Giãn phế quản: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Giãn phế quản là một tình trạng phổi gây ho dai dẳng và đờm thừa, hoặc đờm. Đó là tình trạng vĩnh viễn trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Nó có thể gây tử vong.

Các phế quản giãn nở, thường không thể đảo ngược, và đờm xây dựng lên. Điều này dẫn đến nhiễm trùng phổi tái phát và tổn thương phổi.

Nó có thể ảnh hưởng đến những người bị bệnh lao và xơ nang, nhưng đây không phải là nguyên nhân duy nhất. Các quá trình và cơ chế khác nhau có thể kích hoạt rối loạn này.

Không có cách chữa trị, nhưng việc điều trị có thể làm giảm nhiễm trùng và chất nhầy tích tụ. Các triệu chứng khác nhau về mức độ nghiêm trọng.

Tuổi già hơn làm tăng nguy cơ, nhưng giãn phế quản có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi. Tại Hoa Kỳ (Hoa Kỳ), nó ảnh hưởng đến khoảng 25 người trong mỗi 100.000 người. Trong độ tuổi 74 năm, điều này tăng lên khoảng 272 trường hợp trên 100.000 người.

Tỷ lệ xuất hiện ngày càng tăng.

Triệu chứng

Các triệu chứng được cho là bắt đầu khi đờm tích tụ trong hệ thống hô hấp, dẫn đến một chu kỳ của các vấn đề.

Thêm đờm có nghĩa là vi khuẩn nhiều hơn trong đường hô hấp, và điều này dẫn đến tình trạng viêm và đường hô hấp. Sau đó, chu kỳ bắt đầu lại với nhiều chất nhờn hơn.

Có ba loại giãn phế quản chính, được phân loại theo hình dạng thu được của phế quản, có thể nhìn thấy trên CT scan phổi.

Họ đang:

• Hình trụ: Dạng phổ biến nhất, thậm chí với phế quản hình trụ
• Biến chứng: Dạng ít phổ biến nhất. Bronchi là bất thường, và đường hô hấp có thể rộng hoặc co thắt, dẫn đến sản xuất đờm cao hơn.
• Cystic: Hầu như phổ biến như hình trụ, nhưng các nhóm hình phế quản của u nang. Đây là hình thức nghiêm trọng nhất.

Các loại khác nhau có triệu chứng tương tự nhau tương tự nhau trên các loại khác nhau, nhưng chúng khác nhau về mức độ nghiêm trọng.

Tất cả đều có các ống thở của phổi, hoặc phế quản.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• ho hàng ngày tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm
• sản xuất đờm hàng ngày với số lượng lớn
• khó thở và thở khò khè khi thở
• tưc ngực
• ho ra máu

Một người bị giãn phế quản sau đó bị nhiễm trùng có thể bị bùng phát và điều này có thể làm trầm trọng thêm chức năng của phổi.

Biến chứng

Trong thời gian, pháo sáng và nhiễm trùng có thể dẫn đến biến chứng.

Suy hô hấp

Khi quá ít oxy chuyển từ phổi vào máu, hoặc quá ít carbon dioxide, khí thải, được lấy ra khỏi máu, suy hô hấp có thể xảy ra.

Các triệu chứng bao gồm:

• khó thở
• thở nhanh
• không khí đói, hoặc nhu cầu liên tục cho không khí nhiều hơn
• buồn ngủ
• da xanh, móng tay và môi

Atelectasis

Xoa bóp xảy ra khi ít nhất một vùng phổi không thổi phồng đúng cách, dẫn đến khó thở, thở nhanh và nhịp tim, môi và da xanh.

Suy tim

Ở giai đoạn tiên tiến nhất của giãn phế quản, chức năng phổi trở nên tồi tệ hơn, gây căng thẳng cho tim. Tim không còn có thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Người đó có thể trải nghiệm:

• khó thở
• mệt mỏi
• sưng bụng, tĩnh mạch cổ, bàn chân, mắt cá chân và chân

Không được điều trị, nó có thể gây tử vong.

Nguyên nhân

Giãn phế quản xảy ra khi một phần của cây phế quản mở rộng không thể đảo ngược hoặc giãn nở.

