Hội chứng của Lemierre xảy ra khi vi khuẩn từ cổ họng lây lan sang một mạch máu lớn và sau đó nhiễm độc máu và gây cục máu đông.
Tình trạng này có thể nghiêm trọng nhưng có tỷ lệ sống cao trong số những người tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Điều trị bao gồm một số khóa học của thuốc kháng sinh và có thể yêu cầu phẫu thuật.
Ít hơn 4 trong mỗi 1 triệu người phát triển hội chứng Lemierre trên toàn thế giới mỗi năm. Tuy nhiên, các trường hợp đã tăng đều đặn kể từ năm 1998.
Trong bài viết này, chúng ta hãy xem xét các triệu chứng và nguyên nhân của tình trạng này, cùng với cách hội chứng của Lemierre được chẩn đoán và điều trị.
Triệu chứng
Các triệu chứng ban đầu của hội chứng Lemierre bao gồm đau họng kéo dài hơn 5 ngày, yếu cơ, mệt mỏi và sốt hoặc sốt.
Đau họng có thể đặc biệt liên quan nếu nó không cải thiện với thuốc kháng sinh.
Hội chứng của Lemierre cũng có thể gây sưng cổ và đau ở một bên cổ bắt đầu từ tai và lây lan xuống dưới. Nhiễm trùng có thể làm cho giọng nói khàn khàn hoặc bị bóp nghẹt.
Nói chung, một người bị đau họng nên lo lắng về hội chứng của Lemierre nếu các triệu chứng của họ kéo dài hơn dự kiến hoặc trở nên nghiêm trọng.
Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- buồn nôn, chán ăn, tiêu chảy hoặc nôn mửa
- ho hoặc đau khi thở
- ớn lạnh
- đau đầu dữ dội
- đau răng
- đau, sưng và cứng khớp, chẳng hạn như đầu gối hoặc hông
- màu da vàng
- trong những dịp hiếm hoi, ho ra máu
Nếu không điều trị, một người mắc hội chứng của Lemierre thường sẽ phát triển một hoặc nhiều vấn đề sức khỏe bổ sung. Phổ biến nhất là tình trạng được gọi là nhiễm trùng huyết, nơi các cơ quan bị viêm khi chúng chống lại vi khuẩn trong máu.
Các triệu chứng liên quan đến nhiễm trùng huyết gồm có:
- sốt trên 101 ° F
- khó thở
- chóng mặt
- rối loạn tâm thần
- tăng nhịp tim
- ớn lạnh
- mệt mỏi
Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết tiến triển bao gồm:
- khó thở
- ảo giác
- bài phát biểu không mạch lạc
- nhịp tim bất thường
- đau bụng
- giảm đi tiểu
- các mảng da bị đổi màu
- huyết áp thấp
Hai điều kiện khác đôi khi được kết hợp với hội chứng của Lemierre:
Viêm phổi
Viêm phổi gây viêm phổi. Tình trạng này phát triển từ hội chứng của Lemierre khi vi khuẩn trong máu đi vào phổi.
Các triệu chứng viêm phổi bao gồm:
- đâm đau ngực
- da bị chảy mồ hôi hoặc đổ mồ hôi quá nhiều
- thở nhanh hoặc nông
- thở khò khè
Viêm màng não
Viêm màng não là một nhiễm trùng của chất lỏng xung quanh não và cột sống. Viêm màng não kết hợp với hội chứng của Lemierre xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào dịch não tủy từ máu.
Các triệu chứng viêm màng não bao gồm:
- sưng đầu
- co giật hoặc đột quỵ
- cổ cứng
- khó chịu hoặc nhầm lẫn
Nguyên nhân
Hội chứng của Lemierre thường phát triển từ nhiễm trùng do vi khuẩn bên trong cổ họng. Ít thường xuyên hơn, nhiễm trùng bắt đầu ở tai, mũi, hoặc các khu vực khác trong đầu.
Vi khuẩn lan truyền đến tĩnh mạch bên trong, một mạch máu lớn nối não với tim và phổi.
Từ đó, nhiễm trùng đi vào máu, gây ra các cục máu đông bị nhiễm đi khắp cơ thể, gây nguy hiểm cho các cơ quan khác.
Nói chung, vi khuẩn gây ra hội chứng của Lemierre sống tự nhiên trong cơ thể con người nhưng đã lan nhanh và trở nên có hại. Khoảng 90% các trường hợp xảy ra do sự lây lan của một loại vi khuẩn có trong dạ dày, ruột già, ruột non, đại tràng và cổ họng.
