Điều trị gynecomastia

Gynecomastia là một tình trạng phổ biến ở nam và nữ. Vú sưng lên và trở nên lớn bất thường. Tất cả đàn ông và phụ nữ có tuyến vú, nhưng họ không đáng chú ý ở nam giới, bởi vì họ có xu hướng nhỏ và chưa phát triển.

Mở rộng tuyến vú ở nam giới có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh, bé trai trong tuổi dậy thì và những người lớn tuổi.

Đến tuổi trưởng thành, 90% trường hợp được giải quyết. Sau này trong cuộc sống, tỷ lệ mắc lại tăng theo tuổi tác.

Gynecomastia không có nghĩa là một người nào đó thừa mỡ thừa. Nó là do mô vú bổ sung. Tập thể dục hoặc giảm cân sẽ không làm giảm mô vú trong gynecomastia.

Pseudogynecomastia là tình trạng riêng biệt, nơi chất béo tích tụ trong vú, có thể do thừa cân hoặc béo phì.

Phẫu thuật cho gynecomastia

Vú bao gồm mô tuyến, mô mềm và dày đặc, và mô mỡ, mềm.

Tỷ lệ thay đổi giữa các cá nhân. Một người đàn ông bị gynecomastia có thể có quá nhiều loại mô.

Hút mỡ có thể loại bỏ các mô mỡ thừa. Nó bao gồm chèn một ống nhỏ thông qua một vết rạch 3-4 mm.

Cắt bỏ có nghĩa là cắt bỏ mô bằng dao mổ, để loại bỏ mô tuyến thừa. Điều này thường sẽ để lại một vết sẹo xung quanh các cạnh của núm vú.

Nếu cần giảm mô và da lớn, vết rạch và vết sẹo sẽ lớn hơn.

Trong một số trường hợp, cả cắt bỏ và hút mỡ sẽ được sử dụng.

Sau khi phẫu thuật, ngực sẽ bị bầm tím và sưng lên, và bệnh nhân có thể phải mặc một bộ quần áo áp lực đàn hồi trong 2 tuần để giúp giảm sưng.

Thông thường sẽ mất khoảng 6 tuần để trở lại thói quen bình thường. Các biến chứng từ phẫu thuật là rất hiếm. Chúng bao gồm việc loại bỏ không đủ mô vú, đường viền không đồng đều vào ngực và giảm cảm giác của một hoặc cả hai núm vú.

Cắt bỏ có thể có nguy cơ hình thành cục máu đông. Điều này có thể yêu cầu thoát nước.

Lựa chọn điều trị cho gynecomastia

Gynecomastia thường giải quyết mà không cần bất kỳ điều trị nào, nhưng nếu có một căn bệnh tiềm ẩn, nó có thể cần điều trị.

Nếu tình trạng bắt nguồn từ một loại thuốc, bệnh nhân có thể cần phải chuyển sang một loại thuốc khác. Nếu bệnh nhân chỉ sử dụng thuốc trong thời gian ngắn, tình trạng này sẽ tạm thời.

Nếu tình trạng này không giải quyết trong vòng 2 năm, hoặc nếu nó gây ra sự xấu hổ, đau hoặc đau, điều trị có thể là cần thiết.

Điều trị hiếm gặp. Các lựa chọn bao gồm phẫu thuật giảm vú hoặc liệu pháp hormon để ngăn chặn tác động của estrogen.

Thuốc điều trị gynecomastia

Tamoxifen là một loại thuốc ngăn chặn hoạt động của hormone nữ estrogen trong cơ thể. Nó được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa ung thư vú, nhưng nó cũng có thể làm giảm các triệu chứng của đau vú và nở ngực ở nam giới.

Thuốc ức chế aromatase, được sử dụng để điều trị ung thư vú và buồng trứng ở phụ nữ sau mãn kinh, có thể được sử dụng ngoài nhãn để ngăn ngừa hoặc điều trị gynecomastia ở nam giới.

Thay thế testosterone có thể điều trị gynecomastia ở những người lớn tuổi có nồng độ testosterone thấp.

Nguyên nhân của gynecomastia

Một số yếu tố có thể dẫn đến gynecomastia.

Gynecomastia có thể xuất phát từ sự mất cân bằng giữa các hormone giới tính testosterone và estrogen. Estrogen, hormon “nữ”, làm cho mô vú phát triển, trong khi testosterone, hormone “nam”, ngăn estrogen làm cho mô vú phát triển.

Tất cả nam và nữ đều có testosterone và estrogen, nhưng testosterone xảy ra ở tỷ lệ cao hơn ở nam giới, trong khi nữ giới có nồng độ estrogen cao hơn.

Theo bác sĩ gia đình người Mỹ, có tới 1 trong 9 bé trai mới sinh có mô vú sờ thấy được. Điều này là do họ có nguồn gốc estrogen cao từ mẹ. Khi nồng độ estrogen trở lại bình thường, sưng sẽ biến mất, thường là trong vòng vài tuần.

