do chấn thương hoặc bệnh tật dẫn đến tắc nghẽn giữa các tâm thất. Sau đây có thể là nguyên nhân:

Xuất huyết não – chảy máu bên trong não.
Tổn thương não – vùng tổn thương hoặc bệnh trong não. Có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra, bao gồm chấn thương, nhiễm trùng, tiếp xúc với hóa chất nhất định hoặc các vấn đề với hệ miễn dịch.
Các khối u não – tăng trưởng lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư) trong não.
Viêm màng não – viêm màng não hoặc tủy sống.
Đột quỵ – một tình trạng mà một cục máu đông hoặc vỡ động mạch hoặc mạch máu làm gián đoạn lưu lượng máu đến một khu vực của não.

Nguyên nhân gây bệnh áp lực bình thường

Tình trạng này ảnh hưởng đến những người từ 50 tuổi trở lên – trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra nó. Đôi khi, nó có thể phát triển sau một cơn đột quỵ, nhiễm trùng hoặc chấn thương não.

Có hai giả thuyết:

CSF không được tái hấp thu vào máu đúng cách. Bởi vì điều này, bộ não bắt đầu sản xuất ra ít CSF mới hơn, dẫn đến tăng dần áp lực trong một thời gian dài. Sự gia tăng dần áp lực có thể gây tổn thương não tiến triển.
Một tình trạng cơ bản, chẳng hạn như bệnh tim, mức cholesterol trong máu cao, hoặc tiểu đường ảnh hưởng đến lưu lượng máu bình thường, có thể dẫn đến làm mềm mô não. Mô não bị làm mềm dẫn đến áp lực gia tăng.

Chẩn đoán

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (thủy đậu não bẩm sinh):

Chụp siêu âm định kỳ trước khi sinh có thể phát hiện tràn dịch não trong thai kỳ ở thai nhi đang phát triển.

Sau khi sinh, đầu của em bé được đo thường xuyên. Bất kỳ bất thường trong kích thước đầu có thể sẽ dẫn đến các xét nghiệm chẩn đoán thêm.

Nếu siêu âm cho thấy bất kỳ sự bất thường nào, các xét nghiệm thêm sẽ được sắp xếp, như chụp MRI (chụp ảnh cộng hưởng từ) hoặc chụp CT (chụp cắt lớp vi tính), cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về não.

Bị mắc bệnh tràn dịch não (xảy ra sau khi sinh) – nếu trẻ hoặc người lớn phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tràn dịch não, bác sĩ sẽ:

Kiểm tra lịch sử y tế của bệnh nhân.
Thực hiện kiểm tra thể chất và thần kinh.
Đặt hàng quét hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI.

Bình thường áp lực hydrocephalus – chẩn đoán loại hydrocephalus này là phức tạp hơn bởi vì các triệu chứng tinh tế hơn và không xuất hiện đột ngột.

Điều trị

Trong phần này, chúng tôi sẽ thảo luận về phương pháp điều trị cho bệnh thủy đậu bẩm sinh và thu hồi và điều trị cho bệnh thủy dịch áp suất bình thường một cách riêng biệt.

Phương pháp điều trị bệnh thủy đậu bẩm sinh và mắc phải

Cả hai loại hydrocephalus đều cần điều trị khẩn cấp để giảm áp lực lên não; nếu không, có một nguy cơ nghiêm trọng gây thiệt hại cho não bộ, điều chỉnh các chức năng như nhịp thở và nhịp tim của chúng ta.

Một shunt là phẫu thuật chèn một hệ thống thoát nước. Một ống thông (một ống nhỏ có van) được đặt trong não để lấy đi chất lỏng dư thừa từ não vào một phần khác của cơ thể, chẳng hạn như bụng, khoang ngực hoặc buồng tim. Thông thường, đây là tất cả những gì cần thiết và không cần điều trị thêm.

Bệnh nhân bị tràn dịch não thường sẽ cần phải có một hệ thống shunt tại chỗ cho phần còn lại của cuộc sống của họ. Nếu shunt được đặt trong một đứa trẻ, phẫu thuật bổ sung có thể cần thiết để chèn ống dài hơn khi chúng phát triển.

Cắt thông khí – bác sĩ phẫu thuật tạo ra một lỗ ở đáy tâm thất để chất lỏng dư thừa chảy về phía chân của não. Sự hấp thụ bình thường xảy ra ở đáy não. Quy trình này đôi khi được thực hiện khi dòng chảy của chất lỏng giữa các tâm thất bị tắc nghẽn.

