Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: admin@vnmedbook.com

Hội chứng ống cổ tay: Những gì bạn cần biết

Hội chứng ống cổ tay là một tình trạng đau đớn, tiến triển xảy ra khi dây thần kinh trung bình ở cổ tay bị nén.

Còn được gọi là bẫy thần kinh trung bình hoặc nén thần kinh trung bình, nó có thể xảy ra khi một dây thần kinh nở, các dây chằng bị viêm, hoặc một cái gì đó gây sưng trong đường hầm cổ tay.

Các triệu chứng bao gồm ngứa ran, rát, hoặc ngứa và tê trong lòng bàn tay và các ngón tay, đặc biệt là ngón cái và ngón trỏ.

Viện Quốc gia về Rối loạn thần kinh và đột quỵ (NINDS), mô tả hội chứng ống cổ tay (CTS) là “phổ biến nhất và được biết đến rộng rãi của các bệnh thần kinh bẫy trong đó các dây thần kinh ngoại vi của cơ thể bị nén hoặc bị tổn thương.”

CTS ảnh hưởng đến 3 phần trăm và 6 phần trăm người lớn ở Hoa Kỳ. Nó thường phát triển trong độ tuổi từ 45 đến 64, và tỷ lệ tăng theo độ tuổi. Nó có thể xuất hiện trong một hoặc cả hai cổ tay. Nó phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới.

Nếu không được điều trị, CTS có thể có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của một người. Cuối cùng, dây thần kinh trung bình có thể bị tổn thương nghiêm trọng, và có thể bị tê vĩnh viễn ở các ngón tay và sự yếu kém vĩnh viễn ở các cơ bị thần kinh trung bình gây ra.

Nó thường được liên kết với việc sử dụng máy tính, nhưng các báo cáo có niên đại từ những năm 1800. Nó đã quen thuộc với các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình kể từ trước khi sử dụng rộng rãi các máy tính.

Triệu chứng

[đau cổ tay cổ tay]

Các triệu chứng có xu hướng phát triển dần dần theo thời gian.

Các triệu chứng đầu tiên thường xuất hiện vào ban đêm hoặc khi thức dậy vào buổi sáng. Bệnh nhân có thể cảm thấy cần phải “lắc tay” khi họ thức dậy. Sự khó chịu có thể đánh thức chúng liên tục trong đêm.

Ba triệu chứng chính liên quan đến CTS là:

  • đau đớn
  • ngứa ran

Những triệu chứng này xuất hiện ở ngón tay cái và hai ngón tay bên cạnh ngón tay cái, cũng như một nửa ngón đeo nhẫn. Họ có thể mở rộng đến phần còn lại của bàn tay và vào cẳng tay.

Khi tình trạng này diễn ra, các triệu chứng có thể kéo dài trong ngày. Người đó có thể mất sức mạnh va chạm và thấy khó khăn hơn để tạo thành nắm đấm hoặc nắm bắt các vật nhỏ. Mở một chai soda, làm nút bấm hoặc gõ trên bàn phím có thể trở thành một thách thức.

Nếu không được điều trị, các cơ ở chân ngón tay cái có thể héo đi, và người đó không còn có thể nói nóng lạnh bằng ngón cái và ngón tay nữa.

Các triệu chứng có xu hướng nổi lên hoặc trở nặng hơn sau khi sử dụng bàn tay bị ảnh hưởng. Cảm giác ngứa ran, rát, và đau có thể trầm trọng hơn nếu cánh tay hoặc bàn tay ở cùng vị trí trong một thời gian dài.

Điều trị

Điều trị nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của CTS bằng cách giảm áp lực lên dây thần kinh trung bình.

Những người có triệu chứng nhẹ có thể thấy tình trạng của họ được cải thiện mà không cần điều trị trong vòng vài tháng, đặc biệt nếu họ ở độ tuổi từ 30 trở xuống hoặc nếu CTS xảy ra trong thai kỳ.

