Nghiên cứu đặt trước hệ thống miễn dịch và trung tâm trong việc kiểm soát thai kỳ. Tuy nhiên, vi-rút và vi khuẩn có thể vượt qua nó, điều này đôi khi dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.
Trong thời gian mang thai, hệ thống miễn dịch của người mẹ là liên tục.
Mặc dù hiện nay được chấp nhận rộng rãi rằng có sự tương tác tinh chỉnh giữa tế bào mẹ và bào thai để hỗ trợ mang thai khỏe mạnh, nhiều nghiên cứu đã sử dụng mô hình chuột để nghiên cứu điều này – nhưng chuột không phải là con người.
Nghiên cứu mới được công bố trong tuần này đã đưa ra ánh sáng mới về cách hệ thống miễn dịch của con người thay đổi khi thai kỳ tiến triển.
Trong nghiên cứu, Tiến sĩ Brice Gaudilliere – một trợ lý giáo sư gây mê, phẫu thuật, và thuốc giảm đau tại Trung tâm nghiên cứu sinh non tháng 3 tại Đại học Stanford ở California – và các đồng nghiệp đã xây dựng một mô hình toàn diện về cách tế bào miễn dịch của con người hành xử trong thai kỳ bình thường. . Tuy nhiên, tham vọng dài hạn của họ là để khám phá điều này hơn nữa.
Tiến sĩ Gaudilliere có kế hoạch tiến hành một nghiên cứu tương tự với những phụ nữ sinh non để xem liệu nhóm có thể xác định những thay đổi cụ thể có thể hoạt động như những dấu hiệu cảnh báo sớm hay không.
Sinh non – được định nghĩa là sinh trước 37 tuần mang thai – là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ em dưới 5 tuổi, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Trong năm 2015, điều này dẫn đến gần 1 triệu người chết trên toàn thế giới.
Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ sanh non là 10%. Và trên toàn cầu, số lượng sinh non đang gia tăng. Những người sống sót có thể đối mặt với những biến chứng kéo dài suốt đời.
Nhưng tại sao hệ thống miễn dịch lại đóng một vai trò lớn trong thai kỳ? Và nó liên quan đến sinh non như thế nào?
Đã sửa các quan niệm sai
Trong nhiều năm, quá trình mang thai giống như cấy ghép nội tạng, như Tiến sĩ Gil Mor – một giáo sư sản khoa, phụ khoa và khoa học sinh sản tại Yale School of Medicine ở New Haven, CT – và các đồng nghiệp giải thích trong một bài báo gần đây được công bố trên tạp chí.
Các nhà khoa học nghĩ rằng hệ thống miễn dịch của người mẹ phải bị kìm nén trong suốt thai kỳ để ngăn chặn nó từ chối thai nhi. Sự hiện diện của một loạt các tế bào miễn dịch tại vị trí cấy phôi thai được lấy làm bằng chứng cho lý thuyết này.
Những tế bào này được cho là đang chiến đấu với các tế bào phôi ngoại, mà lần lượt, cố gắng ngăn chặn phản ứng miễn dịch này. Nếu các tế bào phôi có phần trên, thì việc cấy ghép có thể tiến hành. Nhưng trận chiến vẫn tiếp tục trong suốt thai kỳ.
Nếu quá trình này không thành công, nó được cho là dẫn đến sẩy thai hoặc sinh non.
Tuy nhiên, các nghiên cứu sau đó cho thấy sự hiện diện hoặc tuyển dụng các tế bào miễn dịch không xảy ra như một phản ứng của cơ thể nước ngoài nhưng là một yêu cầu cho việc cấy ghép thành công.
Và nó không dừng lại ở đó; suy nghĩ hiện tại là sự tương tác giữa các tế bào thai và phản ứng miễn dịch của người mẹ là một thành phần quan trọng trong suốt thai kỳ.
Hệ thống miễn dịch trong thông lượng
Để cho phôi đang phát triển cấy ghép, một số tế bào của nó tích cực xâm nhập niêm mạc của tử cung. Điều này dẫn đến một đợt viêm nhiễm, tương tự như các sự kiện xảy ra trong quá trình lành vết thương.
Nếu tình trạng viêm bị ngăn chặn xảy ra, việc cấy ghép không thể tiến hành, làm nổi bật tầm quan trọng của các phân tử viêm và các tế bào trong quá trình này.
