Trên khắp thế giới, chính sách hiến tặng nội tạng rất khác nhau. Tốt nhất là có một hệ thống quyên góp, nơi mọi người phải chọn tham gia hoặc chọn không tham gia? Để điều tra, một nhóm các nhà nghiên cứu đến từ Vương quốc Anh đã phân tích các giao thức quyên góp nội tạng của 48 quốc gia để xem phương pháp nào đang hoạt động tốt nhất.
Với hệ thống chọn tham gia, mọi người phải chủ động đăng ký để hiến tặng nội tạng của họ sau khi chết. Trong các hệ thống chọn không tham gia, hiến tặng nội tạng sẽ tự động diễn ra trừ phi có yêu cầu cụ thể được thực hiện trước khi chết cho các cơ quan không được lấy.
Giáo sư Eamonn Ferguson, tác giả chính của Đại học Nottingham, Anh, thừa nhận rằng vì hai hệ thống này phụ thuộc vào quyết định tích cực từ các cá nhân, nó có thể dẫn đến những hạn chế:
“Mọi người có thể không hành động vì nhiều lý do, bao gồm cả sự thất vọng, nỗ lực và tin tưởng rằng các nhà hoạch định chính sách đã đưa ra quyết định” đúng “và một quyết định mà họ tin tưởng”.
Tuy nhiên, không hành động trong một hệ thống chọn tham gia có thể dẫn đến những cá nhân muốn trở thành một nhà tài trợ không quyên tặng (một âm tính giả). Ngược lại, không hành động trong một hệ thống chọn không tham gia có khả năng dẫn đến một cá nhân không muốn hiến tặng trở thành một nhà tài trợ (một dương tính giả).
Hiện tại, Hoa Kỳ sử dụng hệ thống chọn tham gia. Theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, 28.000 ca cấy ghép đã được thực hiện năm ngoái do các nhà tài trợ. Khoảng 79 người được cấy ghép tạng mỗi ngày. Thật không may, khoảng 18 người chết mỗi ngày, không thể có phẫu thuật do thiếu cơ quan hiến tặng.
Vào hoặc ra?
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Nottingham, Đại học Stirling và Đại học Northumbria ở Anh đã phân tích hệ thống hiến tặng nội tạng của 48 quốc gia trong thời gian 13 năm – 23 sử dụng hệ thống chọn tham gia và 25 sử dụng hệ thống chọn không tham gia.
Các tác giả nghiên cứu đã đo tổng số người hiến tặng, số lượng cấy ghép trên mỗi cơ quan và tổng số thận và gan được cấy ghép từ cả người hiến tặng và người sống.
Họ nhận thấy rằng các quốc gia sử dụng hệ thống hiến tặng nội tạng không tham gia có tổng số lượng thận được hiến tặng cao hơn – cơ quan mà đa số những người trong danh sách ghép tạng đang chờ đợi. Hệ thống chọn không tham gia cũng có số lượng cấy ghép nội tạng lớn hơn.
Tuy nhiên, các hệ thống chọn tham gia có tỷ lệ hiến thận cao hơn từ những người hiến tặng sống. Ảnh hưởng rõ ràng rằng chính sách về tỷ lệ ủng hộ sống “chưa được báo cáo trước đây”, Giáo sư Ferguson nói, “và là một sự tinh tế cần được nhấn mạnh và cân nhắc”.
Các tác giả thừa nhận rằng nghiên cứu của họ bị giới hạn bởi không phân biệt giữa các mức độ khác nhau của luật chọn không tham gia, với một số quốc gia yêu cầu sự cho phép của những người hiến tặng nội tạng được hiến tặng. Bản chất quan sát của nghiên cứu này có nghĩa là các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến hiến tặng nội tạng vẫn chưa được đánh giá cao.
Tiến về phía trước
Các nhà nghiên cứu nói rằng kết quả của họ, được công bố trong, cho thấy rằng “sự đồng ý từ chối có thể dẫn đến sự gia tăng hiến tặng đã qua đời nhưng giảm tỷ lệ hiến tặng sinh hoạt. Đồng ý không tham gia cũng liên quan đến sự gia tăng tổng số gan và thận được cấy ghép. “
Họ cho rằng mặc dù kết quả có thể được sử dụng trong tương lai để thông báo các quyết định về chính sách, họ có thể được tăng cường hơn nữa thông qua việc thu thập thông tin quyên góp thông thường của tổ chức quốc tế – loại chấp thuận, thủ tục mua sắm và tình trạng giường bệnh. được cung cấp công khai.
Giáo sư Ferguson cho rằng các nghiên cứu trong tương lai cũng có thể phân tích ý kiến của những người phải đưa ra quyết định chọn tham gia hoặc chọn không tham gia:
“Nghiên cứu sâu hơn về cách tiếp cận dịch tễ học ở cấp quốc gia này sẽ là kiểm tra các vấn đề theo quan điểm của cá nhân về niềm tin, mong muốn và thái độ, sử dụng phương pháp khảo sát và thử nghiệm.”
“Bằng cách kết hợp các phương pháp nghiên cứu khác nhau, các nhà nghiên cứu có thể phát triển một sự hiểu biết lớn hơn về ảnh hưởng của luật chấp thuận về hiến tặng nội tạng và tỷ lệ cấy ghép”, ông nói.
Các tác giả lưu ý rằng các quốc gia sử dụng sự đồng ý từ chối vẫn gặp phải tình trạng thiếu hụt của các nhà tài trợ. Thay vào đó, việc thay đổi hoàn toàn hệ thống đồng ý sẽ không giải quyết được vấn đề như vậy. Họ cho rằng luật chấp thuận hoặc áp dụng các khía cạnh của “Mô hình Tây Ban Nha” có thể là cách để cải thiện tỷ lệ tài trợ.
Tây Ban Nha hiện đang có tỷ lệ hiến tạng cao nhất thế giới. Người Tây Ban Nha sử dụng sự đồng ý từ chối, nhưng thành công của họ được các chuyên gia ghi nhận theo các biện pháp như mạng phối hợp cấy ghép hoạt động cả ở địa phương lẫn trên toàn quốc và cải thiện chất lượng thông tin công khai.
Gần đây, đã chạy một tính năng nổi bật về việc liệu cơ quan động vật có nên được nuôi cấy cho cấy ghép người hay không. Đây có phải là giải pháp cho sự thiếu hụt nội tạng hay vấn đề này được giải quyết thông qua những thay đổi đối với chính sách hiến tạng?
Viết bởi James McIntosh
