Sau khi một người đến tuổi 40, các tế bào trong tuyến tiền liệt đôi khi có thể bắt đầu nhân lên. Sự tăng trưởng này có thể dẫn đến sự mở rộng của tuyến, khiến cho nó siết niệu đạo, thường ảnh hưởng đến đi tiểu.
Tình trạng này được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) hoặc u xơ tiền liệt tuyến lành tính (BPE). Nó không liên quan đến ung thư và thường vô hại, mặc dù nó có thể gây ra các triệu chứng khó chịu.
Tuyến tiền liệt là một tuyến sinh sản có kích thước quả óc chó chịu trách nhiệm sản xuất một số thành phần chất lỏng của tinh dịch. Chất lỏng kết hợp với tinh trùng từ tinh hoàn khi nó đi vào niệu đạo trong khi xuất tinh.
Phẫu thuật phổ biến nhất cho BPH được gọi là cắt bỏ transurethral của tuyến tiền liệt hoặc TURP. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ mô tuyến tiền liệt dư thừa qua niệu đạo.
Thông tin nhanh về phẫu thuật BPH:
- Phẫu thuật hiếm khi là dòng điều trị đầu tiên cho BPH.
- Một bác sĩ chuyên về đường tiết niệu thực hiện hầu hết các ca phẫu thuật TURP.
- TURP được coi là một thủ tục khá an toàn, hiệu quả để điều trị bệnh BPH.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt của tuyến tiền liệt (TURP)
Theo Hiệp hội Tiết niệu Mỹ, việc cắt bỏ tuyến tiền liệt của tuyến tiền liệt hoặc TURP là loại phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị bệnh BPH. Mỗi năm, các bác sĩ thực hiện nó trên khoảng 150.000 người đàn ông Mỹ.
Bác sĩ phẫu thuật thực hiện hầu hết các thủ thuật TURP khi bệnh nhân bị gây mê toàn thân và bất tỉnh hoặc ngủ.
Ngoài ra, họ sử dụng gây tê tủy sống, nơi một cây kim được đặt ở cột sống để ngăn chặn bất kỳ cảm giác nào dưới thắt lưng.
Quy trình làm việc như thế nào?
Sau khi gây mê, một bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một dụng cụ gọi là ống soi vào niệu đạo. Trong một số trường hợp, một thiết bị riêng biệt sẽ được sử dụng để tuôn ra chất lỏng vô trùng thông qua vị trí phẫu thuật.
Một khi bác sĩ phẫu thuật đã định vị ống soi, họ sẽ sử dụng nó để cắt bỏ các mô tuyến tiền liệt bất thường và niêm phong các mạch máu bị vỡ.
Cuối cùng, các bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống nhựa dài gọi là ống thông vào niệu đạo và tuôn ra các mô tuyến tiền liệt bị phá hủy vào bàng quang, nơi chúng được bài tiết qua nước tiểu.
Phục hồi
Hầu hết các cuộc phẫu thuật TURP mất từ 1 đến 2 giờ và đòi hỏi phải phục hồi nhiều giờ đồng hồ theo dõi liên tục.
Ống thông thường được giữ tại chỗ trong 2 đến 3 ngày sau khi phẫu thuật TURP và được tháo ra khi bàng quang đã hoàn toàn đỏ bừng.
Các tác dụng phụ là gì?
Ban đầu, niệu đạo và khu vực xung quanh sẽ bị viêm, và sẽ rất khó đi tiểu. Ống thông và quá trình đỏ bừng cũng có thể gây khó chịu và gây chuột rút bàng quang.
Niệu đạo, dương vật và vùng bụng dưới sẽ mềm, đỏ và sưng trong vài tuần sau khi giải phẫu, có thể ảnh hưởng đến đi tiểu. Hầu hết mọi người cũng cảm thấy rất yếu và lốp dễ dàng trong vài tuần.
Tác dụng phụ thường gặp của phẫu thuật TURP bao gồm:
- khó khăn hoàn toàn làm rỗng bàng quang
- tiểu không tự chủ hoặc rò rỉ
- khẩn cấp tiết niệu hoặc sự thôi thúc đột ngột đi tiểu
- khó chịu khi đi tiểu
- nhỏ dribbles hoặc cục máu đông trong nước tiểu, cho đến 6 tuần
Các tác dụng phụ nhỏ liên quan đến phẫu thuật TURP thường biến mất khi các niệu đạo và các mô tuyến tiền liệt trở nên ít bị viêm, thường là trong vòng vài tuần.
