Hemothorax xảy ra khi một chấn thương hoặc yếu tố khác gây ra máu để thu thập trong ngực
Nó đề cập đến một tập hợp máu giữa thành ngực và phổi.
Một số nguyên nhân và triệu chứng có thể giúp bác sĩ xác định và điều trị tình trạng nhanh chóng.
Nguyên nhân phổ biến nhất là chấn thương chấn thương ở ngực, chẳng hạn như vết thương đâm thủng từ xương sườn bị gãy hoặc chấn thương do cùn gây ra do tai nạn xe hơi.
Mọi người có thể gặp các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào sự tiến triển của hemothorax. Chẩn đoán hemothorax có thể bao gồm cả kiểm tra thể chất và xét nghiệm hình ảnh.
Điều trị tình trạng nghiêm trọng này liên quan đến việc ổn định bệnh nhân nếu họ đã bị thương, loại bỏ tất cả máu trong ngực, và ngăn chặn nguồn chảy máu.
Sự kiện nhanh về hemothorax:
- Hemothorax hoặc xuất phát từ một chấn thương ngoài da hoặc tổn thương trong mắt.
- Một chấn thương ngoài ý nghĩa là do tổn thương các mô tường ngực ở bên ngoài không gian màng phổi. Một chấn thương nội nhãn là do tổn thương bên trong khoang màng phổi.
- Hemothorax thường xảy ra với tràn khí màng phổi, đó là không khí dư thừa trong khoang màng phổi.
- Các triệu chứng bao gồm đau ngực và nhịp tim nhanh.
- Điều trị bằng cách đặt một ống thông qua các xương sườn để thoát máu và loại bỏ không khí.
Nguyên nhân
Trong trường hợp hemothorax, máu thu thập trong một không gian được gọi là khoang màng phổi, nằm giữa thành ngực và phổi. Có một số nguyên nhân có thể bao gồm:
Chấn thương chấn thương
Viêm màng não do chấn thương thường gây màng màng phổi lót ngực hoặc phổi bị vỡ. Màng vỡ này tràn máu vào không gian màng phổi, không có cách thoát nước.
Ngay cả những vết thương nhỏ nhất vào thành ngực hoặc phổi có thể dẫn đến chứng chảy máu.
Nó đã trở thành thủ tục tiêu chuẩn cho nhân viên y tế cấp cứu để kiểm tra phổi của một người cho các dấu hiệu của hemothorax sau một tai nạn hoặc chấn thương tác động khác, chẳng hạn như một chấn thương thể thao.
Các nguyên nhân khác
Các vấn đề khác có thể gây ra hemothorax. Một số người có thể có nhiều nguy cơ bị huyết khối hơn tùy thuộc vào điều kiện cơ bản.
Điều này được gọi là hemothorax tự phát và nó có thể ảnh hưởng đến những người có:
- nhiễm trùng phổi, chẳng hạn như bệnh lao
- một số bệnh ung thư hoặc dị tật, chẳng hạn như ung thư phổi hoặc màng phổi
- thuyên tắc phổi, là cục máu đông trong phổi
- khiếm khuyết trong đông máu, ví dụ, do việc sử dụng thuốc chống đông máu hoặc bệnh ưa chảy máu
- rối loạn chức năng phổi, chẳng hạn như nhồi máu phổi
- nước mắt trong mạch máu trong phổi có thể gây ra huyết áp cao nghiêm trọng
Hemothorax cũng có thể được gây ra bởi một thủ tục y tế, chẳng hạn như đặt catheter tĩnh mạch hoặc phẫu thuật tim. Trong trường hợp hiếm hoi hơn, chứng chảy máu mật cũng có thể xảy ra một cách tự phát.
Một vấn đề khác có thể là do chấn thương ngực là tràn khí màng phổi. Trong trường hợp này, không khí thu thập trong khoang ngực. Nếu một người có cả hai, điều này được gọi là hemopneumothorax.
Triệu chứng
Hemothorax trình bày một số triệu chứng duy nhất, có thể giúp cả bệnh nhân và bác sĩ xác định nó nếu các dấu hiệu không rõ ràng. Các triệu chứng của hemothorax bao gồm:
- đau ngực, đặc biệt là khi thở
- da lạnh, nhợt nhạt, hoặc da
- nhịp tim nhanh
- huyết áp thấp
- thở dốc, nhanh, hoặc nông
- khó thở
- cảm giác bồn chồn
- sự lo ngại
Một hemothorax lớn là khi sự tích tụ của máu là lớn, ít nhất là 1.000 ml, hoặc một lít. Điều này có thể dẫn đến sốc.
Những người có dấu hiệu tràn khí màng phổi hoặc các rối loạn liên quan khác cũng có thể gặp các triệu chứng khác.
Chẩn đoán
Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ nghe những âm thanh của hơi thở bất thường qua ống nghe. Các bác sĩ cũng có thể gõ vào ngực để nghe những âm thanh của chất lỏng.
Các phương pháp chẩn đoán khác bao gồm:
- X-quang: một hình ảnh X quang của ngực sẽ nhanh chóng tiết lộ nếu có chất lỏng trong khoang ngực. Trong một tia X, phổi sẽ xuất hiện màu đen, nơi dịch màng phổi và bất kỳ máu nào trong khoang ngực sẽ xuất hiện màu trắng.