Điều trị cho bệnh não áp lực bình thường

Shunts cũng có thể được sử dụng cho hydrocephalus áp suất bình thường. Tuy nhiên, shunts có thể không thích hợp cho một số bệnh nhân. Các thủ tục khác có thể được thực hiện để kiểm tra sự phù hợp:

Lumbar thủng – một số dịch não tủy được lấy ra từ đáy cột sống. Nếu điều này cải thiện dáng đi hoặc khả năng tâm thần của bệnh nhân, việc lắp một cái shunt có lẽ sẽ giúp ích cho bạn.

Xét nghiệm truyền thắt lưng – một kim tiêm được đưa vào qua da của phần lưng dưới vào cột sống. Các phép đo được lấy áp lực CSF khi chất lỏng được bơm vào cột sống. Bệnh nhân thường được hưởng lợi từ việc có một thiết bị shunt nếu áp lực CSF của họ vượt quá giới hạn nhất định.

Biến chứng

Mức độ nghiêm trọng của thủy tinh thể phụ thuộc vào một số yếu tố, kể cả khi nó phát triển và nó phát triển như thế nào. Nếu tình trạng này tiến triển khi em bé được sinh ra, nhiều khả năng sẽ có tổn thương não và khuyết tật về thể chất. Nếu các trường hợp không quá nghiêm trọng và việc điều trị là đúng đắn và kịp thời, triển vọng sẽ tốt hơn nhiều.

Các em bé bị thủy đậu não bẩm sinh có thể bị tổn thương não vĩnh viễn, có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài. Những ví dụ bao gồm:

một sự chú ý giới hạn
tự kỷ
học tập khó khăn
vấn đề phối hợp vật lý
vấn đề với bộ nhớ
vấn đề về giọng nói
vấn đề về thị lực

Phòng ngừa

Mang thai – chăm sóc trước khi sinh đều đặn có thể làm giảm đáng kể nguy cơ sinh non, làm giảm nguy cơ trẻ bị bệnh tràn dịch não.

Các bệnh truyền nhiễm – hãy chắc chắn rằng bạn đã có tất cả các chủng ngừa của bạn và tham dự tất cả các buổi khám được đề nghị cho bạn.

Vắc-xin viêm màng não – viêm màng não được sử dụng là một nguyên nhân phổ biến của tràn dịch não. Chủng ngừa được khuyến cáo cho một số cá nhân, hãy hỏi bác sĩ.

Ngăn ngừa chấn thương đầu

Đeo dây an toàn mỗi khi bạn lái xe hoặc đi xe như một hành khách.
Đảm bảo trẻ em bị vướng vào.

Không bao giờ lái xe khi bạn đang chịu ảnh hưởng của rượu.

Mũ bảo hiểm hoặc mũ bảo hộ cụ thể phải luôn luôn đeo khi:

Batting trong bóng chày / bóng mềm hoặc cricket.
Tham gia vào các môn thể thao liên lạc.
Cưỡi ngựa, xe máy, xe đạp, xe trượt tuyết, xe tay ga hoặc xe địa hình (cả người đi và hành khách).
Trượt tuyết, trượt tuyết, trượt băng hoặc trượt ván.

Khu vực sinh hoạt cho người lớn tuổi:

Nên đặt các thanh vịn cạnh bồn tắm, vòi sen và / hoặc nhà vệ sinh.
Người cao niên nên giữ cơ thể hoạt động để đảm bảo sức mạnh cơ thể và cân bằng thấp hơn là đủ (giảm nguy cơ té ngã).
Đảm bảo ánh sáng trong nhà đủ sáng.
Sử dụng thảm không trơn trên bồn tắm và sàn tắm.
Loại bỏ các tấm thảm và các đồ vật khác có thể gây vấp ngã.
Cầu thang lý tưởng nên có tay vịn ở cả hai bên.

Khu vực sinh hoạt cho trẻ em:

Cài đặt bảo vệ cửa sổ.
Đặt các cổng an toàn ở phía dưới và phía trên cầu thang nếu trẻ nhỏ.

Khu vui chơi dành cho trẻ em:

Mặt đất của sân chơi trẻ em phải được làm bằng gỗ cứng, cát, hoặc một số vật liệu hấp thụ sốc khác.

Súng:

Vũ khí nên được lưu trữ dỡ trong một két an toàn hoặc tủ. Dấu đầu dòng không được lưu trữ trong cùng một vị trí.