Các bác sĩ không chắc chắn tại sao những vi khuẩn này lây lan. Một giả thuyết cho rằng các bệnh khác trong cổ họng làm suy yếu hệ thống phòng thủ của cơ thể, giúp vi khuẩn di chuyển dễ dàng hơn.
Các chuyên gia y tế phần lớn đổ lỗi cho lạm dụng kháng sinh cho vi khuẩn trở nên mạnh mẽ hơn. Kết quả là, các bác sĩ kê toa loại thuốc này ít thường xuyên hơn. Trong khi tốt cho sức khỏe cộng đồng, việc giảm sử dụng kháng sinh có thể làm cho vi khuẩn dễ lây lan hơn.
Ai mắc hội chứng của Lemierre?
Bất cứ ai bị đau họng hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên đều có ít cơ hội phát triển hội chứng của Lemierre. Một số trường hợp hội chứng của Lemierre đã xảy ra ở những người bị viêm họng hoặc mono.
Hội chứng của Lemierre có thể ảnh hưởng đến một người ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, những người dưới 30 tuổi chiếm hầu hết các trường hợp và có nhiều khả năng phát triển bệnh hơn người lớn tuổi.
Một người được chẩn đoán mắc hội chứng của Lemierre có thể khỏe mạnh hơn nếu không có tiền sử về các vấn đề về sức khỏe.
Chẩn đoán
Hội chứng của Lemierre tương đối phổ biến trước khi phát hiện kháng sinh. Tuy nhiên, trong những năm 1960, thuốc kháng sinh hầu như đã loại bỏ căn bệnh này. Vì lý do này, hội chứng của Lemierre đôi khi được gọi là “bệnh lãng quên”. Nhiều bác sĩ nhận thấy khó chẩn đoán.
Chẩn đoán bắt đầu bằng mẫu máu để xác nhận sự hiện diện của vi khuẩn có hại. Tiếp theo, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc siêu âm để kiểm tra cục máu đông trong tĩnh mạch bên trong.
Chụp X quang ngực cũng có thể được sử dụng để xác định xem nhiễm trùng có lan sang phổi hay không.
Điều trị
Một khi hội chứng của Lemierre được chẩn đoán, nó được điều trị ngay lập tức và tích cực sử dụng thuốc kháng sinh.
Điều trị có thể bao gồm nhiều khóa kháng sinh được thực hiện trong vài tuần. Phác đồ thuốc này thường được bơm trực tiếp vào máu thay vì uống bằng miệng để có phản ứng nhanh hơn.
Bác sĩ sẽ kê toa thuốc kháng sinh dựa trên loại vi khuẩn gây nhiễm trùng. Điều trị có thể bao gồm:
- clindamycin (Cleocin)
- cephalosporin
- metronidazole (Flagyl)
Điều trị bệnh này không phải lúc nào cũng đơn giản. Đôi khi, hội chứng của Lemierre được gây ra bởi một loại vi khuẩn khác nhau và đôi khi, nhiều bệnh nhiễm trùng xảy ra. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể điều trị bệnh bằng penicillin hoặc một bộ kháng sinh nhắm mục tiêu khác.
Phẫu thuật
Trường hợp tiên tiến của hội chứng Lemierre có thể yêu cầu phẫu thuật để tiêu chảy áp xe, đó là các túi nơi mủ và vi khuẩn đã được xây dựng. Áp xe có thể phát triển ở cổ, đầu, phổi hoặc não.
Chất làm loãng máu
Bằng chứng hạn chế cho thấy rằng, trong một số trường hợp, chất làm loãng máu có thể đóng một vai trò trong một cá nhân hồi phục hoàn toàn từ hội chứng của Lemierre.
Trong một nghiên cứu, 100% những người được điều trị sống sót sau khi nhận được thuốc làm loãng máu kết hợp với thuốc kháng sinh. Nhiều người trong số họ cũng đã phẫu thuật.
Outlook
Những người tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức cho hội chứng của Lemierre có tỷ lệ sống cao. Cứu trợ từ các triệu chứng có thể bắt đầu sau vài ngày dùng thuốc kháng sinh. Phục hồi hoàn toàn có thể được dự kiến trong 3 đến 6 tuần.
Bệnh thường nghiêm trọng hơn các triệu chứng gợi ý và có thể tiếp tục sau khi nhiễm trùng cổ họng ban đầu biến mất. Và, trong khi nhiều người mắc hội chứng của Lemierre trải qua các triệu chứng cực đoan khiến họ phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế, không phải ai cũng làm.
Bất cứ ai bị đau họng gần đây và đang bị đau, sốt, hoặc khó thở nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
