Trái tim cô ngừng đập và cô không còn thở nữa. Janina Kolkiewicz bị tuyên bố là đã chết. Lúc 91 tuổi, cô đã sống lâu. Nhưng cô không định ngừng sống. Mười một giờ sau, cô tỉnh dậy trong nhà thương của bệnh viện với sự thèm ăn trà và bánh kếp. Như không thể tưởng tượng như nó âm thanh, Kolkiewicz chỉ là một trong nhiều người được cho là đã “sống lại từ cõi chết”.
Năm 2001, một người đàn ông 66 tuổi bị ngừng tim trong khi trải qua phẫu thuật phình động mạch bụng.
Sau 17 phút nỗ lực hồi sức – kết hợp với CPR, khử rung tim và dùng thuốc – dấu hiệu sinh tồn của người đàn ông không thể quay trở lại, và anh ta bị phát âm đã chết. Mười phút sau, bác sĩ phẫu thuật của anh cảm thấy một nhịp tim. Ông ấy còn sống. Hoạt động của người đàn ông tiếp tục, với một kết quả thành công.
Vào năm 2014, một người đàn ông 78 tuổi từ Mississippi đã bị tuyên bố đã chết sau khi một y tá nhà tế bần tìm thấy anh ta không có xung. Ngày hôm sau, anh tỉnh dậy trong một cái túi cơ thể ở nhà xác.
Đây chắc chắn là những câu chuyện phi thường nghe có vẻ phù hợp hơn với một bộ phim kinh dị, nhưng có một tên thật trong những trường hợp như vậy: Hội chứng Lazarus.
Hội chứng Lazarus là gì?
Hiện tượng Lazarus, hoặc hội chứng Lazarus, được định nghĩa là sự trở lại chậm trễ của lưu thông tự phát (ROSC) sau khi CPR ngừng hoạt động. Nói cách khác, bệnh nhân được phát âm đã chết sau khi ngừng tim kinh nghiệm một sự trở lại ngẫu nhiên của hoạt động tim.
Hội chứng được đặt tên theo Lazarus của Bethany, người – theo Tân Ước của Kinh Thánh – đã được Chúa Giê Su Ky Tô sống lại 4 ngày sau khi ông qua đời.
Từ năm 1982, khi hiện tượng Lazarus lần đầu tiên được mô tả trong y học, đã có ít nhất 38 trường hợp được báo cáo.
Theo một báo cáo năm 2007 của Vedamurthy Adhiyaman và các đồng nghiệp, trong khoảng 82 phần trăm trường hợp hội chứng Lazarus cho đến nay, ROSC xảy ra trong vòng 10 phút CPR bị ngừng, và khoảng 45 phần trăm bệnh nhân đã hồi phục thần kinh tốt.
Nhưng trong khi số lượng thấp các trường hợp báo cáo có thể làm nổi bật sự hiếm có của hội chứng Lazarus, các nhà khoa học tin rằng nó phổ biến hơn nhiều so với các nghiên cứu gợi ý.
“Hiện tượng Lazarus là một sự kiện không được báo cáo đầy đủ,” ghi chú bác sĩ phẫu thuật Maxillofacial Dr. Vaibhav Sahni trong một báo cáo năm 2016.
“Lý do cho những điều này có thể được quy cho thực tế là các vấn đề về dược phẩm được đưa ra ánh sáng trong các trường hợp được phát âm là chết mà sau này hóa ra đã sống,” ông giải thích. “Chuyên môn của bác sĩ hồi sức có thể được đưa vào câu hỏi, chưa kể một thực tế rằng một sự kiện như vậy có thể dẫn đến sự bất đồng giữa các đồng nghiệp.”
“Một câu hỏi thích hợp khác nảy sinh là liệu cái chết của một bệnh nhân cụ thể có phải là kết quả của việc chấm dứt sớm các nỗ lực hồi sức hay sự thiếu sót của sự hồi sức liên tục”, ông nói thêm.