Mẹo tự trợ giúp

Những điều sau đây có thể giúp giảm bớt sự khó chịu:

  • Nghỉ ngơi tay và cổ tay: Phần còn lại tay và cổ tay càng lớn thì cơ hội giảm các triệu chứng càng lớn.
  • Nén lạnh: Đặt một túi nước đá trên cổ tay có thể giúp đỡ khi vấn đề bùng phát, nhưng băng không nên được áp dụng trực tiếp lên da.
  • Kiểm soát kích hoạt: Nếu CTS bắt nguồn từ cử động tay lặp đi lặp lại, người đó nên nghỉ giải lao để bàn tay và cổ tay có thời gian nghỉ ngơi và hồi phục.
  • Liệu pháp nghề nghiệp: Một bác sĩ trị liệu có thể dạy cho một người cách lặp lại các nhiệm vụ khác nhau.
  • Nẹp cổ tay: Những cổ tay này giữ cổ tay ở cùng vị trí và ngăn không cho nó uốn cong. Chúng có thể được đeo trong khi ngủ, nhưng cũng trong ngày nếu chúng không can thiệp vào các hoạt động hàng ngày. Cổ tay nẹp có sẵn trên quầy tại các hiệu thuốc. Một bác sĩ hoặc dược sĩ có thể tư vấn về một trong những tốt nhất để lựa chọn.

Hầu hết bệnh nhân có triệu chứng nhẹ theo những chiến lược này sẽ nhận thấy sự cải thiện trong vòng 4 tuần.

Thuốc men

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiêm corticosteroid để giảm viêm. Đây là những thông thường được áp dụng bằng cách tiêm, trực tiếp vào đường hầm cổ tay. Máy tính bảng có sẵn, nhưng chúng thường ít hiệu quả hơn. Lúc đầu, cơn đau có thể tăng lên, nhưng nó sẽ bắt đầu giảm sau 2 ngày.

Nếu đáp ứng tốt, nhưng các triệu chứng trở lại sau một vài tháng, có thể khuyến cáo một liều khác. Tuy nhiên, tiếp tục sử dụng corticosteroid không được khuyến khích, vì có thể có tác dụng phụ lâu dài.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin hoặc ibuprofen, có thể giúp giảm đau ngắn hạn. Những điều này chỉ có thể hữu ích nếu CTS là do tình trạng viêm cơ bản, thay vì sử dụng lặp đi lặp lại.

Các phương pháp điều trị khác có thể giúp bao gồm các bài tập và tiêm botox.

Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí tìm thấy “bằng chứng rõ ràng về hiệu quả của steroid nội địa và đường miệng; bằng chứng vừa phải rằng vitamin B6 không hiệu quả và nẹp là hiệu quả và hạn chế hoặc xung đột bằng chứng rằng NSAID, thuốc lợi tiểu, yoga, laser và siêu âm có hiệu quả. điều trị và tiêm độc tố botulinum B không hiệu quả. “

Phẫu thuật

Trong những trường hợp nặng, nơi điều trị không hiệu quả, và các triệu chứng kéo dài ít nhất 6 tháng, phẫu thuật có thể thích hợp.

Phẫu thuật phát hành đường hầm cổ tay, còn được gọi là giải nén đường hầm cổ tay, là một thủ tục ngoại trú. Nó không đòi hỏi phải ở lại qua đêm trong bệnh viện.

Phẫu thuật liên quan đến việc cắt dây chằng cổ tay, đó là mái của đường hầm cổ tay, để giảm áp lực lên dây thần kinh trung bình.

Phòng khám Cleveland ước tính rằng phẫu thuật cho CTS có tỷ lệ thành công trên 90 phần trăm, và rất hiếm khi vấn đề trở lại.

Cũng như bất kỳ phẫu thuật nào, luôn có nguy cơ biến chứng, bao gồm nhiễm trùng, chảy máu sau phẫu thuật, chấn thương dây thần kinh và sẹo.

Chẩn đoán

Tự kiểm tra cho CTS bao gồm khai thác cổ tay nhẹ để xem điều này tạo ra cảm giác ngứa ran hay tê ở ngón tay.

Một thử nghiệm khác là uốn cong cổ tay hoặc giữ nó ở trên đầu trong một phút. Nếu có đau, tê, hoặc ngứa ran, nó có thể có nghĩa là CTS có mặt.

Tuy nhiên, các xét nghiệm này không kết luận.

Một bác sĩ chăm sóc chính thường có thể chẩn đoán CTS sau khi hỏi về các triệu chứng và kiểm tra bàn tay và cổ tay để biết các dấu hiệu yếu ở các cơ xung quanh ngón tay cái. Họ cũng sẽ đánh giá xem người đó có thể sử dụng tay và cổ tay như thế nào.

Một số xét nghiệm có thể chỉ ra nếu một người có khả năng có CTS.

Thử nghiệm của Tinel, hoặc dấu hiệu Tinel: Bác sĩ vỗ nhẹ vào dây thần kinh trung bình ở cổ tay nhẹ để xem bệnh nhân có cảm thấy tê hoặc ngứa ran ở một hoặc nhiều ngón tay hay không.

