Hiệu ứng Somogyi, còn được gọi là hiệu ứng hồi phục, xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường.
Hạ đường huyết hoặc đường huyết thấp vào buổi tối muộn gây ra hiệu ứng hồi phục trong cơ thể, dẫn đến tăng đường huyết hoặc đường huyết cao vào buổi sáng sớm.
Hiện tượng này, được gọi là hiệu ứng Somogyi, được báo cáo rộng rãi nhưng vẫn còn gây tranh cãi do thiếu bằng chứng khoa học. Nó được báo cáo nhiều hơn bởi những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 so với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Hiệu ứng Somogyi là gì?
Được đặt theo tên của Michael Somogyi, một nhà nghiên cứu sinh ra ở Hungary, người đầu tiên mô tả nó, hiệu ứng Somogyi là phản ứng phòng thủ của cơ thể đối với các giai đoạn đường huyết thấp kéo dài. Một liều insulin trước khi đi ngủ quá cao có thể là nguyên nhân.
Khi insulin làm giảm lượng glucose trong máu quá nhiều, nó gây hạ đường huyết. Đổi lại, hạ đường huyết làm cho cơ thể bị căng thẳng, kích thích sự giải phóng các hormon căng thẳng epinephrine (adrenaline), cortisol và hormone tăng trưởng. Các glucagon nội tiết tố glucagon cũng được phát hành.
Glucagon kích thích gan chuyển đổi các cửa hàng của glycogen thành glucose, có thể đưa lượng đường trong máu vào mức cao phục hồi. Các kích thích tố căng thẳng giữ cho mức đường huyết tăng lên bằng cách làm cho các tế bào ít đáp ứng với insulin hơn. Điều này được gọi là kháng insulin.
Tranh cãi
Hiệu ứng Somogyi được trích dẫn rộng rãi giữa các bác sĩ và những người mắc bệnh tiểu đường, nhưng có rất ít bằng chứng khoa học cho lý thuyết này.
Ví dụ, một nghiên cứu nhỏ cho thấy tăng đường huyết khi thức dậy có thể là do không đủ insulin trước khi đi ngủ. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những người tham gia dường như có tăng đường huyết hồi phục không có mức hoóc môn tăng trưởng cao hơn, cortisol hoặc glucagon hơn những người khác.
Một nghiên cứu năm 2007 của 88 người mắc bệnh tiểu đường loại 1 sử dụng giám sát glucose liên tục, thấy rằng những người bị tăng đường huyết khi thức dậy đã không bị hạ đường huyết vào ban đêm. Nói cách khác, hiệu ứng Somogyi không được quan sát.
Tuy nhiên, các nghiên cứu khác viện dẫn hiệu ứng Somogyi như một nguyên nhân phổ biến gây tăng đường huyết lúc sáng ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1.
Hiệu ứng Somogyi so với hiện tượng bình minh
Hiện tượng bình minh, hoặc “hiệu ứng bình minh”, tương tự như hiệu ứng Somogyi trong đó người ta bị tăng đường huyết vào buổi sáng. Nhưng những lý do cho tăng đường huyết khác nhau.
Hiệu ứng bình minh là kết quả của sự gia tăng nồng độ đường trong máu vào buổi sáng sớm, được kích hoạt bởi mức insulin giảm, và sự gia tăng kích thích tố tăng trưởng.
Kiểm tra lượng đường trong máu lúc 3 giờ sáng và một lần nữa vào buổi sáng có thể giúp phân biệt giữa hiệu ứng Somogyi và hiện tượng bình minh. Lượng đường trong máu thấp lúc 3.00 giờ sáng cho thấy hiệu ứng Somogyi, trong khi đường huyết cao hoặc bình thường vào thời điểm đó cho thấy hiện tượng bình minh.
Hiệu ứng Somogyi được coi là ít phổ biến hơn so với hiện tượng bình minh. Nhưng một số nghiên cứu cho thấy đó là nguyên nhân phổ biến nhất của tăng đường huyết lúc đói ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1.
Triệu chứng
Các triệu chứng của hiệu ứng Somogyi bắt đầu với lượng đường trong máu cao khi thức dậy, không phản ứng với liều insulin tăng lên. Các triệu chứng bao gồm:
- lượng đường trong máu thấp vào lúc 2 giờ sáng hoặc 3 giờ sáng.