Vú sưng trở nên phổ biến hơn ở nam giới khi chúng tiếp cận tuổi trung niên và lớn hơn. Những người đàn ông lớn tuổi sản xuất ít testosterone hơn, và họ thường có nhiều chất béo hơn những người đàn ông trẻ hơn. Điều này cũng có thể dẫn đến sản xuất estrogen cao hơn.

Các yếu tố nguy cơ có thể bao gồm:

• Bệnh thận hoặc gan
• Lạm dụng rượu
• Xử lý bức xạ tinh hoàn
• Hội chứng Klinefelter
• Khối u của tinh hoàn, tuyến thượng thận hoặc tuyến yên
• Cường giáp và khối u hoạt động nội tiết tố.

Khoảng 10 phần trăm và 20 phần trăm các trường hợp được cho là bắt nguồn từ việc sử dụng thuốc hoặc các sản phẩm thảo dược, và 25 phần trăm xảy ra không rõ lý do.

Các nhà nghiên cứu đã đề xuất một mối liên hệ có thể có giữa gynecomastia và một số loại thuốc bất hợp pháp.

Các loại thuốc có thể khiến vú ở nam giới phóng to bao gồm:

• Đồng hóa
• Một số thuốc kháng sinh
• Một số loại thuốc loét
• Hóa trị
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng
• Diazepam (Valium) và một số loại thuốc khác để điều trị lo lắng
• Một số loại thuốc HIV, bao gồm efavirenz, còn được gọi là Sustiva
• Kháng androgen, thường được kê đơn cho bệnh nhân ung thư hoặc mở rộng tuyến tiền liệt
• Một số loại thuốc tim, bao gồm thuốc chẹn kênh calci và digoxin.

Dầu cây trà và các sản phẩm hoa oải hương, được sử dụng trong các loại kem và dầu gội đầu, có thể có tác dụng.

Tuy nhiên, một phân tích meta lưu ý rằng nhiều trong số những tuyên bố này được hỗ trợ bởi bằng chứng chất lượng kém.

Gynecomastia và các dấu hiệu và triệu chứng của nó

Gynecomastia thường không phải là một vấn đề nghiêm trọng, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng nó có thể ảnh hưởng đến sự tự tin và gây ra sự bối rối.

Điều này có thể dẫn đến “thâm hụt đáng kể trong sức khỏe nói chung, hoạt động xã hội, sức khỏe tâm thần, lòng tự trọng, và hành vi ăn uống và thái độ so với kiểm soát”, theo Brian Labow và các đồng nghiệp từ Bệnh viện Nhi Boston ở Boston, MA.

Nếu gynecomastia vẫn còn, điều trị có sẵn.

Các triệu chứng bao gồm sưng và đau ở mô tuyến vú của một hoặc cả hai vú.

Quầng vú, vùng da có sắc tố bao quanh núm vú, có thể tăng đường kính và mô ngực có thể xuất hiện không đối xứng.

Nếu có sưng bất thường và dai dẳng, đau, đau, hoặc tiết dịch núm vú, hoặc kết hợp những điều này, điều quan trọng là phải gặp bác sĩ.

Chẩn đoán gynecomastia

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, tiền sử y tế và ma túy, và có thể là tiền sử gia đình. Sẽ có một cuộc kiểm tra thể chất của mô vú, cũng như bộ phận sinh dục và bụng.

Nếu nguyên nhân có vẻ là sự mất cân bằng nội tiết tố, ví dụ ở tuổi dậy thì, bác sĩ thường sẽ thông báo cho bệnh nhân rằng tình trạng này có khả năng tự giải quyết trong vòng một năm.

Nếu khối u lớn bất thường, mềm, một mặt, cố định và cứng, hoặc kết hợp với dịch tiết núm vú, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết, để loại trừ ung thư vú.

Các xét nghiệm khác sẽ tìm cách loại bỏ các nguyên nhân khác, chẳng hạn như:

• U nang
• Áp xe hoặc nhọt
• Một khối u lành tính như lipoma hoặc hamartoma
• Viêm vú, là tình trạng viêm mô vú
• Huyết khối, sưng phù nề máu đông
• Di căn, một căn bệnh ung thư đã lan rộng từ những nơi khác trong cơ thể
• Necrosis chất béo, hoặc một khối u do tổn thương mô vú béo.

Có thể cần xét nghiệm máu.

Thử nghiệm hình ảnh có thể bao gồm:

• Chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm vú
• Chụp X-quang ngực
• Quét CT hoặc MRI
• Siêu âm quét tinh hoàn.

Sinh thiết mô, nếu thích hợp, sẽ lấy mẫu tế bào hoặc mô từ khu vực mục tiêu để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Outlook

Thông thường, các trường hợp gynecomastia sẽ giải quyết mà không cần điều trị. Nếu điều trị là cần thiết, nó thường thành công. Nói chung, gynecomastia không được kết nối với các vấn đề sức khỏe quan trọng hơn nữa xuống dòng. Tuy nhiên, có một sự gia tăng nguy cơ ung thư vú ở nam giới bị gynecomastia.