Chính xác những gì gây ra hiện tượng Lazarus vẫn chưa rõ ràng, nhưng có một số giả thuyết.
Điều gì có thể gây hội chứng Lazarus?
Một số nhà nghiên cứu cho rằng hiện tượng Lazarus có thể là do áp lực tích tụ trong ngực do CPR gây ra. Khi CPR ngừng hoạt động, áp lực này có thể dần dần giải phóng và bắt đầu hoạt động trở lại.
Một lý thuyết khác là hành động trì hoãn của thuốc được sử dụng như là một phần của nỗ lực hồi sức, chẳng hạn như adrenaline.
Adhiyaman và cộng sự giải thích: “Có thể các loại thuốc được bơm qua tĩnh mạch ngoại biên được chuyển giao không trung bình do suy tĩnh mạch bị suy yếu và khi trở lại tĩnh mạch được cải thiện sau khi ngừng siêu lạm phát động, việc phân phối thuốc có thể đóng góp cho sự lưu thông”.
Tăng kali máu – theo đó nồng độ kali trong máu quá cao – là một giải thích được đề xuất cho hiện tượng Lazarus, vì nó có liên quan đến ROSC bị trì hoãn.
Bởi vì rất ít trường hợp hội chứng Lazarus được báo cáo, phát hiện ra các cơ chế chính xác đằng sau tình trạng này là khó khăn.
Nhưng có lẽ nó không phải là điều mang bệnh nhân trở lại cuộc sống mà chúng ta nên quan tâm; có lẽ họ chưa bao giờ chết.
Làm sai lầm cuộc sống cho người chết
Như Benjamin Franklin đã từng nói, “Trong thế giới này không có gì là chắc chắn nhưng cái chết và thuế.” Tuy nhiên, trong một bối cảnh lâm sàng, một tuyên bố về cái chết không chắc chắn như người ta có thể nghĩ.
Vào năm 2014, một báo cáo về một phụ nữ 80 tuổi đã bị “sống đông lạnh” trong nhà xác bệnh viện sau khi bị phát âm sai.
Trong cùng năm đó, một bệnh viện New York đã bị hỏa hoạn sau khi tuyên bố không chính xác một người phụ nữ khi não chết sau khi dùng thuốc quá liều. Người phụ nữ tỉnh dậy ngay sau khi được đưa đến phòng phẫu thuật để thu hoạch nội tạng.
Các trường hợp như thế này đặt ra câu hỏi, làm thế nào để có thể khai báo nhầm một người là đã chết?
Có hai loại tử vong: tử vong lâm sàng và tử vong sinh học. Chết lâm sàng được định nghĩa là không có nhịp tim, nhịp tim và hơi thở, trong khi tử vong sinh học được định nghĩa là không có hoạt động của não.
Nhìn vào các định nghĩa này, bạn có thể giả định rằng sẽ dễ dàng để biết khi nào một người đã chết – nhưng trong một số trường hợp, nó không đơn giản như vậy.
Có một số điều kiện y tế có thể khiến một cá nhân “xuất hiện” chết.
Hạ thân nhiệt, catalepsy, và hội chứng bị khóa
Một tình trạng như vậy là hạ thân nhiệt, nhờ đó cơ thể trải qua một nhiệt độ giảm đột ngột, có khả năng gây tử vong, thường do phơi nhiễm kéo dài với cảm lạnh.
Hạ thân nhiệt có thể gây nhịp tim và thở chậm, đến mức gần như không thể phát hiện được. Người ta tin rằng hạ thân nhiệt dẫn đến cái chết nhầm lẫn của một em bé sơ sinh ở Canada vào năm 2013.
Em bé được đề cập được sinh ra trên vỉa hè trong nhiệt độ lạnh giá lạnh. Các bác sĩ đã không thể phát hiện một xung, và em bé đã được tuyên bố đã chết.Hai giờ sau, đứa bé bắt đầu cử động.
