Hình thái tinh trùng đề cập đến kích thước và hình dạng của tinh trùng cá nhân. Đó là một trong số đó, nhưng không có nghĩa là yếu tố duy nhất, góp phần vào khả năng sinh sản của nam giới.
Hình thái tinh trùng là gì?
Không phải tất cả tinh trùng của một người đều giống hệt nhau. Bất thường trong kích thước và hình dạng tinh trùng có thể xảy ra ở đầu, giữa, hoặc đuôi.
Trong một số trường hợp, những đột biến hoặc thay đổi này không ảnh hưởng đến chức năng tổng thể của tinh trùng. Trong các tình huống khác, tinh trùng có thể không di chuyển đúng hoặc đủ nhanh để tiếp cận, đâm thủng hoặc xâm nhập vào màng trứng.
Các bác sĩ thường đánh giá hình thái tinh trùng trong quá trình phân tích tinh dịch chung hoặc xét nghiệm sinh sản. Ngày của riêng mình, một điểm hình thái tinh trùng bất thường hoặc thấp thường không phải là một dấu hiệu của vô sinh.
Kiểm tra hình thái tinh trùng
Các xét nghiệm hình thái tinh trùng kiểm tra các mẫu tinh dịch dưới kính hiển vi và tính phần trăm tinh trùng với một hình thức bình thường (NF) trong tổng mẫu.
Yêu cầu đối với tinh trùng được hình thành bình thường bao gồm:
- một đầu hình bầu dục có hình bầu dục mượt mà
- đầu rộng từ 2,5 đến 3,5 micromet (μm) và dài từ 5 đến 6 μm
- một phần tử acrosome (màng tế bào có enzyme có khả năng thâm nhập vào màng trứng) có độ bao phủ từ 40 đến 70% đầu tinh trùng
- một đầu miễn phí của không bào lớn (cơ quan chứa đầy chất lỏng) và không có nhiều hơn hai không bào nhỏ chiếm ít hơn 20 phần trăm của tổng số đầu
- midpiece của tinh trùng (đoạn giữa đầu và đuôi) nên có chiều dài bằng đầu nhưng mỏng hơn nhiều
- một cái đuôi dài 45 unm không mỏng, mỏng hơn đầu tinh trùng và trung gian
- miễn phí từ đầu hoặc đuôi khuyết tật
Các kỹ thuật viên phòng thí nghiệm thường xử lý các xét nghiệm hình thái tinh trùng bằng cách đặt một phần nhỏ tinh dịch trên một miếng kính, để cho nó khô, và sau đó nhuộm nó bằng một loại thuốc nhuộm khiến tinh trùng dễ nhìn hơn dưới kính hiển vi.
Kỹ thuật viên thường tính phần trăm tinh trùng NF trong số 200 hoặc nhiều tinh trùng trong một phân đoạn của mẫu.
Các xét nghiệm hình thái tinh trùng cũng có thể được đánh giá bằng cách sử dụng công nghệ phân tích hình ảnh, chẳng hạn như đánh giá hình thái tinh trùng hỗ trợ máy tính (CASA).
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, các bài kiểm tra dựa trên máy tính chính xác hơn và đáng tin cậy hơn các bài kiểm tra thủ công vì có nguy cơ bị loại bỏ lỗi của con người.
Một vòng thử nghiệm là không đủ để đánh giá đầy đủ tinh dịch hoặc chất lượng tinh trùng.
Có sự thay đổi mức độ cao giữa những người khác nhau, cũng như giữa các mẫu từ cùng một cá nhân. Các yếu tố như lỗi của con người, ô nhiễm, ghi nhãn sai, và thời gian trước khi xử lý cũng làm cho nhiều xét nghiệm cần thiết.
Nó thường mất ba hoặc nhiều bài kiểm tra sản xuất các kết quả tương tự hoặc tương tự để xác nhận phẩm chất như hình thái học, sức sống và tính di động.
Kết quả kiểm tra nghĩa là gì?
Có một số lượng lớn tinh trùng hình thành bất thường trong một mẫu và điểm số NF thấp là dấu hiệu của một tình trạng gọi là teratozoospermia.
Phạm vi chính xác có thể khác nhau, nhưng thường là một phạm vi hình thái tinh trùng bình thường hoặc khỏe mạnh là từ 4 đến 14 phần trăm NF. Một số điểm dưới 4 phần trăm có thể có nghĩa là phải mất nhiều thời gian hơn bình thường để đạt được mang thai.
Kết quả 0% NF thường có nghĩa là thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) có thể cần thiết cho thụ thai. IVF liên quan đến việc thu thập một mẫu trứng và tinh trùng được kết hợp trong một đĩa petri với hy vọng thụ tinh.
