Một ca ghép tụy thay thế tuyến tụy của một người khi nó không thể sản xuất insulin nữa. Một tuyến tụy sản xuất insulin lành mạnh được cấy ghép từ một nhà tài trợ đã chết.
Lần cấy ghép tuyến tụy đầu tiên là vào năm 1966. Tuy nhiên, đến tận những năm 1990, loại ghép này mới được bác sĩ chấp nhận rộng rãi.
Ghép tụy là gì?
Tuyến tụy là nguồn insulin trong cơ thể con người. Ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, tuyến tụy không thể sản xuất insulin.
Có ghép tuyến tụy cho phép những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 duy trì mức đường huyết bình thường mà không nhận thêm insulin hoặc phải tiến hành theo dõi chuyên sâu điển hình của việc chăm sóc bệnh tiểu đường.
Có ba loại ghép tụy:
- Chỉ cấy ghép tuyến tụy: Điều này được thực hiện trên những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 nhưng không có vấn đề về thận.
- Ghép thận và tuyến tụy đồng thời: Điều này được thực hiện trên một người có bệnh tiểu đường loại 1 và bệnh thận giai đoạn cuối.
- Tuyến tụy sau khi ghép thận: Đây là lúc ghép thận được thực hiện trước tiên, từ một người hiến tặng sống. Ghép tụy từ một người hiến tặng đã chết xảy ra sau đó khi một cơ quan có sẵn.
Ai cần ghép tụy?
Ghép tụy là một lựa chọn cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không thể kiểm soát tình trạng của họ bằng insulin hoặc thuốc tiểu đường uống. Phẫu thuật chỉ thích hợp cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có thể hưởng lợi từ ghép tụy bao gồm những người:
- có thể thường xuyên vượt qua
- phải thường xuyên đến phòng cấp cứu vì mức đường trong máu của họ
- có lượng đường huyết trung bình không kiểm soát được
- cần một người chăm sóc để có mặt liên tục trong trường hợp khẩn cấp, mặc dù sử dụng các liệu pháp y tế được đề nghị
Vào năm 2016, một người phụ nữ từ Anh Quốc đã trở thành người đầu tiên trên thế giới nhận được ghép tụy vì một nỗi ám ảnh nghiêm trọng về kim tiêm khiến cô không thể tiêm insulin.
Nỗi ám ảnh của người phụ nữ trở nên nghiêm trọng đến mức cô ấy sẽ run rẩy không kiểm soát được và nôn mửa khi cố gắng dùng insulin mà cô ấy cần để kiểm soát bệnh tiểu đường loại 1 của mình.
Các bác sĩ lo ngại về việc đề xuất ghép tụy vì cô ấy không đáp ứng được các tiêu chuẩn thông thường. Cuối cùng, tuy nhiên, nó đã được đánh giá cô là một trường hợp đặc biệt và cấy ghép là hợp lý.
Điều gì sẽ xảy ra
Tại Hoa Kỳ, có khoảng 1.200 người đang chờ ghép tụy. Khoảng 2.200 người khác đang chờ ghép thận-tuyến tụy kết hợp.
Theo Tổ chức thận quốc gia, thời gian chờ đợi trung bình để ghép thận và tuyến tụy đồng thời là 3 năm. Theo Johns Hopkins, cấy ghép tuyến tụy một mình hoặc tuyến tụy sau khi cấy ghép thận thường có thời gian chờ đợi hơn 2 năm.
Trước khi họ được kết hợp với một nhà tài trợ, một người quan tâm đến việc cấy ghép tuyến tụy sẽ được nhìn thấy bởi một nhóm các chuyên gia. Điều này có thể bao gồm các bác sĩ phẫu thuật, nội tiết, bác sĩ chuyên khoa thận và nhân viên xã hội. Những chuyên gia này sẽ đảm bảo rằng cấy ghép là lựa chọn phù hợp với họ.
Có một số xét nghiệm y tế mà một người sẽ cần phải trải qua như là một phần của quá trình đánh giá. Thông thường những điều này sẽ mất 1-2 tháng.
Một số người có thể truy cập cấy ghép tuyến tụy qua Medicare.
Một người cần cấy ghép tuyến tụy phải được ghép với một người hiến tặng có cùng loại máu như họ.
Một thử nghiệm gọi là crossmatch cũng được sử dụng để so sánh các kháng thể của người cho và người nhận. Thử nghiệm này giúp xác định xem trận đấu có phù hợp hay không.
Trong quá trình cấy ghép, một vết cắt được cắt xuống giữa phần trên của bệnh nhân. Trong quá trình phẫu thuật, nhóm phẫu thuật sẽ đảm bảo máu tiếp tục chảy vào các động mạch và các enzym tiêu hóa từ dòng chảy ra khỏi hệ thống của bệnh nhân. Phẫu thuật mất khoảng 4-6 giờ.
Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến đơn vị cấy ghép và sẽ ở lại bệnh viện để phục hồi trong khoảng 2 tuần.
Rủi ro phẫu thuật tuyến tụy
Nhiễm trùng là một nguy cơ trong cấy ghép tuyến tụy vì nó là trong tất cả các loại phẫu thuật lớn.
Sưng của tuyến tụy là phổ biến trong những ngày sau khi cấy ghép. Điều này được gọi là viêm tụy.
Viêm tụy thường hết sau vài ngày. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể cần thiết cho các ống được đưa vào trong bụng của người đó để hút bất kỳ chất lỏng dư thừa nào từ tuyến tụy của người hiến tặng.
Trong những ngày sau phẫu thuật, một người cũng có nguy cơ phát triển cục máu đông. Chúng có thể ngăn chặn tuyến tụy của nhà tài trợ hoạt động bình thường.
Nguy cơ phát triển cục máu đông có thể giảm bằng cách dùng thuốc làm loãng máu. Nếu một cục máu đông hình thành trong tuyến tụy mới, nó có thể là cần thiết để có cục máu đông loại bỏ với một hoạt động hơn nữa.
Cũng có nguy cơ cơ thể có thể từ chối tuyến tụy của người hiến tặng. Hệ thống miễn dịch có thể tấn công cơ quan cấy ghép nếu nó xác định nó như một cơ thể nước ngoài. Việc từ chối có thể xảy ra ngày, tuần, tháng và đôi khi nhiều năm sau khi việc cấy ghép đã xảy ra.
Các triệu chứng mà tuyến tụy hiến tặng đang bị từ chối bao gồm:
- có một bụng đau đớn và sưng
- sốt
- ói mửa
- ớn lạnh và đau nhức
- mệt mỏi
- khó thở
- mắt cá chân bị sưng
Một người đã được cấy ghép tuyến tụy sẽ cần phải uống thuốc được gọi là ức chế miễn dịch cho phần còn lại của cuộc sống của họ. Các thuốc ức chế miễn dịch giúp ngăn ngừa cơ thể của họ từ chối tuyến tụy mới.
Ức chế miễn dịch có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch và gây ra tác dụng phụ. Những tác dụng phụ này bao gồm:
- một sự nhạy cảm với nhiễm trùng
- run rẩy tay
- khó ngủ
- huyết áp cao
- rụng tóc
- tâm trạng lâng lâng
- tăng cân
- đau bụng
- phát ban
- xương yếu
Một số người dùng thuốc ức chế miễn dịch cũng có thể tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư.
Tuy nhiên, các chuyên gia báo cáo rằng những người đã trải qua một ghép tụy thường thích dùng các loại thuốc này để có tiêm insulin và liên tục theo dõi lượng đường trong máu của họ.
Kết quả là, ghép tụy thành công có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của một người mắc bệnh tiểu đường loại 1.
