Hội chứng mạch vành cấp tính mô tả một loạt các tình trạng liên quan đến đột ngột, giảm lưu lượng máu đến tim.
Sự tắc nghẽn có thể đột ngột và xảy ra trong một khoảnh khắc, hoặc nó có thể đến và đi qua một khoảng thời gian.
Tình trạng này xảy ra do sự tích tụ chất béo lắng đọng trong và trên thành động mạch vành. Những động mạch này có trách nhiệm cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho cơ tim.
Cơ tim cần một nguồn cung cấp máu giàu oxy ổn định và liên tục để hoạt động. Một cục máu đông là nguyên nhân phổ biến nhất của động mạch vành bị tắc.
Các loại
Hội chứng mạch vành cấp tính được sử dụng để mô tả ba loại bệnh động mạch vành:
- Đau thắt ngực không ổn định
- Nhiễm nhồi máu cơ tim không theo ST hoặc nhồi máu cơ tim (NSTEMI)
- ST-segment tăng nhồi máu cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim (STEMI)
Nếu việc cung cấp oxy cho các tế bào trở nên quá thấp, các tế bào của cơ tim có thể chết.
Việc thiếu nguồn cung cấp máu cho bất kỳ mô nào được gọi là thiếu máu cục bộ. Cái chết của các tế bào dẫn đến tổn thương mô cơ, và đây là một cơn đau tim hoặc nhồi máu cơ tim.
Trong một số trường hợp, các tế bào không chết, nhưng thiệt hại do nguồn cung cấp oxy không đầy đủ dẫn đến các cơ tim không hoạt động chính xác hoặc hiệu quả. Vấn đề có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Đau thắt ngực không ổn định là thuật ngữ dùng để mô tả tình trạng khi hội chứng mạch vành cấp tính không dẫn đến chết tế bào.
Vị trí của tắc nghẽn, khoảng thời gian lưu lượng máu bị chặn và lượng sát thương xảy ra xác định loại hội chứng mạch vành cấp tính. Các bác sĩ phân loại các hội chứng mạch vành dựa trên:
- Sự hiện diện của một số chất trong máu được giải phóng bởi trái tim bị tổn thương
- Triệu chứng
- Kết quả điện tâm đồ (ECG)
Phân loại thích hợp là đặc biệt quan trọng khi nói đến việc lựa chọn điều trị đúng.
Triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng mạch vành cấp tính thường bắt đầu nhanh chóng, đôi khi không có cảnh báo, và có thể cảnh báo một người rằng có điều gì đó sai. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
- Đau ngực hoặc khó chịu
- Đau hoặc khó chịu ở một hoặc cả hai cánh tay, lưng, hàm, cổ hoặc dạ dày
- Khó thở
- Chóng mặt hoặc cảm thấy chóng mặt
- Khó tiêu
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Đổ mồ hôi
Những triệu chứng này rất nghiêm trọng và một người nên tìm cách điều trị khẩn cấp ngay lập tức. Đau ngực do hội chứng mạch vành cấp tính có thể xuất hiện đột ngột mà không cần cảnh báo, xảy ra trong cơn đau tim.
Trong các trường hợp khác, cơn đau có thể không thể đoán trước và trở nên tệ hơn đáng kể ngay cả sau khi nghỉ ngơi, đó là triệu chứng của chứng đau thắt ngực không ổn định. Đau ngực hoặc khó chịu thường là triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng mạch vành cấp tính, nhưng các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau tùy theo độ tuổi, giới tính và sự hiện diện của các tình trạng y tế khác.
Các yếu tố rủi ro
Có một số yếu tố nguy cơ liên quan đến hội chứng mạch vành cấp tính mà mọi người nên biết. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:
- Tuổi già hơn – nam từ 45 tuổi trở lên, phụ nữ từ 55 tuổi trở lên
- Huyết áp cao hoặc cholesterol
- Hút thuốc
- Thiếu hoạt động thể chất
- Chế độ ăn uống không lành mạnh, béo phì hoặc thừa cân
- Bệnh tiểu đường
- Lịch sử gia đình
Chẩn đoán
Để thực hiện chẩn đoán nhanh chóng và chính xác, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm cũng như tìm hiểu về bất kỳ triệu chứng nào và tiền sử bệnh lý trước đó. Các xét nghiệm điển hình bao gồm:
- Điện tâm đồ (ECG): Xét nghiệm này đo hoạt động điện trong tim thông qua các điện cực gắn vào da. Xung bất thường hoặc bất thường có thể cho thấy chức năng tim kém do thiếu oxy đến tim. Một số mẫu tín hiệu điện cũng có thể giúp chỉ ra vị trí tắc nghẽn.