- Đổ mồ hôi đêm
- nhịp tim nhanh
- thức dậy với đau đầu
- mờ mắt
- sự nhầm lẫn
- chóng mặt
- khô miệng
- mệt mỏi
- tăng khẩu vị
- khát nước
Nguyên nhân
Hiệu ứng Somogyi được thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường sử dụng liệu pháp insulin để quản lý tình trạng của họ. Nó được gây ra bởi:
- uống quá nhiều insulin
- không ăn đủ trước khi ngủ
Cả hai yếu tố này làm cho lượng đường trong máu giảm xuống quá thấp. Cơ thể sau đó đáp ứng với điều này bằng cách giải phóng kích thích tố để tăng lượng đường trong máu. Tuy nhiên, đôi khi mức đường quá cao, gây tăng đường huyết.
Chẩn đoán
Những người bị tăng đường huyết vào buổi sáng mà không có nguyên nhân nào khác có thể gặp phải tác động của Somogyi. Ngoài ra, tăng đường huyết vào buổi sáng chống lại điều trị bằng insulin tăng cũng là một chỉ số.
Việc chẩn đoán hiệu ứng Somogyi tương đối đơn giản. Nó có thể được thực hiện bằng cách lấy lượng đường trong máu trong vài đêm.
Mọi người nên kiểm tra lượng đường trong máu của họ:
- trước khi đi ngủ
- lúc 3 giờ sáng
- khi thức dậy
Lượng đường trong máu thấp lúc 3 giờ sáng, với lượng đường trong máu cao khi thức dậy, cho biết hiệu ứng Somogyi.
Bệnh tiểu đường Anh khuyên rằng, do tính chất hạ đường huyết ban đêm, nhiều người trải nghiệm nó không thức dậy vào ban đêm. Do đó, theo dõi lượng đường trong máu trong đêm đặc biệt quan trọng trong việc chẩn đoán hiệu ứng Somogyi.
Theo dõi glucose thường xuyên
Giám sát glucose thường xuyên bằng cách sử dụng hệ thống giám sát glucose liên tục (CGM) có thể đặc biệt hữu ích.
Nó có thể giúp xác định chẩn đoán theo thời gian và kiểm tra các giai đoạn khác của hạ đường huyết có thể gây tăng đường huyết.
Thử nghiệm liên tục này cũng giúp trong việc quản lý sự thiếu hiểu biết hạ đường huyết, một biến chứng của bệnh tiểu đường liên quan đến các đợt hạ đường huyết thường xuyên. Nó xảy ra khi giảm lượng đường trong máu không còn gây ra các triệu chứng đặc trưng của lượng đường trong máu thấp, khiến người đó không biết rằng mức độ của họ thấp.
Điều trị và phòng ngừa
Cách duy nhất để ngăn chặn hiệu ứng Somogyi là tránh sự phát triển hạ đường huyết. Điều trị nó luôn luôn nên được tư vấn với một bác sĩ.
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
- điều chỉnh thời gian sử dụng insulin
- giảm liều insulin uống trước khi đi ngủ
- thay đổi loại insulin được sử dụng
- ăn một bữa ăn nhẹ với liều insulin buổi tối
- có tính đến các yếu tố lối sống, chẳng hạn như căng thẳng và tập thể dục
Các bác sĩ có thể đề nghị CGM cho việc quản lý lâu dài bệnh tiểu đường và tác dụng của Somogyi.Một hệ thống CGM có thể cảnh báo mọi người hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết qua việc sử dụng báo động.
Để đảm bảo việc quản lý thích hợp hiệu ứng Somogyi, trọng lượng và mức độ của một lượng protein hồng cầu của một người gọi là hemoglobin A1C, liên kết với glucose, cũng có thể được theo dõi theo thời gian.
Nếu mọi người cần tăng liều insulin hàng đêm của họ, nguy cơ tác dụng của Somogyi tăng lên. Vì vậy, để kiểm tra hiệu ứng Somogyi, xét nghiệm lượng đường trong máu lúc 3 giờ sáng có thể là cần thiết trong vài đêm đầu tiên sau khi tăng insulin. Nếu liều mới gây ra vấn đề, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tăng dần liều lượng để cơ thể có thể điều chỉnh.
Outlook
Nếu hiệu ứng Somogyi được xác định và quản lý đúng cách, triển vọng là tuyệt vời.
Điều quan trọng là những người đang trải qua hiệu ứng Somogyi thảo luận vấn đề với bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với chế độ insulin của họ. Ngoài việc quản lý insulin, chế độ ăn uống, tập thể dục và các yếu tố lối sống khác cũng có thể ảnh hưởng đến triển vọng của những người mắc bệnh tiểu đường và hiệu ứng Somogyi.