Phalen của thử nghiệm cho cổ tay- flexion: bệnh nhân nhấn mặt sau của bàn tay với nhau để cổ tay bị uốn cong. Nếu ngứa ran hoặc tê xảy ra trong vòng một phút, có thể có tổn thương dây thần kinh trung bình.

Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: Các điện cực được đặt trên tay và cổ tay. Những cú sốc điện nhỏ được áp dụng. Xét nghiệm này đo tốc độ các dây thần kinh truyền xung đến các cơ.

Điện học: Một kim nhỏ được đưa vào cơ. Hoạt động điện trên màn hình có thể tiết lộ liệu có bất kỳ tổn thương dây thần kinh trung bình nào không và nếu có thì mức độ nghiêm trọng của nó là bao nhiêu.

Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể phát hiện tình trạng cơ bản có thể liên quan đến hội chứng ống cổ tay, bao gồm suy giáp, viêm khớp dạng thấp, viêm khớp hoặc tiểu đường.

Chụp ảnh: Chụp X quang có thể cho biết có gãy xương hay một số rối loạn khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp. Siêu âm có thể kiểm tra cấu trúc của dây thần kinh trung bình. Các nghiên cứu đã tìm thấy rằng quét MRI không hữu ích trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay.

Các bài tập

Dưới đây là hai bài tập có thể giúp làm giảm sự khó chịu của CTS:

1. Thực hiện một nắm tay, với mặt sau của bàn tay úp xuống. Trượt các ngón tay lên cho đến khi chúng hướng thẳng lên trần nhà. Lặp lại 5 đến 10 lần.

2. Thực hiện một nắm tay. Mở bàn tay của bạn và trải ra các ngón tay, kéo dài chúng càng nhiều càng tốt. Lặp lại 5 đến 10 lần.

Tuy nhiên, không rõ liệu các bài tập thực sự có bất kỳ lợi ích nào không.

Nguyên nhân

Các đường hầm cổ tay, còn được gọi là ống cổ tay, là một lối đi hẹp, cứng nhắc của xương và dây chằng ở chân bàn tay. Dây thần kinh trung bình và gân cũng nằm trong đường hầm cổ tay.

Các đường hầm cổ tay đôi khi có thể thu hẹp bởi vì các dây chằng trở nên bị kích thích và viêm, hoặc vì một số sưng khác gây áp lực lên dây thần kinh trung bình.

Các cảm giác đối với lòng bàn tay, ngón tay cái và ba ngón tay khác được điều khiển bởi dây thần kinh trung bình. Dây thần kinh trung bình cũng kiểm soát cơ mang ngón tay cái qua lòng bàn tay chạm vào ngón tay nhỏ. Nó không kiểm soát ngón tay nhỏ.

Áp lực lên dây thần kinh này có thể dẫn đến đau, tê và yếu ở bàn tay và cổ tay, và điều này có thể gây đau để tỏa cánh tay và thậm chí đến vai.

CTS có thể phát triển vì nhiều lý do khác nhau. Tuy nhiên, có nhiều khả năng nếu người đó thường xuyên sử dụng các chuyển động cổ tay quá mức, nếu chúng tiếp xúc với rung động và nếu chúng liên tục sử dụng các ngón tay của chúng, ví dụ khi gõ.

Đôi khi, không có nguyên nhân rõ ràng.

Nguyên nhân phổ biến nhất được cho là:

  • diễn tập lặp đi lặp lại
  • sử dụng lặp lại các dụng cụ cầm tay rung
  • làm việc căng thẳng
  • mang thai, ví dụ, vì phù nề, hoặc giữ nước
  • viêm khớp, thoái hóa và viêm khớp dạng thấp
  • suy giáp, hoặc tuyến giáp hoạt động kém
  • Bệnh tiểu đường
  • chấn thương, chẳng hạn như trật khớp hoặc gãy xương cổ tay
  • vấn đề cấu trúc trong khớp cổ tay
  • tổn thương ở cổ tay
  • một u nang hoặc khối u trong đường hầm cổ tay
  • một tuyến yên hoạt động quá mức
  • bất kỳ loại sưng hoặc viêm xung quanh gân

Nghiên cứu và các yếu tố nguy cơ có thể

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một gãy xương cổ tay trước đó và việc sử dụng insulin, metformin và sulphonylurea có liên quan với cơ hội CTS cao hơn. Hút thuốc, liệu pháp thay thế hormone (HRT), thuốc tránh thai uống kết hợp, và corticosteroid đường uống dường như không liên quan đến nguy cơ CTS cao hơn.