- Xét nghiệm máu: Một số enzyme có thể được phát hiện trong máu nếu chết tế bào dẫn đến tổn thương mô tim. Một kết quả dương tính chỉ ra một cơn đau tim.
- Quét tưới máu tim: Quá trình quét này có thể cho thấy tim có đủ máu và có thể kiểm tra các vùng tổn thương sau khi bị đau tim hay không.
Thông tin từ các xét nghiệm này, cũng như các dấu hiệu và triệu chứng thực tế, được sử dụng để giúp chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp tính và xác định xem nó có nên được phân loại là cơn đau tim hay đau thắt ngực không ổn định hay không.
Các bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm khác để xác định liệu có cần điều trị bổ sung hay không hoặc nếu có thêm các vấn đề về tim.
Một số bác sĩ có thể yêu cầu một người đeo máy theo dõi Holter, ghi lại hoạt động điện của tim trong 24 giờ. Màn hình giúp phát hiện xem người đó có nhịp tim bất thường hoặc thời gian cung cấp máu không đầy đủ có thể không có bất kỳ triệu chứng nào.
Các xét nghiệm bổ sung có thể được yêu cầu loại trừ các nguyên nhân khác cũng như giúp điều trị bệnh nhân tốt hơn.
Điều trị
Đây là trường hợp cấp cứu y tế. Điều trị ngay lập tức được yêu cầu cho hội chứng mạch vành cấp tính. Các mục tiêu ngắn hạn bao gồm giảm đau và cải thiện lưu lượng máu để giúp phục hồi chức năng tim nhanh nhất có thể.
Mục tiêu dài hạn bao gồm cải thiện chức năng tim tổng thể, quản lý các yếu tố nguy cơ, và giảm nguy cơ đau tim. Điều trị điển hình bao gồm một sự kết hợp của các loại thuốc y tế và thủ tục phẫu thuật.
Các loại thuốc bao gồm:
- Nitroglycerin
- Thuốc kháng tiểu cầu
- Trình chặn beta
- Thuốc ức chế enzym chuyển hóa angiotensin (ACE)
- Thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARBs)
- Statins
Những người gọi các dịch vụ cấp cứu có thể được hướng dẫn dùng hoặc được cho dùng aspirin trong xe cứu thương. Nếu thuốc không làm giảm bớt các vấn đề và phục hồi chức năng máu thích hợp, nong mạch và stent cũng như phẫu thuật bắc cầu mạch vành có thể cần thiết.
Thay đổi lối sống
Ở một số người, hội chứng mạch vành cấp tính có thể được ngăn ngừa.Bệnh tim có thể dẫn trực tiếp đến hội chứng mạch vành cấp tính, nhưng những người không bị bệnh tim có thể tự bảo vệ mình bằng cách thực hành lối sống lành mạnh:
- Sau một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim: Ăn một chế độ ăn bao gồm hoa quả, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc.
- Không hút thuốc: Những người hút thuốc lá có thể thử dùng thuốc và tư vấn để giúp họ bỏ thuốc lá.
- Đang hoạt động: Tham gia tập thể dục thường xuyên để duy trì thể chất. Mọi người nên tập thể dục vừa phải ít nhất 2-3 giờ một tuần.
- Chú ý đến các con số: Mọi người nên biết huyết áp và mức cholesterol của họ và hiểu ý nghĩa của các con số cũng như phạm vi tối ưu.
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
- Uống rượu trong chừng mực: Uống nhiều hơn một hoặc hai ly đồ uống có cồn mỗi ngày có thể làm tăng huyết áp.
Những người có vấn đề như đau tim trong quá khứ cũng có thể được hướng dẫn dùng một viên aspirin em bé ngoài thuốc hàng ngày của họ. Aspirin giúp ngăn ngừa tiểu cầu hình thành cục máu đông và giúp giảm nguy cơ bị đau tim lần thứ hai khoảng 22%.
Với thay đổi lối sống và thuốc đúng, có thể ngăn ngừa hội chứng mạch vành cấp tính hoặc điều trị và dẫn đến một cuộc sống bình thường.