Môi trường tiền viêm này chiếm ưu thế trong 12 tuần đầu của thai kỳ. Trong 15 tuần sau, thai nhi đang phát triển đang trong tình trạng tăng trưởng và phát triển nhanh chóng. Các tế bào và phân tử kháng viêm chiếm ưu thế.
Một số tế bào thai thể hiện các dấu hiệu bề mặt tế bào, hoặc kháng nguyên, có nguồn gốc từ người cha. Trong những hoàn cảnh bình thường, hệ thống miễn dịch của người mẹ sẽ nhận ra chúng là nước ngoài và tấn công các tế bào.
Các tế bào T điều chỉnh (Tregs), là một dạng tế bào bạch cầu chuyên biệt thúc đẩy môi trường chống viêm, tích cực bảo vệ các tế bào thai nhi như vậy.
Mức độ thấp của Tregs có liên quan đến sảy thai.
Trong giai đoạn cuối của thai kỳ, hệ thống miễn dịch chuyển trở lại trạng thái tiền viêm. Không có điều này, người mẹ không thể đi làm. Sinh non, lần lượt, có thể liên quan đến phản ứng miễn dịch bất thường.
Một loạt các yếu tố ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch hoạt động như thế nào trong thời kỳ mang thai, và ngày càng nhiều, các nhà khoa học tin rằng vi sinh vật của người mẹ có một phần để chơi.
Hành khách vi sinh trong hệ miễn dịch
Trong nhiều năm, người ta cho rằng đứa bé đã nhận được liều vi khuẩn đầu tiên trong khi sinh. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã tìm thấy vi sinh vật trong phân đầu tiên của em bé, có nghĩa là một số chuyển giao các loài vi sinh vật từ mẹ sang thai xảy ra trước khi em bé được sinh ra.
Tuy nhiên, nó không chỉ là các vi khuẩn sống có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của thai nhi; các mảnh vi khuẩn và các sản phẩm tiêu hóa vi sinh vật có thể được truyền qua nhau thai.
Tiến sĩ Andrew Macpherson, giáo sư y khoa và giám đốc khoa tiêu hóa tại Bệnh viện Đại học Bern ở Thụy Sĩ, và các đồng nghiệp giải thích trong một bài báo gần đây được công bố trên tạp chí rằng quá trình này có thể rất quan trọng đối với hệ thống miễn dịch của trẻ sơ sinh.
Những con chuột được giữ trong điều kiện không có mầm bệnh không có hệ miễn dịch. Sử dụng kỹ thuật di truyền thông minh, Tiến sĩ Macpherson và nhóm của ông đã có thể phơi bày những con chuột mang thai vi khuẩn trong một thời gian hạn chế.
Vào thời điểm những con chuột sinh, chúng lại một lần nữa không có mầm bệnh, và do đó chúng không truyền bất kỳ con nào cho con của chúng.
Chuột sinh ra theo cách này đã làm tăng mức độ của các phân tử kháng khuẩn trong ruột của họ, các tế bào miễn dịch phát triển hơn, và một sự trao đổi chất trưởng thành hơn.
Tuy nhiên, nó không phải là tất cả các màu hồng; vi khuẩn có thể gây hại cho sức khỏe của thai nhi trong một số trường hợp.
Virus có phải là trung tâm của các biến chứng không?
Tiến sĩ Mor có một lý thuyết về virus. Ông nghĩ rằng họ loại bỏ những tác dụng có lợi mà vi sinh vật bình thường cung cấp, để lại cả mẹ và thai nhi đều có nguy cơ.
Theo giả thuyết “nhấn kép” này, virus sẽ vô hiệu hóa các quá trình truyền tín hiệu miễn dịch rất quan trọng cho sự tương tác giữa hệ miễn dịch và vi khuẩn. Điều này khiến cho người mẹ có nguy cơ nhiễm vi khuẩn ngoài virus đã có trong hệ thống.
Sử dụng một mô hình chuột, nhóm nghiên cứu của ông cho thấy rằng việc tiếp xúc với một độc tố vi khuẩn phổ biến trên đầu trang của một nhiễm virus dẫn đến sinh non.
Trong thực tế, 40 phần trăm của giao hàng sinh non của con người có liên quan đến một số hình thức lây nhiễm.