Tiến sĩ Michael Klein, thuộc Đại học British Columbia ở Canada, nói rằng sự tiếp xúc của em bé với nhiệt độ lạnh như vậy có thể giải thích tình hình. “Toàn bộ lưu thông sẽ dừng lại nhưng tình trạng thần kinh của đứa trẻ có thể được bảo vệ bởi cái lạnh.”
Catalepsy và hội chứng bị khóa là những ví dụ về các điều kiện khác, trong đó cuộc sống có thể bị nhầm lẫn với người chết.
Catalepsy được đặc trưng bởi trạng thái giống như trạng thái trance, thở chậm, giảm độ nhạy, và bất động hoàn toàn, có thể kéo dài từ vài phút đến vài tuần. Tình trạng này có thể phát sinh như một triệu chứng của rối loạn thần kinh như bệnh động kinh và bệnh Parkinson.
Trong hội chứng bị khóa, bệnh nhân nhận thức được môi trường xung quanh, nhưng họ bị tê liệt hoàn toàn các cơ tự nguyện, ngoại trừ các cơ kiểm soát chuyển động của mắt.
Trong năm 2014, báo cáo về phụ nữ 39 tuổi người Anh Kate Allatt, người đã bị mắc hội chứng.
Không biết về tình trạng của mình, các bác sĩ tuyên bố rằng não cô đã chết. Y khoa, gia đình và bạn bè đứng bên cạnh giường của cô và thảo luận xem có nên tắt hỗ trợ cuộc sống của cô hay không. Allatt nghe mọi thứ, nhưng cô không thể nói với họ rằng cô hoàn toàn tỉnh táo.
“Hội chứng bị khóa giống như bị chôn sống”, Allatt nói. “Bạn có thể nghĩ, bạn có thể cảm nhận, bạn có thể nghe thấy, nhưng bạn có thể giao tiếp hoàn toàn không có gì.”
Xác nhận cái chết ngoài nghi ngờ
Nếu bài viết này đã gửi một rùng mình xuống cột sống của bạn, sợ hãi không; Hội chứng Lazarus cực kỳ hiếm, cũng như khả năng bị tuyên bố sai lầm như đã chết.
Điều đó nói rằng, thực tế là các trường hợp như vậy thậm chí đã xảy ra đã đặt ra câu hỏi về sự công nhận tử vong và xác nhận trong một bối cảnh lâm sàng.
Theo Adhiyaman và các đồng nghiệp, một số nhà nghiên cứu đã gợi ý rằng bệnh nhân nên được “theo dõi thụ động” trong 10 phút sau khi chết, vì đó là khung thời gian mà trong đó ROSC bị trì hoãn có nhiều khả năng xảy ra nhất.
“Cái chết không nên được chứng nhận ở bất kỳ bệnh nhân nào ngay sau khi ngừng CPR,” các nhà nghiên cứu viết, “và người ta phải đợi ít nhất 10 phút, nếu không còn, để xác minh và xác nhận cái chết ngoài nghi ngờ.”
Tuy nhiên, khi nói đến hiến tặng nội tạng, các nhà nghiên cứu khác lưu ý rằng chờ đợi chừng 10 phút để xem liệu ROSC có thể xảy ra có thể gây hại hay không.
Hướng dẫn hiện tại khuyến cáo 2 đến 5 phút quan sát sau khi tim ngừng đập trước khi tuyên bố tử vong; còn lưu lượng máu đến các cơ quan bị hạn chế, thì càng ít khả năng chúng phù hợp cho việc hiến tặng.
Với điều này trong tâm trí, nó không chắc rằng các giao thức xung quanh xác nhận cái chết sẽ thay đổi bất cứ lúc nào sớm.
Nhưng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và các nhà nghiên cứu cũng giống như trong thỏa thuận chung rằng trong ngày và tuổi tác, các bác sĩ có chuyên môn và thiết bị y tế để xác định hiệu quả khi một bệnh nhân đã qua đời.