Mặc dù phẫu thuật TURP có thể hoặc có thể không liên quan đến khó cương dương ở một số người, chúng có thể làm giảm khối lượng tinh dịch được sản xuất trong quá trình xuất tinh.
Có bất kỳ biến chứng hoặc rủi ro nào không?
Như với bất kỳ thủ tục y tế, đặc biệt là những người liên quan đến gây mê, phẫu thuật cho BPH có liên quan đến một số biến chứng y tế.
Rủi ro có thể nhưng hiếm gặp liên quan đến thủ tục TURP bao gồm:
- chảy máu quá nhiều
- nhiễm trùng đường tiết niệu
- sự xuất tinh ngược dòng, nơi tinh dịch chảy ngược vào bàng quang trong khi xuất tinh
- vấn đề tiết niệu mãn tính, đặc biệt là không kiểm soát
- tái phát tiền liệt tuyến hoặc sẹo, với khoảng 10% nam giới cần phẫu thuật thêm trong vòng 5 năm
- bất lực hoặc rối loạn cương dương
- một dòng nước tiểu tách ra do hẹp niệu đạo
- viêm tuyến tiền liệt mãn tính hoặc viêm tuyến tiền liệt
- phản ứng dị ứng hoặc bất thường gây mê
Hội chứng sau TURP
Trong một số ít trường hợp, hội chứng sau TURP xảy ra. Đây là nơi mà quá nhiều chất lỏng được sử dụng để xả bằng phẫu thuật được hấp thụ bởi cơ thể, dẫn đến mất cân bằng chất điện giải, chất lỏng và khối lượng lớn.
Các dấu hiệu sớm của hội chứng sau TURP bao gồm:
- buồn nôn
- chóng mặt
- sự bồn chồn
- đau bụng
- đau thắt ngực
Các dấu hiệu của hội chứng nặng sau TURP bao gồm:
- sự nhầm lẫn
- khó thở
- mờ mắt
- co giật
- hôn mê
Mặc dù hiếm, hội chứng sau TURP có thể gây tử vong nếu nó không được điều trị sớm.
Thời gian hồi phục
Thường thì an toàn để trở lại các hoạt động cơ bản hàng ngày từ 1 đến 2 tuần sau khi làm thủ tục TURP, và an toàn để trở lại các hoạt động vất vả sau 1 đến 2 tháng.
Mẹo để phục hồi tốt hơn
Có nhiều cách để giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật TURP.
Các mẹo phổ biến bao gồm:
- ở lại ngậm nước
- ăn uống lành mạnh, cân bằng
- tránh quan hệ tình dục trong khoảng từ 1 đến 2 tháng
- tránh nâng vật nặng trong 1 đến 2 tháng
- hạn chế các bài tập gây căng thẳng ở háng hoặc vùng bụng dưới
- tránh các chất kích thích, chẳng hạn như caffeine, rượu và nicotine
- hạn chế việc sử dụng các loại thuốc không kê toa có thể gây mất nước, chẳng hạn như thuốc thông mũi và thuốc chống histamine
Khi đi khám bác sĩ
Hầu hết mọi người bắt đầu cảm thấy tốt hơn và có một dòng nước tiểu được cải thiện trong vòng 4 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật TURP.
Nhìn chung, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật TURP là khá thấp.Nhưng như với tất cả các ca phẫu thuật, có một số rủi ro tiềm tàng về sức khỏe liên quan đến thủ thuật cần được chăm sóc y tế và can thiệp.
Lý do để tìm kiếm sự chăm sóc y tế sau khi phẫu thuật TURP bao gồm:
- chảy máu từ niệu đạo, tuyến tiền liệt bên ngoài, hoặc dương vật
- viêm và đau ở niệu đạo, tuyến tiền liệt, hoặc dương vật kéo dài hơn 2 tuần hoặc xấu đi
- giảm lưu lượng nước tiểu hoặc các triệu chứng tiết niệu, chẳng hạn như không kiểm soát hoặc tiết niệu cấp tính sau 6 tuần sau phẫu thuật
- máu trong nước tiểu nặng hoặc kéo dài hơn 4 đến 6 tuần
- cục máu đông nặng trong nước tiểu hoặc nước tiểu hoàn toàn màu đỏ
- yếu và mệt mỏi không cải thiện sau 4 tuần
- bất lực hoặc rối loạn cương dương
- khó xuất tinh
- chóng mặt, khó thở hoặc lú lẫn
- nghiêm trọng hoặc tăng cường đau bụng hoặc khó chịu
Phẫu thuật BPH khác là gì?
