Viêm xương khớp là một bệnh thoái hóa khớp thường ảnh hưởng đến những người từ 50 tuổi trở lên, mặc dù nó cũng có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi. Nó có thể gây ra vấn đề với đầu gối.
Theo Tổ chức viêm khớp, hơn 50 triệu người Mỹ bị viêm khớp.
Viêm xương khớp (OA) là một tình trạng mãn tính gây ra sụn giữa các khớp bị vỡ. Sụn hoạt động như một đệm cho khớp và bảo vệ bề mặt của xương. Nếu không có đệm này, xương có thể chà xát hoặc xay với nhau, gây đau, cứng khớp và sưng.
Các bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu, một cú đúp đầu gối hoặc các biện pháp tự chăm sóc khác để giúp giảm đau và khó chịu của viêm khớp. Đối với một số người, thuốc uống cũng có thể làm giảm đau đầu gối.
Nếu bệnh nhân tiếp tục cảm thấy khó chịu, sưng tấy hoặc có tổn thương khớp rộng, bác sĩ có thể đề nghị các lựa chọn khác. Họ có thể yêu cầu tiêm đầu gối hoặc thậm chí thay thế đầu gối đầy đủ.
Liệu pháp tiêm đầu gối
Các bác sĩ thường khuyên bạn nên điều trị đầu gối trước khi đề nghị phẫu thuật. Có nhiều loại tiêm khác nhau có sẵn. Đối với một số người, tiêm giúp giảm đau đầu gối. Sau đây là các lựa chọn trị liệu tiêm đầu gối:
Bổ sung axit Hyaluronic (viscosupplementation)
Chúng còn được gọi là tiêm gel. Trong quá trình điều trị, một chất được gọi là axit hyaluronic được tiêm trực tiếp vào khớp gối để thêm vào axit hyaluronic mà cơ thể tạo ra một cách tự nhiên.
Trong các khớp khỏe mạnh, chất lỏng này hoạt động như một chất bôi trơn hoặc chất hấp thụ sốc, giúp các khớp hoạt động tốt.
Những người bị viêm khớp có vẻ bị phân hủy trong axit hyaluronic. Hyaluronic acid injections có thể giúp giảm đau khớp cũng như viêm.
Một lượng nhỏ chất lỏng khớp sẽ được loại bỏ trước khi tiêm để nhường chỗ cho chất lỏng hyaluronic. Bệnh nhân được tiêm hàng tuần từ 1 đến 5 tuần tùy thuộc vào sản phẩm được sử dụng. Chất bổ sung có sẵn ở dạng dung dịch hoặc gel.
Bổ sung axit Hyaluronic có thể là một hình thức điều trị hiệu quả nhưng chúng mang một số tác dụng phụ. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm kích thích tại chỗ tiêm, đau, sưng, cứng khớp và tích tụ dịch xung quanh đầu gối.
Tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm:
- Sự chảy máu
- Phồng rộp
- Đốt
- Phát ban
- Ngứa
- Kích ứng da quanh đầu gối
- Đau đầu
- Buồn nôn
- Đau cơ
Bệnh nhân nên nhận thức được các tác dụng phụ có thể xảy ra và báo cáo những vấn đề này hoặc bất kỳ vấn đề nào khác cho bác sĩ ngay lập tức. Nó có thể là cần thiết để ngừng sử dụng hoặc thử một bổ sung khác nhau.
Tiêm Corticosteroid
Tiêm Corticosteroid là một trong những lựa chọn tiêm phổ biến nhất. Các bác sĩ tiêm corticosteroids trực tiếp vào khớp gối để giúp giảm đau đầu gối và viêm nhanh chóng.
Corticosteroids là một loại thuốc liên quan đến cortisone steroid. Chúng thường được sử dụng để giảm viêm. Corticosteroids bắt chước tác dụng của một chất gọi là cortisol do tuyến thượng thận sản sinh ra tự nhiên.
Ở liều cao, corticosteroid có thể làm giảm viêm. Chúng cũng có lợi trong việc ức chế hệ miễn dịch. Điều này có thể hữu ích trong việc kiểm soát các điều kiện như viêm khớp dạng thấp, nơi hệ miễn dịch tấn công nhầm các mô của chính nó.
