Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: admin@vnmedbook.com

Hội chứng đau vùng phức tạp là gì?

Hội chứng đau vùng phức tạp là một tình trạng hiếm gặp, mãn tính và đôi khi tiến triển. Nó liên quan đến đau tự phát hoặc gợi lên trong một khu vực, hoặc khu vực của cơ thể.

Nó thường ảnh hưởng đến một trong các cánh tay, chân, bàn tay hoặc bàn chân sau khi bị thương, nhưng các biến chứng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, bao gồm các cơ quan nội tạng.

Nó dường như là một tình trạng tự miễn dịch, trong đó cơ thể phản ứng một cách bất thường với một mối đe dọa nhận thức. Khi hệ thống miễn dịch chiến đấu để bảo vệ cơ thể, tình trạng viêm xảy ra.

Các triệu chứng phân biệt cơn đau của hội chứng đau vùng mãn tính (CRPS) với các loại đau khác là các dấu hiệu tự nhiên và viêm như thay đổi về màu da, nhiệt độ hoặc đổ mồ hôi.

Một người phát triển CRPS sau khi bị thương có thể thấy rằng họ bị đau nặng hơn bình thường mà họ có thể bị thương.

CRPS có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường xuất hiện trong độ tuổi từ 40 đến 70, và nó phổ biến hơn ở phụ nữ.

Mức độ nghiêm trọng từ tự giới hạn và nhẹ đến nặng và suy nhược.

Các loại

Đốt đau

Mức độ nghiêm trọng và tần suất của các triệu chứng rất khác nhau. Một số người đã lặp lại các tập, trong khi những người khác thấy rằng các triệu chứng biến mất mãi mãi sau một vài tháng.

Có hai loại CRPS:

Loại 1: Một chấn thương rõ ràng tầm thường, chẳng hạn như một mắt cá chân bị gãy hoặc bong gân, đã xảy ra, nhưng không có tổn thương thần kinh xác nhận. Loại này trước đây được gọi là loạn dưỡng giao cảm phản xạ.

Loại 2: Điều này có thể xuất hiện sau khi phá vỡ xương, phẫu thuật hoặc sau khi bị nhiễm trùng nghiêm trọng. Có bằng chứng rõ ràng về tổn thương dây thần kinh. Loại này trước đây được gọi là chứng đau nhân quả.

Tuy nhiên, cuộc tranh luận về việc phân loại các loại này đang diễn ra. Vì chấn thương thần kinh đôi khi được tìm thấy ở những người có loại 1, Viện Rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia (NINDS) lưu ý rằng sự khác biệt giữa hai loại có thể được loại bỏ tại một số điểm.

Một số chuyên gia cho rằng loại 1 không phải là CRPS, nhưng đó là phản ứng bình thường hoặc kết quả điều trị nhận được sau chấn thương.

Triệu chứng

Các triệu chứng bao gồm đau dữ dội và liên tục, thường là một phần hoặc toàn bộ chi. Nó đã được mô tả là “đốt cháy” hoặc một sự kết hợp của cháy và điện giật.

Đau có thể tỏa ra

Nếu CRPS xảy ra sau khi bị thương, cơn đau của chấn thương có thể nặng bất thường. Ví dụ, bong gân mắt cá chân có thể gây ra cảm giác nóng rát khó chịu. Cơn đau có thể không bị giới hạn ở vùng bị thương.

Thiệt hại cho một ngón chân hoặc ngón tay, ví dụ, có thể dẫn đến đau trong toàn bộ chi, hoặc thậm chí đau ở cực đối diện.

Phần bị ảnh hưởng có thể trở nên quá nhạy cảm. Chạm, va đập, hoặc để chân tay bị thay đổi nhiệt độ có thể gây đau dữ dội.

Teo cơ, hoặc lãng phí, có thể xảy ra, nếu bệnh nhân ngừng sử dụng chi vì đau.

Cũng có thể có:

  • thay đổi nhiệt độ da
  • giữ nước (phù nề) và đổ mồ hôi
  • thay đổi màu da, gây ra các vệt hoặc vệt, từ rất nhạt đến hồng, và có lẽ với một màu xanh da trời
  • thay đổi ngón tay và móng chân
  • kết cấu da mỏng và sáng bóng
  • tăng trưởng móng và tóc nhanh bất thường hoặc chậm
  • đau, cứng và viêm khớp
  • khó khăn phối hợp chuyển động cơ bắp
  • chuyển động bất thường trong chi

Các chi có thể được cố định ở một vị trí bất thường hoặc có thể trải qua các chuyển động như giật hoặc run.