Tiến sĩ Mor cũng chỉ ra bằng chứng liên quan đến nhiễm virus và vi khuẩn trong thai kỳ để tăng nguy cơ trẻ phát triển tâm thần phân liệt, rối loạn phổ tự kỷ, và dị ứng sau này trong cuộc sống.
Nguyên nhân có thể là gì? Các nhà khoa học cho rằng mức độ kích hoạt cao của hệ miễn dịch của người mẹ để đáp ứng với nhiễm trùng là để đổ lỗi cho những thiệt hại không thể phục hồi gây ra cho thai nhi.
Tiến sĩ Mor và nhóm nghiên cứu của ông cho thấy rằng ngay cả khi một nhiễm trùng không được truyền trực tiếp bởi người mẹ, mức độ của các dấu hiệu viêm trong bào thai bắn lên trong các trường hợp như vậy. Trong nghiên cứu chuột, điều này đi kèm với những bất thường trong phát triển.
Nghiên cứu mới cung cấp thông tin chi tiết chi tiết
Với nghiên cứu mới của họ, Tiến sĩ Gaudilliere và các cộng sự của ông thêm vào cơ thể hiện tại của kiến thức về các quần thể khác nhau của các tế bào miễn dịch có mặt trong thai kỳ.
Nghiên cứu bao gồm 18 phụ nữ mang thai bình thường và hiến máu trong mỗi tam cá nguyệt, cũng như 6 tuần sau khi sinh.
Sử dụng một kỹ thuật được gọi là khối lượng tế bào, các nhà nghiên cứu có thể thu được toàn bộ thông tin từ những mẫu này, bao gồm những tế bào có trong máu, cách chúng phản ứng với các hợp chất tương tự như vi rút và vi khuẩn.
Bằng cách kết hợp thông tin này vào một mô hình thống kê tiên tiến, nhóm nghiên cứu có thể xây dựng một bản đồ tinh vi về cách hệ thống miễn dịch thích nghi trong suốt thai kỳ.
Tiếp theo trong danh sách là một nghiên cứu so sánh sử dụng mẫu máu từ những phụ nữ sinh non để xem liệu điều này có kèm theo những thay đổi nhất quán trong hệ miễn dịch hay không.
Nhóm nghiên cứu hy vọng sẽ sử dụng kiến thức này để phát triển một xét nghiệm máu có thể cho thấy nguy cơ của một người mẹ đi vào sinh non.
“Chúng tôi đặc biệt quan tâm đến việc hiểu chính xác hơn những gì đang xảy ra rất sớm và rất muộn trong thai kỳ”, tiến sĩ Gaudilliere giải thích. “Chúng tôi muốn xem liệu có thực sự là một chuyển đổi mà chúng ta có thể nắm bắt, một điểm ngọt mà độ lệch từ tiêu chuẩn sẽ là tối đa với bệnh lý.”
“Hệ thống miễn dịch không hoạt động độc lập, và giờ đây chúng tôi rất quan tâm đến sự tương tác với các khía cạnh khác của sinh học của người mẹ, chẳng hạn như di truyền, trao đổi chất và cộng đồng vi sinh vật của cơ thể. mang thai. “
Dẫn đầu nghiên cứu tác giả Nima Aghaeepour, Ph.D.
Tương lai giữ gì?
Có rất nhiều bằng chứng cho thấy rằng một chế độ ăn uống phương Tây và lối sống hiện đại có ảnh hưởng bất lợi đối với hành khách vi khuẩn có liên quan mật thiết đến sức khỏe của chúng ta.
Sự suy giảm đa dạng vi sinh vật có liên quan đến một loạt các điều kiện y tế. Một câu hỏi còn lại là liệu điều này cũng có ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch trong thai kỳ hay không.
Sự đa dạng vi sinh vật thấp có làm tăng nguy cơ sẩy thai hoặc sinh non không?
Chỉ có thời gian mới biết. Tuy nhiên, rõ ràng là các nhà nghiên cứu đang sử dụng các công cụ mới và sáng tạo để làm nổi bật sự liên kết giữa hệ thống miễn dịch của chúng ta, những yếu tố ảnh hưởng đến nó, và sức khỏe của mẹ và bé trong và sau khi mang thai.