Corticosteroid nhanh chóng được hấp thụ vào máu và di chuyển đến chỗ viêm. Liệu pháp tiêm cung cấp cứu trợ nhanh hơn nhiều đối với vùng bị viêm và mạnh hơn các loại thuốc chống viêm miệng truyền thống.
Ngoài việc cung cấp cứu trợ nhanh chóng, tiêm không gây ra nhiều tác dụng phụ mà thuốc corticosteroid uống làm.
Các bác sĩ có thể tiêm thuốc trong văn phòng của họ. Chúng có thể gây tê vùng đầu gối trước khi tiêm trực tiếp thuốc corticosteroid vào khớp. Một số người cảm thấy nhẹ nhõm gần như ngay lập tức trong khi những người khác chỉ cảm thấy tác dụng vài ngày sau đó.
Tùy thuộc vào tình trạng của đầu gối, lợi ích có thể kéo dài từ vài ngày đến hơn 6 tháng. Các yếu tố như mức độ viêm và sức khỏe tổng thể đóng một vai trò trong bao lâu các tác dụng của tiêm steroid sẽ kéo dài. Điều quan trọng cần lưu ý là ảnh hưởng của cảnh quay là tạm thời. Có thể cần tiêm thêm cortisone.
Nhiều người không có tác dụng phụ với tiêm steroid bên cạnh một chút đau hoặc ngứa ran nơi tiêm đã được thực hiện. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, corticosteroid có thể gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm, đặc biệt là khi uống quá thường xuyên.
Các tác dụng phụ bao gồm:
- Cái chết của xương gần đó (osteonecrosis)
- Nhiễm trùng khớp
- Tổn thương thần kinh
- Mỏng da và mô mềm xung quanh chỗ tiêm
- Bùng phát đau và viêm tạm thời trong khớp
- Loãng xương gần (loãng xương)
- Làm trắng hoặc làm sáng da xung quanh chỗ tiêm
- Bệnh nhân tiểu đường có thể trải qua lượng đường trong máu cao
- Dị ứng
Tiếp xúc với nồng độ cortisol cao trong một thời gian dài làm tăng nguy cơ phát triển hypercortisolism hoặc hội chứng Cushing. Tác dụng bao gồm béo phì trên cơ thể, khuôn mặt tròn, tăng bầm tím, chữa lành bệnh, xương yếu, tăng trưởng tóc quá mức, chu kỳ kinh nguyệt không đều ở phụ nữ và các vấn đề sinh sản ở nam giới.
Tác dụng phụ này được điều trị bằng cách giảm dần lượng cortisone được sử dụng hoặc điều chỉnh liều lượng.
Liệu pháp thay thế đầu gối
Mặc dù bổ sung corticosteroid và hyaluronic acid có thể kiểm soát đau và viêm hiệu quả, chúng thường chỉ cung cấp cứu trợ tạm thời. Khi sự tiến triển của OA, tính di động và chất lượng cuộc sống có thể tồi tệ hơn, thay thế đầu gối là lựa chọn duy nhất.
Một bác sĩ có thể sẽ đề nghị phẫu thuật thay khớp gối khi tất cả các lựa chọn điều trị khác như vật lý trị liệu và tiêm đã được thử.
Một thay thế đầu gối cũng được gọi là khớp gối hoặc đầu gối “tái tạo bề mặt” bởi vì chỉ có bề mặt của xương được thay thế. Các bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ xương bị hư hỏng và sụn từ xương sống và xương bánh chè và thay thế nó bằng một khớp nhân tạo.
Trong quá trình thay khớp gối, khớp gối bị hư hỏng được lấy ra và được thay thế bằng một bộ phận giả được làm bằng kim loại, gốm, hoặc các thành phần nhựa và polymer cao cấp.
Có bốn bước cơ bản:
- Chuẩn bị xương – bề mặt sụn được tìm thấy ở phần cuối của xương đùi và xương chày được loại bỏ cùng với một lượng nhỏ xương bên dưới.