Tính di động có thể được giảm, vì nó trở nên khó khăn để di chuyển phần bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân

Như đã đề cập ở trên, CRPS có thể phát triển sau khi bị thương hoặc phẫu thuật. Nguyên nhân chính xác không rõ ràng, nhưng nhiều cơ chế có thể liên quan.

Nghiên cứu được công bố năm 2005 liệt kê các cơ chế có khả năng là:

  • phát hành cytokine liên quan đến chấn thương, các chất được sản xuất bởi hệ miễn dịch
  • viêm quá mức trong hệ thần kinh
  • thay đổi hệ thần kinh gây đau

Một số người có thể có một sự bất thường hiện có trong các dây thần kinh ngoại biên khiến chúng nhạy cảm hơn nếu tổn thương xảy ra. Nếu cá nhân trải qua một chấn thương, họ có thể phản ứng với nó theo một cách khác với hầu hết mọi người.

Một số giả thuyết cho rằng viêm và những thay đổi trong não và hệ thống thần kinh giao cảm, ngoại vi và cột sống, trầm trọng thêm do bất động, có thể đóng góp.

CPRS không phải lúc nào cũng gây ra thương tích rõ ràng. Nó có thể xảy ra vì tổn thương đã xảy ra trong nội bộ, chẳng hạn như vấn đề mạch máu.

Nếu CPRS xảy ra trong các thành viên của cùng một gia đình, nó có thể nghiêm trọng hơn, cho thấy rằng các yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò hoặc làm cho một số người dễ bị tổn thương hơn.

Chẩn đoán

Nếu bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế, và họ có thể có CRPS, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của họ và sẽ tìm các khớp bị sưng và thay đổi về nhiệt độ và bề ngoài da.

Việc chẩn đoán dựa trên những phát hiện lâm sàng loại trừ các nguyên nhân có thể khác.

Một số xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp loại bỏ các nguyên nhân khác và xác nhận chẩn đoán.

Xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ nhiễm trùng hoặc viêm ở các khớp như là một nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng.

Quét, chẳng hạn như siêu âm, có thể được sử dụng để loại trừ cục máu đông, được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu.

Nhiệt độ đo nhiệt độ da của các bộ phận cụ thể của cơ thể. Nhiệt độ da cao hoặc thấp ở vùng bị ảnh hưởng có thể biểu thị CRPS.

Xét nghiệm điện âm, hoặc các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, liên quan đến việc gắn dây vào da và đo hoạt động điện của dây thần kinh. Các chỉ số bất thường có thể biểu thị tổn thương thần kinh và có thể là CRPS loại 2.

X-quang có thể phát hiện mất khoáng trong xương ở giai đoạn sau.

Chụp MRI, xét nghiệm máu hoặc sinh thiết có thể loại trừ các vấn đề cơ bản với xương hoặc mô.

Điều trị

Có ít điều trị dứt khoát cho CRPS, và khóa học được xác định tốt nhất bởi bác sĩ điều trị. Điều trị sớm hiệu quả nhất và tốt nhất là phòng khám đau đặc biệt để đánh giá và xác định kế hoạch.

Điều trị có thể liên quan đến một nhà thần kinh học, một nhà trị liệu vật lý và các chuyên gia khác.

Các tùy chọn bao gồm:

Bôi đá có thể hữu ích.

Vật lý trị liệu: Điều này có thể giúp bệnh nhân cải thiện lưu lượng máu, lấy lại tầm hoạt động và phối hợp của họ và giúp ngăn ngừa sự lãng phí cơ bắp và sự bóp méo của xương.

Tâm lý trị liệu: CPRS có thể dẫn đến lo lắng và trầm cảm, có thể làm cho việc phục hồi trở nên khó khăn hơn. Tư vấn có thể hữu ích.