Một nghiên cứu đã gợi ý rằng béo phì, kết hợp với một hình dạng cổ tay hình vuông, có thể làm tăng khả năng phát triển của CTS. Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu kết luận rằng béo phì có lẽ không phải là nguyên nhân, bởi vì khi những người tham gia bị béo phì giảm cân, họ tiếp tục có CTS.

Nhóm nghiên cứu khác kết luận trong nghiên cứu khác rằng tuổi của phụ nữ ở thời kỳ mãn kinh có thể là một yếu tố, và các hormon liên quan đến thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ bị CTS ở phụ nữ vào thời kỳ mãn kinh.

Phụ nữ sau mãn kinh sử dụng thuốc ức chế aromatase cho ung thư vú thường gặp CTS.

Ngoài các yếu tố liên quan đến công việc, nguy cơ chính đối với CTS là viêm khớp, nhưng suy giáp và tiểu đường cũng xuất hiện để tăng cơ hội phát triển nó, theo nghiên cứu được công bố trên.

Viện Quốc gia về Rối loạn thần kinh và đột quỵ (NINDS) nói rằng CTS có khả năng xảy ra nhiều gấp ba lần trong số những người làm việc trong các hoạt động lắp ráp hơn là trong các nhân viên nhập dữ liệu.

Trung tâm Y tế và An toàn lao động Canada (CCOHS) liệt kê các nghề nghiệp sau đây là các yếu tố nguy cơ đối với CTS:

[không có bằng chứng liên kết giữa việc sử dụng máy tính và CTS]

  • nông dân, và đặc biệt là những con bò vắt sữa
  • công nhân sử dụng dụng cụ cầm tay không khí
  • công nhân lắp ráp xử lý các đối tượng trên băng chuyền
  • máy rút tiền sử dụng máy quét laser
  • nhà máy, trang trại hoặc công nhân cơ khí mặc găng tay bó sát
  • người làm vườn làm cỏ bằng tay
  • thợ khóa, phím quay
  • cơ học, sử dụng tua vít và đẩy ratchets
  • nhạc sĩ sử dụng một cây cung cho một nhạc cụ dây
  • nhân viên văn phòng sử dụng chuột và bàn phím
  • họa sĩ liên tục sử dụng súng phun
  • gia cầm hoặc công nhân chế biến thịt đang răn đe và cắt
  • stablehands, họa sĩ và thợ mộc nhấn công cụ vào lòng bàn tay

Chuyển động lặp đi lặp lại từ các hoạt động như đan cũng có thể làm tăng nguy cơ.

Phòng ngừa

Các biện pháp để giảm nguy cơ phát triển CTS bao gồm:

[găng tay có thể bảo vệ khỏi CTS]

  • không hấp dẫn quá nhiều khi thực hiện các tác vụ thủ công
  • không đè nén cổ tay, ví dụ, tất cả các con đường xuống hoặc lên
  • ngủ và làm việc với cổ tay thẳng
  • tránh lặp đi lặp lại uốn cong và mở rộng cổ tay
  • duy trì tư thế đúng để ngăn chặn sự căng thẳng quá mức trên cổ tay và bàn tay
  • thiết kế lại máy trạm để giảm các vị trí cổ tay không tự nhiên và khó xử
  • nghỉ ngơi và nghỉ ngơi thường xuyên khi thực hiện các nhiệm vụ thường xuyên để bảo vệ chống lại các hiệu ứng lâu dài
  • giữ tay ấm bằng cách đeo găng tay trong môi trường lạnh, vì có bàn tay lạnh có thể làm tăng nguy cơ phát triển CTS
  • điều trị bất kỳ điều kiện cơ bản nào, ví dụ, thiết lập kiểm soát đường huyết tốt để giúp ngăn ngừa các biến chứng của bệnh tiểu đường

Theo Thư viện Y khoa Quốc gia, không có bằng chứng cho thấy việc sử dụng máy tính làm tăng nguy cơ bị CTS, nhưng bàn phím ergonomic với bàn phím cao và cong có thể giảm căng thẳng bằng cách giúp giữ bàn tay ở vị trí trung lập.

Một số người đề nghị các bài tập chuyển động tay, bao gồm yoga và massage, nhưng nghiên cứu đã không xác nhận rằng những bài tập này có hiệu quả.

Like this post? Please share to your friends: