Phần lớn bệnh nhân ung thư bàng quang không xâm lấn cao cấp không được chăm sóc theo các hướng dẫn chính thức của Hiệp hội tiết niệu Mỹ và Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia; điều trị cần thiết để giảm thiểu nguy cơ tái phát hoặc tiến triển ung thư, các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Ung thư toàn diện Jonsson của UCLA tiết lộ trong tạp chí Cancer. Các nhà khoa học nói rằng phát hiện của họ là “đáng báo động”.
Trong nghiên cứu của họ, chỉ có 1 bệnh nhân ung thư bàng quang nhận được chăm sóc toàn diện được đề nghị trong tổng số 4,545.
Tiến sĩ Karim Chamie giải thích rằng chăm sóc được đề nghị cho loại ung thư bàng quang là rất quan trọng, bởi vì nó làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong.
Tiến sĩ Chamie nói:
“Chúng tôi đã rất ngạc nhiên bởi những phát hiện trong nghiên cứu này, đặc biệt là trong một thời đại khi nhiều người cho rằng các bác sĩ điều trị bệnh nhân và làm quá nhiều trong tên của thực hành y học phòng thủ. Nghiên cứu này cho thấy hoàn toàn ngược lại, rằng chúng tôi không làm đủ đối với những bệnh nhân bị ung thư bàng quang. Nếu đây là một thẻ báo cáo về chăm sóc ung thư bàng quang ở Mỹ, tôi sẽ nói rằng chúng tôi đang kiếm được một điểm yếu. “
Không tuân thủ (không tuân thủ) cao và không bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như dân tộc, tuổi tác, chủng tộc hoặc tình trạng kinh tế xã hội của bệnh nhân. Không tuân thủ chủ yếu là do các quyết định điều trị được thực hiện bởi các bác sĩ.
Tiến sĩ Chamie nói:
“Đó không phải là tuổi tác, chủng tộc, mã bưu điện của họ hoặc họ giàu có như thế nào. Tất cả đều thuộc về bác sĩ của họ.”
Tác giả nghiên cứu cao cấp, Tiến sĩ Mark S. Litwin không chắc chắn tại sao các bác sĩ không tuân thủ các hướng dẫn điều trị được thiết lập một cách thường xuyên.
Tiến sĩ Litwin nói:
“Thật khó hiểu, bởi vì bằng chứng mạnh mẽ ủng hộ những hướng dẫn đó. Nhưng đây là một cuộc gọi báo thức cho tất cả các bác sĩ chăm sóc bệnh nhân bị ung thư bàng quang. Chúng tôi biết chắc chắn những gì tạo nên sự chăm sóc chất lượng cao. Bây giờ chúng tôi chỉ cần đảm bảo điều đó xảy ra.”
Những người bị ung thư bàng quang không xâm lấn cao cấp có nguy cơ tái phát ung thư 50% đến 70% trong bàng quang sau khi điều trị. Bàng quang không xâm lấn cao cấp chưa lan vào cơ bàng quang. Họ cũng có 30% đến 50% nguy cơ ung thư lan rộng vào cơ – khi điều này xảy ra, ung thư bàng quang khó điều trị hơn nhiều. Khi đó, bàng quang và các mô và cơ quan xung quanh thường phải được phẫu thuật cắt bỏ, làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và tuổi thọ của bệnh nhân.
Trong ba phần tư chẩn đoán ung thư bàng quang, ung thư vẫn chưa lan tràn vào cơ bắp, Chamie giải thích. Do đó, đối xử với họ theo các hướng dẫn được đề nghị giúp giảm nguy cơ tái phát đến mức tối thiểu, cũng như ngăn chặn sự xâm nhập của cơ bắp.
Hướng dẫn khuyến cáo rằng một loại thuốc diệt ung thư được tiêm trực tiếp vào bàng quang – điều này giúp giảm thiểu sự tiến triển và tái phát. Nên theo dõi dữ dội, bao gồm lặp đi lặp lại sử dụng một phạm vi (soi bàng quang) để kiểm tra bên trong bàng quang. Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra các tế bào bất thường nên được thực hiện ba tháng một lần.
Chỉ một bệnh nhân trong nghiên cứu nhận được sự chăm sóc được đề nghị. Các nhà nghiên cứu đã thu thập dữ liệu từ SEER (Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả cuối cùng) Cơ sở dữ liệu liên kết với Medicare. Một nửa số bệnh nhân chưa nhận được ít nhất một loại thuốc diệt ung thư vào bàng quang, xét nghiệm nước tiểu hoặc soi bàng quang.
Việc bồi hoàn bác sĩ nên được thay đổi, hoặc cần có một sáng kiến cải thiện chất lượng để giải quyết tình trạng này, Chamie và Litwin đề xuất.
Mặc dù tỷ lệ tuân thủ kém, ung thư bàng quang là bệnh ác tính tốn kém nhất để điều trị ở mức độ bệnh nhân. Tuân thủ sẽ làm giảm tỷ lệ tái phát và tiến triển, mà cuối cùng sẽ làm giảm chi phí.
Tiến sĩ Chamie nói:
“Chúng tôi phải cải thiện sự tuân thủ và có hai cách để thực hiện điều đó: Sửa đổi lịch trình hoàn tiền của chúng tôi để cung cấp các ưu đãi cho bác sĩ để thực hiện theo các nguyên tắc hoặc đi ra ngoài và tương tác và giáo dục các nhà tiết niệu cộng đồng, những người đang cung cấp phần lớn ung thư bàng quang Không giống như một số bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang sau khi lây lan sang các vị trí khác, khi quá muộn để điều trị hiệu quả, hoặc những người có khối u cấp thấp không có khả năng tích cực, là một nhóm thuần tập có khả năng chữa được bệnh nhân. Nếu chúng ta không làm một công việc đủ tốt để điều trị những căn bệnh ung thư này, chúng ta sẽ mất những bệnh nhân này. ”
70.000 người Mỹ có thể sẽ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang vào năm 2011, và 15.000 người sẽ chết vì căn bệnh này.
“Tuân thủ hướng dẫn cho bệnh nhân ung thư bàng quang”
Karim Chamie, Christopher S. Saigal, Julie Lai, Jan M. Hanley, Claude M. Setodji, Badrinath R. Konety, Mark S. Litwin
Ung thư 10.1002 / cncr.26198
Viết bởi Christian Nordqvist