- Định vị các kim loại cấy ghép – sụn và xương đã được loại bỏ sau đó được thay thế bằng các thành phần kim loại để tái tạo bề mặt của khớp. Các bộ phận kim loại được gắn xi măng hoặc “vừa khít” vào xương.
- Tái tạo bề mặt xương bánh chè – mặt dưới của xương bánh chè hoặc xương bánh chè có thể được cắt và tái tạo bề mặt bằng nút nhựa.
- Chèn miếng đệm – miếng đệm bằng nhựa y tế được chèn vào giữa các thành phần kim loại để tạo ra bề mặt trượt trơn tru, giúp việc đi lại dễ dàng và mượt mà hơn.
Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ làm việc cùng với các bác sĩ của họ để thiết kế đầu gối nhân tạo của họ. Các yếu tố như tuổi tác, cân nặng, mức độ hoạt động và sức khỏe tổng thể được tính đến.
Trì hoãn phẫu thuật của bạn
Có những rủi ro liên quan đến trì hoãn phẫu thuật thay khớp gối. Những rủi ro chính là sự suy giảm của khớp, tăng đau và thiếu khả năng vận động.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:
- Rủi ro biến dạng phát triển bên trong và bên ngoài khớp
- Rủi ro của cơ bắp, dây chằng và các cấu trúc khác trở nên yếu và mất chức năng
- Tăng đau hoặc không có khả năng kiểm soát cơn đau
- Tăng khuyết tật hoặc thiếu tính di động
- Khó khăn với các hoạt động hàng ngày bình thường
Bác sĩ sẽ giải thích kỹ lưỡng quy trình và cho phép bệnh nhân đặt câu hỏi nếu cần. Họ sẽ ghi lại một lịch sử y tế, bao gồm bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào đang được sử dụng. Dị ứng và các vấn đề sức khỏe trước đây cũng cần được lưu ý.
Bệnh nhân thường được đưa vào giấc ngủ dưới gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật. Bệnh nhân thường bắt đầu điều trị vật lý để có được khớp mới di chuyển trong thời gian nằm viện ngắn. Phục hồi chức năng để giúp lấy lại sức mạnh và phạm vi chuyển động tiếp tục sau khi rời bệnh viện.
Nguy cơ thay thế đầu gối
Mặc dù phẫu thuật thay khớp gối thường diễn ra suôn sẻ, nhưng nó mang những rủi ro giống như bất kỳ phẫu thuật nào khác.
Những rủi ro này bao gồm:
- Nhiễm trùng
- Cục máu đông trong tĩnh mạch chân hoặc phổi
- Đau tim
- Cú đánh
- Tổn thương thần kinh
Nếu phẫu thuật bị trì hoãn quá lâu, các rủi ro khác có thể phát sinh. Biến dạng phát triển có thể làm cho thủ tục thay thế đầu gối phức tạp hơn nhiều. Phẫu thuật có thể lâu hơn và các lựa chọn thay thế đầu gối có thể bị giới hạn.
Lấy lại tính di động
Cả hai liệu pháp đầu gối và đầu gối thay thế là lựa chọn điều trị khả thi, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thoái hóa khớp.
Vật lý trị liệu và thuốc uống thường là phương pháp điều trị đầu tiên được cung cấp. Nếu thuốc uống không thành công, điều trị tiêm thường là tiếp theo. Đối với một số người, tiêm cùng với thay đổi lối sống như tập thể dục giúp kiểm soát viêm khớp.
Mặc dù nó có thể không kéo dài mãi mãi, thay thế đầu gối thường là lựa chọn cuối cùng khi đau và thiếu tính di động nhận được quá nhiều. Phẫu thuật thường được khuyến cáo khi người ta bị đau đầu gối hoặc cứng khớp nghiêm trọng làm hạn chế khả năng di chuyển của họ.
Cho dù một bệnh nhân đang trải qua liệu pháp tiêm hoặc thay thế đầu gối đầy đủ, bác sĩ của họ có thể thảo luận về ưu và khuyết điểm để đảm bảo họ đưa ra quyết định tốt nhất.
Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây đau đầu gối nghiêm trọng ở đây.