Thuốc: Không có loại thuốc nào được chấp thuận để điều trị CPRS, nhưng những điều sau đây có thể giúp:

  • thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen
  • thuốc chống co giật, chẳng hạn như gabapentin, để kiểm soát cơn đau thần kinh.
  • các loại kem bôi ngoài da và các bản vá để giảm đau, ví dụ, các bản vá 5% lidocaine. Một sự kết hợp của ketamine, clonidin, và amitriptyline có thể làm giảm quá mẫn.
  • corticosteroids cho viêm, chẳng hạn như prednisolone, nhưng chúng nên được sử dụng một cách tiết kiệm, vì chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng
  • bisphosphonates, ví dụ alendronate hoặc pamidronate, ngăn ngừa tái hấp thu xương, nhưng chúng không được khuyến cáo cho thực hành thường quy
  • tiêm độc tố botulinum (botox)
  • thuốc phiện, ví dụ, oxycodone, morphine, codeine, được sử dụng nghiêm ngặt dưới sự giám sát y tế, do nguy cơ nghiện
  • Các chất đối kháng thụ thể N-methyl-D-aspartate (NMDA), ví dụ, dextromethorphan

Thuốc có nhiều khả năng có hiệu quả nhất nếu chúng được kê toa sớm. Mỗi người là khác nhau, và một sự kết hợp khác nhau của phương pháp điều trị có thể là cần thiết.

Các phương pháp điều trị vẫn còn gây tranh cãi là:

  • Các loại thuốc ngăn chặn thần kinh giao cảm, chẳng hạn như thuốc tê, có thể được tiêm để chặn các sợi thần kinh trong các dây thần kinh bị ảnh hưởng.
  • Phẫu thuật giao cảm, nơi một bác sĩ phẫu thuật cắt hoặc kẹp một dây thần kinh, để ngăn chặn sự truyền thông điệp đau
  • Kích thích tủy sống, liên quan đến các điện cực nhỏ được đưa vào tủy sống

Các loại kích thích thần kinh khác có thể giúp bao gồm Kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại, (rTMS) và kích thích não sâu. Đây là những ít xâm lấn hơn so với một số phương pháp điều trị khác, nhưng các hiệu ứng không kéo dài, và họ cần phải được áp dụng thường xuyên.

Một chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể xác định CRPS có khả năng ảnh hưởng như thế nào đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân và họ có thể kê toa các thiết bị trợ giúp. Một nhà tâm lý học có thể giúp bệnh nhân đối phó với cuộc sống với một tình trạng mãn tính, đau đớn.

Các liệu pháp thay thế hoặc bổ sung có thể giúp bao gồm:

  • châm cứu
  • kỹ thuật thư giãn, bao gồm phản hồi sinh học
  • liệu pháp chỉnh hình
  • liệu pháp nhiệt và lạnh
  • kích thích dây thần kinh điện xuyên qua da (TENS), giúp giảm đau bằng cách áp dụng các xung điện vào đầu dây thần kinh

Các liệu pháp thử nghiệm bao gồm:

  • tiêm globulin miễn dịch tĩnh mạch, có thể giảm đau đến 5 tuần
  • việc sử dụng 5 đến 10 phần trăm capsaicin, nhưng điều này có thể làm trầm trọng thêm cơn đau
  • cắt cụt, nhưng điều này chỉ được khuyến cáo nếu có nhiễm trùng
  • dimethylsulfoxide tại chỗ (DMSO 50%), N-acetylcysteine ​​(NAC), các loại thuốc ăn tự do gốc tự do có thể giúp một số bệnh nhân trong giai đoạn đầu
  • Biến chứng

Khi CPRS ảnh hưởng đến hệ thần kinh, nó có thể dẫn đến một loạt các biến chứng trong khắp cơ thể.

Các vấn đề đã được liên kết với CRPS bao gồm:

  • tưc ngực
  • thay đổi cách cơ thể cảm nhận và quản lý cơn đau
  • vấn đề với suy nghĩ và trí nhớ
  • thờ ơ, mệt mỏi và yếu đuối
  • nhịp đập nhanh và tim đập nhanh
  • vấn đề về hô hấp
  • giữ nước
  • yếu cơ, mất xương và các vấn đề cơ xương khác
  • phát ban, lốm đốm và các vấn đề về da khác
  • vấn đề tiết niệu như khó tiểu hoặc không kiểm soát
  • các vấn đề tiêu hóa, bao gồm buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích (IBS)
  • trào ngược dạ dày thực quản
  • nồng độ cortisol thấp và suy giáp

Nếu tình trạng này vẫn chưa được điều trị hoặc điều trị bắt đầu muộn, có thể có sự lãng phí cơ và co bóp bàn tay, ngón tay hoặc bàn chân, khi các cơ thắt chặt.

Like this post? Please share to your friends: