Nghiên cứu mới phóng to trên một hình thức cụ thể của liệu pháp hành vi nhận thức và kiểm tra lợi ích của nó cho những người sống với đau mãn tính.
Theo số liệu mới nhất của Viện Y tế Quốc gia (NIH), hơn 25 triệu người Mỹ hiện đang sống với những cơn đau mãn tính.
Ngày càng nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) giúp mọi người đối phó với tình trạng này. Nhưng, như một số đã chỉ ra, nó không phải là hoàn toàn rõ ràng mà các khía cạnh của liệu pháp là hữu ích cho những người bị đau mãn tính, hoặc làm thế nào điều trị có thể được cải thiện để đạt được kết quả tốt hơn.
Đây là lý do tại sao một nhóm các nhà nghiên cứu từ trường King’s College London (KCL) ở Vương quốc Anh đã xem xét các lợi ích của một dạng CBT cụ thể – được gọi là “chấp nhận và trị liệu cam kết” (ACT) – về chức năng và hoạt động của bệnh nhân bị đau mãn tính.
Tác giả đầu tiên của nghiên cứu mới là Lin Yu, thuộc Viện Tâm thần học, Tâm lý học và Khoa học thần kinh tại KCL, và những phát hiện đã được công bố trên
ACT là một hình thức mới của CBT, hiện đang được sử dụng để điều trị một loạt các vấn đề tâm lý khác nhau, từ nghiện để giúp mọi người đối phó với khuyết tật.
Như Lance M. McCracken, giáo sư về Y học hành vi tại KCL và tác giả tương ứng về nghiên cứu mới giải thích, “[f] hoặc quản lý đau, ACT […] tập trung xây dựng các mô hình thay đổi hành vi hiệu quả hơn là giảm triệu chứng.”
ACT và tự theo ngữ cảnh
Như Yu và các đồng nghiệp chỉ ra, ACT dựa vào mô hình linh hoạt tâm lý.
Trong bài báo trước – đồng tác giả của McCracken – tính linh hoạt tâm lý được định nghĩa là “khả năng tồn tại hoặc thay đổi hành vi theo cách 1) bao gồm tiếp xúc có ý thức và cởi mở với suy nghĩ và cảm xúc, 2) đánh giá cao tình hình, và 3) phục vụ mục tiêu và giá trị của một người. “
Như McCracken đặt nó, trong tham chiếu đến nghiên cứu mới, “[p] sự linh hoạt về mặt cấu trúc là khả năng nhận thức rõ hơn, tập trung hơn vào các mục tiêu và tham gia hơn. Một khía cạnh khác của tính linh hoạt tâm lý liên quan đến đau mạn tính […] là được gọi là hành động được cam kết, liên quan đến sự kiên trì linh hoạt, hướng mục tiêu. “
Yu và các đồng nghiệp lưu ý rằng một khía cạnh quan trọng của mô hình linh hoạt là một quá trình điều trị được gọi là “tự như bối cảnh” (SAC) hoặc “tự theo ngữ cảnh”.
Theo các tác giả giải thích, “tự-là-bối cảnh” (SAC) – đôi khi còn được gọi là “người tự quan sát” – đề cập đến một lý thuyết về bản thân mà không có căn cứ trong việc tự đánh giá. Trong sự hiểu biết này về bản thân, chúng ta có thể “trải nghiệm một quan điểm mà chúng ta không được định nghĩa bởi cũng như không bị tổn hại bởi những suy nghĩ và cảm xúc của chính chúng ta.”
Đối với nghiên cứu mới, Yu và các đồng nghiệp muốn xem liệu ACT có ảnh hưởng đến SAC hay không và liệu các phép đo SAC có tương quan với kết quả đau mãn tính cho bệnh nhân trải qua điều trị hay không.
ACT cải thiện đáng kể chức năng
Yu và các đồng nghiệp đã kiểm tra 412 người lớn tham gia từ một trung tâm quản lý đau ở London.
Các nhà nghiên cứu đo SAC và chấp nhận đau, cũng như kết quả điều trị, chẳng hạn như “can thiệp liên quan đến đau, làm việc và điều chỉnh xã hội, trầm cảm”.
Các phép đo này được thực hiện tại ba điểm trong thời gian: trước khi bắt đầu điều trị, sau khi hoàn thành, và 9 tháng sau khi điều trị kết thúc.
Sau đó, các nhà nghiên cứu đã thực hiện các xét nghiệm mẫu t ghép đôi và các phân tích khác để đánh giá những thay đổi trong SAC và những thay đổi trong kết cục của bệnh nhân.
Nhìn chung, kết quả cho thấy những cải thiện đáng kể sau khi điều trị. Những người tham gia có kết quả cải thiện đáng kể, và những cải thiện này đã được xác nhận sau 9 tháng.
Cụ thể, có tới 67,5% số người tham gia đã cho thấy “những cải thiện có ý nghĩa” cả sau khi điều trị và theo dõi 9 tháng.
Hơn nữa, những thay đổi trong SAC đã được tìm thấy tương quan với những thay đổi trong mỗi kết quả điều trị: can thiệp liên quan đến đau, công việc và điều chỉnh xã hội, cũng như trầm cảm. Nói cách khác, tăng SAC dường như cải thiện chức năng ở những người bị đau mãn tính.
Tác giả tương ứng tóm tắt những phát hiện.
McCracken cho biết: “Tính linh hoạt tâm lý lớn hơn có liên quan đến ít lo âu và tránh lo âu hơn, trầm cảm ít hơn, ít bị khuyết tật về thể chất và tâm thần xã hội hơn, và các biện pháp khác của chức năng của bệnh nhân.
Ông cũng bình luận về ý nghĩa rộng lớn hơn của các kết quả.
“Dựa trên các nghiên cứu về hình thức CBT không bao gồm ACT, chấp nhận đau, một thành phần linh hoạt về tâm lý, có thể là cơ chế chung mà phương pháp điều trị CBT đạt được những cải tiến trong hoạt động, và nhắm mục tiêu cụ thể hơn cải thiện hơn nữa [trong] kết quả CBT. “
Lance M. McCracken
Tìm hiểu cách CBT và thuốc chống trầm cảm có hiệu quả như nhau đối với bệnh trầm cảm nặng.