- CT scan: điều này có thể cung cấp cho bác sĩ một hình ảnh hoàn chỉnh của phổi và khoang màng phổi, có thể đặc biệt quan trọng trong trường hợp chấn thương. Chụp CT toàn bộ ngực thường có thể tiết lộ nguyên nhân gây ra chứng phì đại và cách điều trị tốt nhất cho cá nhân.
- Siêu âm: trong trường hợp khẩn cấp, hình ảnh siêu âm cung cấp một cái nhìn nhanh chóng và chính xác vào không gian màng phổi cho thiệt hại tiềm năng và hemothorax.
Các bác sĩ cũng có thể lấy mẫu dịch màng phổi để chẩn đoán. Chất lỏng mà chúng loại bỏ có thể bị đẫm máu hoặc bị nhuộm màu máu nếu người đó bị chảy máu.
Điều trị
Có một vài điều cần phải được thực hiện để đảm bảo điều trị thành công.
Thứ nhất, một bác sĩ chèn một cây kim hoặc ống thông vào ngực qua các xương sườn. Nó được sử dụng để loại bỏ máu và không khí đã xâm nhập vào khoang màng phổi.
Ngoại trừ trong trường hợp cấp cứu, bác sĩ sẽ sử dụng thuốc tê và thuốc an thần trước khi đưa ống thông vào.
Sau khi tháo ngực, bác sĩ có thể sử dụng cùng một ống để giúp mở rộng phổi bị ảnh hưởng nếu nó bị sập.
Ống ngực được gắn vào một hệ thống khép kín cho phép chất lỏng và không khí thoát ra ngoài nhưng không có nhiều không khí đi vào không gian màng phổi. Hệ thống này có thể được nối với hút hoặc để trong một thiết lập gọi là con dấu nước.
Để điều trị chính xác hemothorax, nguyên nhân phải được giải quyết. Ở những người bị chấn thương nhỏ, có thể là tất cả những gì cần thiết. Những người khác có thể cần phẫu thuật để ngừng chảy máu tại nguồn của nó.
Các yếu tố rủi ro
Hemothorax thường là kết quả của một tai nạn hoặc chấn thương chấn thương khác có thể khó ngăn ngừa trong nhiều trường hợp. Có thêm các yếu tố nguy cơ bao gồm:
- Phẫu thuật: những người có các ca phẫu thuật lớn như phẫu thuật tim hở hoặc ghép phổi có thể có nhiều khả năng bị chảy máu hơn. Các bác sĩ sẽ theo dõi chúng trong và sau khi phẫu thuật cho bất kỳ dấu hiệu nào của máu hoặc chất lỏng trong phổi.
- Chấn thương lặp đi lặp lại: hemothorax có thể gây ra bởi lực lượng cùn khi tham gia các hoạt động thể thao, như bóng đá, võ thuật và đấm bốc. Có thể có nguy cơ cao hơn đối với những người tham gia thể thao hoặc các hoạt động khác có thể gây ra tác động cùn lặp đi lặp lại đến ngực, bụng hoặc vai.
Biến chứng
Các biến chứng do hemothorax gây ra cũng có thể xảy ra. Chúng bao gồm:
- Vấn đề về phổi: áp lực của máu trong lồng ngực có thể gây ra một phổi bị sụp đổ. Nếu nó tiến triển, điều này có thể dẫn đến suy hô hấp.
- Nhiễm trùng: một hemothorax mà không được điều trị cũng có thể gây nhiễm trùng trong phổi, màng phổi, hoặc dịch màng phổi trong khoang ngực.
- Vết sẹo: màng phổi và mô phổi cũng dễ bị sẹo hơn với hemothorax. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến xơ hóa và xương sườn cố định.
Các biến chứng có thể yêu cầu phẫu thuật bổ sung hoặc chăm sóc y tế. Trong trường hợp nặng, hemothorax có thể khiến cơ thể bị sốc, có thể gây tử vong.
Giữ lại hemothorax
Lưu giữ hemothorax là một biến chứng xảy ra khi máu ở trong khoang số nhiều quá lâu. Máu có thể đông máu và khó loại bỏ qua ống thông. Máu vẫn còn trong ngực quá lâu có thể gây mủ ở khu vực xung quanh, điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng.
Lưu giữ hemothorax được điều trị bằng cách chèn một ống ngực khác nhau vào không gian màng phổi để giúp thoát nước hoặc bằng một thủ thuật phẫu thuật hỗ trợ video.
Outlook
Hemothorax là một tình trạng nghiêm trọng có thể đe dọa tới tính mạng nếu không được điều trị. Trường hợp một người đã nhận được chăm sóc y tế, chẩn đoán và kết quả điều trị là tốt.
Nếu không có chăm sóc y tế, điều này không phải luôn luôn như vậy. Bất cứ ai đã bị chấn thương ngực nên được kiểm tra cho hemothorax. Các triệu chứng của hemothorax cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Một nhóm y tế có thể giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng trong trường hợp điều trị khẩn cấp.
Phục hồi phụ thuộc vào cách người đó đáp ứng với điều trị và mất bao lâu để máu thoát ra khỏi không gian màng phổi.