Một loạt các yếu tố có thể dẫn đến nó, bao gồm một số điều kiện viêm nhiễm và bẩm sinh và viêm nhiễm.

Nhiễm trùng đã được liên kết với giãn phế quản bao gồm:

• bệnh lao (TB)
• vi khuẩn không lao
• viêm phổi
• nhiễm trùng thời thơ ấu, chẳng hạn như bệnh sởi và ho gà

Điều kiện suy giảm miễn dịch bao gồm:

• hạ đường huyết
• bệnh bạch cầu
• HIV và AIDS
• hóa trị
• các phương pháp điều trị khác ức chế hệ miễn dịch

Nó cũng đã được liên kết với:

• dị ứng aspergillosis phế quản phổi
• tắc nghẽn bởi một khối u hoặc một cơ thể nước ngoài
• trào ngược dạ dày-thực quản
• hít khói độc
• tình trạng viêm tự nhiên, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, lupus và viêm loét đại tràng, hoặc bệnh Crohn
• xơ nang và một số bệnh bẩm sinh khác

Giữa một phần ba và một nửa số bệnh nhân dường như không có nguyên nhân có thể nhận dạng được.

Cystic fibrosis (CF) là một nguyên nhân phổ biến của giãn phế quản ở trẻ em. Điều này được gọi là CF giãn phế quản. Non-CF giãn phế quản là khi người bị giãn phế quản nhưng không phải CF.

Khoảng 7 đến 25 phần trăm bệnh nhân bị hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) cũng bị giãn phế quản, nhưng làm thế nào những liên quan đến giãn phế quản vẫn chưa rõ ràng.

Làm thế nào giãn phế quản ảnh hưởng đến phổi?

Đường dẫn khí trong hệ thống hô hấp làm cho nó có thể cho ôxy xâm nhập vào phổi và cho carbon dioxide rời khỏi cơ thể.

Trong phổi khỏe mạnh, các ống phế quản hẹp dần về phía các cạnh của mỗi phổi, nhưng trong giãn phế quản, chúng mở rộng và trở nên bị đóng sập và sẹo.

Các lông mao, các cấu trúc giống như tóc quét chất nhầy ra khỏi phổi, không hoạt động hiệu quả nữa, vì vậy chất nhầy tích tụ lại.

Chất nhờn tăng này cung cấp một nơi để vi khuẩn phát triển. Nhiễm trùng đang diễn tiến làm tăng viêm, và điều này dẫn đến tổn thương phổi xấu đi.

Là giãn phế quản giống như COPD?

Giãn phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), và xơ nang được phân loại là bệnh phổi tắc nghẽn.

COPD đề cập đến một tập hợp các điều kiện phổi gây khó thở, bởi vì đường hô hấp bị viêm và thu hẹp. Hai điều kiện được phân loại là COPD là viêm phế quản dai dẳng và khí phế thũng.

Giãn phế quản và COPD không phải là rối loạn tương tự, nhưng các nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 25% và 50% người bị COPD cũng bị giãn phế quản.

Chẩn đoán

Một người bị ho liên tục, nhiễm trùng phổi tái phát và đờm trong máu có thể bị giãn phế quản.

Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• chụp x-quang ngực
• CT scan phổi
• kiểm tra chức năng phổi hoặc phổi (PFT)
• Một nội soi phế quản, nơi bác sĩ sử dụng một ống sáng để nhìn vào phổi, và có thể lấy một mẫu mô

Tuy nhiên, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường không tìm thấy bất kỳ vi sinh vật cụ thể nào ở những bệnh nhân có thể gây giãn phế quản.

Các nhà khoa học lưu ý rằng “hệ thực vật vi khuẩn dường như thay đổi theo tiến triển của bệnh.”

Điều trị

Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn chặn bệnh tiến triển và gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Điều trị các triệu chứng có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Nhiều lựa chọn điều trị được phát triển đã được học từ điều trị bệnh nhân xơ nang.

Điều trị nhằm:

• đối phó với các điều kiện tiềm ẩn hoặc nhiễm trùng mới
• loại bỏ chất nhầy ra khỏi phổi
• ngăn ngừa các biến chứng phát triển

Có nhiều cách điều trị khác nhau.

