Nhiều bác sĩ vẫn không tuân thủ các hướng dẫn an toàn khi kê toa các bản vá fentanyl, theo nghiên cứu được công bố trên, cho thấy 50% các toa thuốc mới vẫn dành cho những người không có phơi nhiễm opioid trước đó.
![[fentanyl]](https://demedbook.com/images/2/more-than-half-of-fentanyl-patch-prescription-use-remains-unsafe.jpg)
Fentanyl là một opioid mạnh với sức mạnh gấp 100 lần morphine. Sự tiếp xúc trước đó với thuốc phiện được coi là một yêu cầu an toàn quan trọng đối với bệnh nhân sử dụng fentanyl.
Thông thường, một miếng vá xuyên qua da cung cấp fentanyl liên tục trong 3 ngày. Ban đầu có sẵn trong các bản vá lỗi 25-, 50-, 75- và 100-μg / h, một bản vá 12-μg / h được giới thiệu vào năm 2006, chủ yếu để điều chỉnh liều thay vì sử dụng ban đầu.
Miếng dán fentanyl 25 µg / h được khuyến cáo cho những người đã sử dụng một opioid tương đương với 60 mg morphin mỗi ngày trong một tuần hoặc hơn.
Các tác dụng phụ của fentanyl có khả năng rất nghiêm trọng. Chúng bao gồm trầm cảm hệ thần kinh trung ương, huyết áp thấp nguy hiểm và nhịp tim, khó thở và tử vong.
Từ năm 1996-2015, 284 ca tử vong liên quan đến các miếng dán fentanyl đã được báo cáo ở Canada, nhiều người trong số họ trong giai đoạn đầu sử dụng.
Sự gia tăng sử dụng fentanyl và các sự kiện bất lợi liên quan đến nó đã thúc đẩy Tiến sĩ Shawn Bugden, của Đại học Manitoba ở Canada và các đồng tác giả xem xét các vấn đề an toàn xung quanh miếng dán.
Họ muốn đánh giá các cảnh báo và bản tin an toàn liên quan đến toa thuốc fentanyl đã tác động như thế nào đến nguy cơ liên quan đến fentanyl và để đánh giá mức độ rủi ro trong dân số Manitoba.
Không thích hợp trước khi tiếp xúc với opioid trong ít nhất một nửa số trường hợp
Nhóm nghiên cứu đã kiểm tra các quy định bản vá fentanyl trong khoảng thời gian 12 năm, sử dụng dữ liệu cho 11.063 bệnh nhân.
Trong 74% trường hợp, tiếp xúc với opioid trước đây của người dùng là không đủ, và 18% bệnh nhân lần đầu bắt đầu không dùng liều 25 µg / h được khuyến nghị, nhưng với liều 50 µg / h hoặc cao hơn.
Thực hành theo toa được cải thiện đáng kể trong khoảng thời gian 12 năm, do tỷ lệ quy định không an toàn giảm từ 87% xuống còn 50%. Kê đơn an toàn hơn ở phụ nữ và người dưới 65 tuổi.
Tuy nhiên, ngay cả vào năm 2015, 15,7% bệnh nhân đã nhận được các bản vá fentanyl mà không có bất kỳ tiếp xúc với opioid trong 60 ngày trước đó, và một nửa của tất cả các quy định bản vá fentanyl vẫn không an toàn.
Bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên có kinh nghiệm khởi phát fentanyl không an toàn cao hơn so với bệnh nhân trẻ, càng trầm trọng hơn bởi thực tế là sự hấp thu và trao đổi chất thay đổi theo độ tuổi.
Các hạn chế đối với nghiên cứu này bao gồm thực tế là nó chỉ xem xét các đơn thuốc thu được ở tỉnh Manitoba. Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây ở Mỹ và châu Âu đã mang lại những phát hiện tương tự, ngụ ý rằng các kết quả có thể được khái quát.
Các nhà nghiên cứu lưu ý:
“Sự chú ý và nỗ lực đáng kể đã được đặt vào làm cho các nhà kê đơn nhận thức được sự cần thiết phải đảm bảo đủ dung nạp thuốc phiện trước khi kê toa các bản vá fentanyl. . “
Trong một bình luận liên kết, Tiến sĩ. Scott Lucyk và Lewis Nelson, thuộc Đại học New York, cho rằng các lỗi của bác sĩ trong việc kê toa fentanyl có thể xuất phát từ sự thiếu hiểu biết về hệ thống phân phối và họ kêu gọi giáo dục kê đơn hơn để giảm thiểu rủi ro.
Người kê đơn có thể giúp giảm thiểu nguy cơ cho bệnh nhân, báo cáo kết luận, bằng cách đảm bảo rằng họ có đủ dung nạp opioid trước khi bắt đầu sử dụng miếng dán fentanyl.
gần đây đã báo cáo về một vắc-xin có thể chống lại nghiện fentanyl.
