Hợp đồng của Dupuytren là gì?

Hợp đồng của Dupuytren là một rối loạn phổ biến trong đó mô xơ sinh sôi nảy nở trong lòng bàn tay và gắn vào vỏ gân, kéo các ngón tay vào lòng bàn tay.

Các ngón tay uốn cong về phía bàn tay và không thể hoàn toàn duỗi ra.

Các mô xơ cảm thấy như dây dày trong lòng bàn tay. Các chữ số thứ tư và thứ năm, là ngón đeo nhẫn và hồng hào, thường bị ảnh hưởng nhất, nhưng bất kỳ ngón tay nào cũng có thể dính líu, bao gồm ngón cái.

Hợp đồng của Dupuytren còn được gọi là morbus Dupuytren, bệnh Dupuytren, hoặc bệnh xơ nang hạch.

Những nhân vật nổi tiếng với sự đồng ý của Dupuytren bao gồm cựu Tổng thống Hoa Kỳ, Ronald Reagan, nghệ sĩ dương cầm Misha Dichter, và Thủ tướng Anh Margaret Thatcher.

Triệu chứng

Một hợp đồng là một sự rút ngắn bất thường của mô, mà làm cho nó khó khăn để kéo dài.

Sự co rút của Dupuytren là sự rút ngắn lớp mô xơ mỏng, cứng rắn giữa da của lòng bàn tay, được gọi là tình trạng aponeurosis lòng bàn tay, hoặc fascia palmar, và các gân uốn cong cơ bản của các ngón tay.

Các triệu chứng phát triển dần dần. Dấu hiệu đầu tiên có thể là một cục u trong lòng bàn tay. Có thể có đau lúc đầu, nhưng điều này thường biến mất.

Các dải mô cứng có thể phát triển và trở nên khó khăn hơn khi duỗi tay. Các ban nhạc có thể trông giống như một callus nhỏ, đó là một khu vực đặc biệt khó khăn của da.

Lúm lõm không bình thường hoặc cục u có thể xuất hiện trong lòng bàn tay, và da có thể bị nhăn trên các cục u.

Các ngón tay không thể được hoàn toàn thẳng ra ngoài.

Trong khoảng một nửa số trường hợp, cả hai tay đều bị ảnh hưởng. Ngón chân có thể bị ảnh hưởng, nhưng điều này rất hiếm.

Tình trạng này thường không đau, nhưng cá nhân có thể thấy khó sử dụng các ngón tay bị ảnh hưởng hơn. Hợp đồng dao động từ nhẹ đến nặng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác là không rõ, nhưng nghiên cứu năm 2006 đã đề xuất một “cơ sở di truyền cao” cho tình trạng này. Điều này được hỗ trợ bởi những phát hiện từ các nghiên cứu về gen đã được công bố vào năm 2012.

Các yếu tố rủi ro

Hợp đồng của Dupuytren thường ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi trung niên trở lên, nhưng nó có thể xảy ra với những người trong độ tuổi hai mươi.

Sau 40 tuổi, nam giới có nguy cơ cao hơn phụ nữ phát triển bệnh này. Sau tuổi 80 năm, rủi ro là như nhau đối với nam và nữ.

Đàn ông có nguy cơ mắc bệnh Dupuytren cao hơn gấp ba lần so với phụ nữ và có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi trung niên trở lên.

Người da trắng của tổ tiên châu Âu có cơ hội phát triển hợp đồng Dupuytren cao hơn, đôi khi được gọi là bệnh Viking. Tỷ lệ hiện nhiễm ở Na Uy được ước tính là 46%. Ở châu Á, con số này được cho là dưới 10%.

Ở Vương quốc Anh, tỷ lệ hiện nhiễm được ước tính là từ 3,5 phần trăm đến 30 phần trăm. Phạm vi rộng bắt nguồn từ sự khác biệt về định nghĩa và chẩn đoán bệnh.

Nghiện rượu và thuốc lá trước đó được cho là có liên quan đến tình trạng này, nhưng điều này đã bị bác bỏ.

Bệnh nhân tiểu đường và những người dùng thuốc cho bệnh động kinh dường như có nguy cơ cao hơn.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ tìm kiếm các vết lõm, vết rỗ, da dày, ngón tay cong và cục u hoặc nốt sần.

Bệnh nhân có thể được yêu cầu làm một “thử nghiệm trên bàn,” bệnh nhân đặt bàn tay của họ bằng phẳng trên một đầu bảng, lòng bàn tay xuống. Nếu họ không thể giơ tay, họ có thể có điều kiện.

Điều trị

Không có cách chữa trị vĩnh viễn cho hợp đồng của Dupuyten.

Trong nhiều trường hợp, không cần điều trị, miễn là hợp đồng nhẹ và không tiến triển với tốc độ có thể ngăn một người làm công việc hàng ngày.

Phẫu thuật có thể được thực hiện nếu có một hợp đồng chung gây trở ngại cho việc sử dụng bàn tay.

Nếu mô quấn quanh động mạch và dây thần kinh, có nguy cơ bị tổn thương thần kinh hoặc động mạch. Phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân trên cơ sở ngoại trú.

Trong một fasciotomy, mô liên kết được cắt để loại bỏ căng thẳng. Với phẫu thuật cắt kim, bác sĩ phẫu thuật đẩy một cây kim nhỏ vào da và qua vết thương.

Kim có một cái bevel sắc nhọn, và nó được sử dụng như một con dao hoặc cưa. Đầu nghiêng của kim được sử dụng để cắt các mô dày dưới da.

Fasciectomy được sử dụng trong trường hợp nặng hơn, để loại bỏ hoàn toàn mô liên kết.

Vật lý trị liệu và điều trị nghề nghiệp có thể cần thiết sau khi can thiệp phẫu thuật để lấy lại chức năng tay thích hợp.

Việc tiêm Collagenase đã được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt. Collagen enzyme, dưới thương hiệu Xiaflex, được tiêm vào dây, và nó làm suy yếu chúng. Trong bước tiếp theo, các dây có thể bị kéo và gãy, dẫn đến các ngón tay thẳng, chức năng.

Nó vẫn chưa rõ ràng hiệu quả điều trị này là trong dài hạn, nhưng Hội Dupuytren quốc tế đề cập đến “bằng chứng tốt và dài hạn về hiệu quả của liệu pháp.”

Tiêm steroid có thể được sử dụng trong các trường hợp nhẹ để làm mềm và làm phẳng các bướu mô.