Liệu pháp vật lý ngực (CPT)

Còn được gọi là “vỗ ngực” hoặc “bộ gõ”, điều này thường được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa hô hấp.

Bệnh nhân sẽ ngồi xuống với đầu bị suy nhược hoặc nằm úp xuống. Lực hấp dẫn giúp chất nhầy dịch chuyển.

Bác sĩ trị liệu liên tục đè lên ngực và trở lại để nới lỏng chất nhầy và cho phép ho. Việc này có thể được thực hiện thủ công, bằng tay hoặc sử dụng thiết bị.

Ví dụ về thiết bị bao gồm:

• một lươi ngực điện, còn được gọi là bộ gõ cơ khí
• một chiếc áo choàng trị liệu bằng bơm hơi sử dụng sóng cao tần để dịch nhầy đến đường thở trên
• một mặt nạ gây rung động để loại bỏ chất nhầy ra khỏi các bức tường của đường thở

Các nghiên cứu chỉ ra rằng các kỹ thuật như vậy có thể cải thiện một chút khả năng của phổi để loại bỏ đờm, cải thiện chức năng phổi, và nâng cao chất lượng cuộc sống, so với việc không sử dụng các kỹ thuật này.

Bổ sung chức năng phục hồi chức năng phổi có thể cải thiện hơn nữa khả năng tập thể dục và chất lượng cuộc sống.

Hydrat hóa

Tiêu thụ nhiều chất lỏng có thể giúp giữ cho chất nhầy bị mỏng đi, ít dính và dễ ho hơn.

Thuốc men

Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng. Chúng có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc qua đường miệng, thông thường trong 14 ngày. Một khả năng khác là thuốc kháng sinh hít vào, nhưng chúng có thể có tác dụng phụ, và cần nghiên cứu thêm về việc sử dụng chúng.

Các chất nhầy và chất làm loãng chất nhầy có thể giúp nới lỏng dịch nhầy và hỗ trợ ho.

Corticosteroid hít có thể điều trị viêm đường hô hấp dẫn đến thở khò khè hoặc hen suyễn.

Một thuốc giãn phế quản làm giãn cơ xung quanh đường hô hấp. Thuốc được hít vào qua ống hít và máy phun sương. Được sử dụng trước CPT, chúng có thể làm tăng lợi ích của liệu pháp.

Cung cấp thuốc giãn phế quản trực tiếp cho đường hô hấp cho phép nó hoạt động nhanh chóng.

Liệu pháp oxy

Liệu pháp oxy, được cung cấp qua mặt nạ hoặc ngạnh mũi, có thể làm tăng nồng độ oxy. Điều này có thể được thực hiện tại nhà hoặc trong bệnh viện. Nó được sử dụng trong trường hợp nặng.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể phù hợp nếu:

• chỉ một phần của đường hô hấp bị ảnh hưởng, vì vậy nó có thể được loại bỏ
• có chảy máu trong đường thở cần được dừng lại

Trường hợp nặng có thể yêu cầu ghép phổi để thay thế phổi bị bệnh bằng một bộ phổi khỏe mạnh.

Điều này là phổ biến hơn nếu giãn phế quản kết quả từ xơ nang.

Outlook và phòng ngừa

Điều quan trọng là tìm kiếm điều trị sớm cho bất kỳ tình trạng hô hấp nào có thể dẫn đến giãn phế quản.

Cả người lớn và trẻ em nên tìm sự giúp đỡ y tế ngay lập tức nếu họ vô tình hít phải vật lạ.

Tiêm chủng có thể giúp ngăn ngừa bệnh sởi và ho gà, bệnh thời thơ ấu có thể tiến triển thành giãn phế quản.

Tránh khói độc, khí, và thuốc lá hoặc khói khác có thể giúp bảo vệ sức khỏe đường hô hấp.

Bất cứ ai có tình trạng bệnh mãn tính làm tăng nguy cơ giãn phế quản nên theo dõi chức năng phổi của họ và nhận thức được các triệu chứng sớm.