Mặc dù TURP vẫn là phẫu thuật BPH thường được thực hiện, một số thủ thuật khác có sẵn để điều trị bệnh BPH có thể thích hợp hơn đối với một số người hoặc có nguy cơ biến chứng thấp hơn.
Đường rạch xuyên sọ của tuyến tiền liệt (TUIP)
Quy trình TUIP được sử dụng trong trường hợp tuyến tiền liệt là khá nhỏ, nhưng co thắt niệu đạo là nghiêm trọng.
Trong các thủ thuật TUIP, bác sĩ phẫu thuật sẽ nhét một ống nghiệm vào niệu đạo và mở rộng niệu đạo bằng cách làm những vết cắt nhỏ ở tuyến tiền liệt, và khu vực nơi niệu đạo kết nối với bàng quang.
Quy trình TUIP thường làm giảm áp lực niệu đạo ngay lập tức, giúp tiểu tiện dễ dàng hơn.
Như với TURP, phẫu thuật TUIP mất một vài giờ, đòi hỏi một vài ngày nhập viện, và chèn một ống thông.
Nhiều tác dụng phụ, biến chứng và rủi ro liên quan đến TUIP tương tự như TURP.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser (HoLEP và PVP)
Kỹ thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser bao gồm tạo ra tia laser holmium tuyến tiền liệt (HoLEP) hoặc bốc hơi quang (PVP).
Các thủ tục này tương tự như TURP ngoại trừ họ sử dụng laser để phá hủy hoặc làm bốc hơi các mô tuyến tiền liệt thay vì cắt chúng đi bằng dây điện.
Vì ít bị cắt hơn, có ít tác dụng phụ hơn liên quan đến phẫu thuật HoLEP hơn là phẫu thuật TURP truyền thống, và ít nguy cơ biến chứng nghiêm trọng hơn.
Nhiều ca phẫu thuật HoLEP cũng chỉ cần một đêm nhập viện và sử dụng ống thông.
Thang máy niệu đạo tuyến tiền liệt
Trong các trường hợp nhỏ của BPH, các thiết bị tuyến tiền liệt có thể được đưa vào tuyến tiền liệt giúp đẩy nó ra khỏi niệu đạo, giảm áp lực niệu đạo và co thắt.
Cắt bỏ kim Transurethral (TUNA) và nhiệt trị vi sóng transurethral (TUMT)
Một thủ tục khá mới, TUNA sử dụng kim tiêm tốt để cung cấp sóng vô tuyến tần số thấp để nhắm vào các mô tuyến tiền liệt và tiêu diệt chúng. Trong quá trình TUNA, niệu đạo được bảo vệ khỏi sóng vô tuyến với một lá chắn.
Trong quá trình TUMT, một nhà tiết niệu chèn một ống thông với một máy phát điện vi sóng kèm theo thông qua niệu đạo và vào tuyến tiền liệt. Sau đó nó được sử dụng để làm nóng và tiêu diệt các mô tuyến tiền liệt.
Cả TUNA và TUMT là các thủ tục có thể được thực hiện trong môi trường ngoại trú, chẳng hạn như phòng khám và có thời gian phục hồi ngắn.
Nhưng trong khi các thủ tục đã được chứng minh là tốt hơn trong việc giảm các triệu chứng BPH so với các loại thuốc một mình, họ không được coi là tốt như TURP hoặc TUIP phẫu thuật.
Mở cắt bỏ tuyến tiền liệt
Trong trường hợp nặng của BPH – thường là những người không đáp ứng với bất kỳ loại điều trị nào khác – tuyến tiền liệt có thể bị loại bỏ một phần hoặc hoàn toàn.
Mở tuyến tiền liệt có liên quan với một tỷ lệ cao hơn của các tác dụng phụ và nguy cơ biến chứng. Do đó, chúng đòi hỏi phải nằm viện lâu hơn và phục hồi chức năng hơn hầu hết các thủ thuật được sử dụng để điều trị bệnh BPH.