Các tiêu chí về hình thái tinh trùng đã được phát triển chưa đầy một thập kỷ trước, do đó, vẫn còn rất nhiều khác biệt trong cách thử nghiệm được tiến hành và kết quả được giải thích.
Điều quan trọng cần nhớ là tinh trùng bất thường về kích thước hoặc hình dạng thường vẫn mang vật liệu di truyền lành mạnh. Nhiều người đàn ông màu mỡ có tỷ lệ tinh trùng cao bất thường.
Hầu hết các nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa điểm hình thái tinh trùng thấp và tỷ lệ sinh giảm được sử dụng các đối tượng và thiết lập IVF.
Một người đàn ông có NF là dưới 4 phần trăm nên nói chuyện với bác sĩ của mình để loại trừ khả năng biến chứng và điều kiện sức khỏe bổ sung.
Các bác sĩ chuyên về vô sinh nam có thể giúp xác định nguyên nhân cho tỷ lệ hình thái bất thường, và trong một số trường hợp, đề nghị một quá trình điều trị để cải thiện chất lượng tinh trùng.
Các yếu tố sinh sản khác
Các xét nghiệm hình thái tinh trùng chỉ là một thành phần của phân tích tinh dịch chung.
Các phòng thí nghiệm khác nhau, thực hành y tế và bác sĩ có thể bao gồm các quá trình khác nhau như một phần của thử nghiệm phân tích tinh trùng của họ.
Các yếu tố khác và mức độ hormone thường được đánh giá trong phân tích tinh dịch bao gồm:
- sức sống, hoặc tỷ lệ sống tinh trùng
- tính di động, hoặc các mô hình chuyển động chung và khả năng di chuyển của tinh trùng
- nồng độ tinh dịch
- tổng lượng chất lỏng tinh dịch
- hóa lỏng, hoặc làm thế nào nhanh chóng tinh dịch hóa lỏng để tạo điều kiện du lịch tinh trùng
- tổng số hoặc số lượng tinh trùng
- độ dày tinh dịch (độ nhớt)
- sự xuất hiện của tinh dịch
- tinh dịch pH
- các tế bào ngoại lai khác trong tinh dịch, thường là vi khuẩn
- testosterone
- globulin kích thích tố giới tính (SHBG)
- hormone kích thích nang trứng (FSH)
- prolactin
- estradiol
- Hình thức và chức năng DNA
Sự hiện diện của các tế bào cơ thể bổ sung trong tinh dịch, chẳng hạn như tế bào biểu mô (tế bào từ ống dẫn nam), các tế bào miễn dịch như bạch cầu (bạch cầu) và đại thực bào (tế bào miễn dịch xác thối) cũng có thể được đánh giá.
Outlook
Vai trò chính xác và ảnh hưởng của hình thái tinh trùng đối với khả năng sinh sản là gây tranh cãi. Các yêu cầu cụ thể cho những gì các bác sĩ xem xét một hình thức tinh trùng bình thường cũng khác nhau.
Theo truyền thống, nếu một người có điểm hình thái tinh trùng thấp, các bác sĩ có thể sẽ sử dụng các công nghệ sinh sản được hỗ trợ.
Các bác sĩ cũng cho rằng điểm hình thái tinh trùng thấp cũng làm giảm chất lượng tinh dịch tổng thể và tăng tổn thương tinh trùng.
Ngày càng nhiều, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng hình thái học có thể không đóng vai trò quan trọng trong vô sinh như đã từng nghĩ.
Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy rằng những người đàn ông có điểm số NF 0% có khả năng ở gần mức sinh bình thường. Nghiên cứu cũng cho thấy rằng liệu pháp IVF thường không có hiệu quả ở nam giới với tỷ lệ thấp hơn 4% NF.
Các xét nghiệm ADN được phát triển gần đây được nhiều nhà nghiên cứu và bác sĩ xem là một chỉ báo tốt hơn về vô sinh và chất lượng tinh dịch so với xét nghiệm phân tích tinh dịch nói chung.
Một số xét nghiệm DNA mới hơn có sẵn để đánh giá chất lượng tinh dịch bao gồm:
- xét nghiệm cấu trúc tinh trùng chromatin (SCSA)
- khảo nghiệm sao chổi
- thử nghiệm đường hầm
- Thử nghiệm phân mảnh DNA (Reprosource®)
Nếu công nghệ được hỗ trợ được sử dụng, tiêm tinh trùng nội bào, ICSI, nơi một tinh trùng bình thường được phân lập từ một mẫu tinh dịch và được tiêm vào trứng, có thể là một lựa chọn tốt cho nam giới có điểm hình thái thấp.
