Bilirubin được hình thành bởi sự phân hủy của các tế bào máu đỏ trong cơ thể. Gan giúp bài tiết nó. Nồng độ bilirubin trong máu có thể cho thấy sức khỏe của gan.
Nồng độ bilirubin cao có thể dẫn đến vàng da. Rối loạn này dễ nhận biết do vàng da hoặc mắt bị vàng. Thuật ngữ vàng da y tế xuất phát từ từ tiếng Pháp có màu vàng,.
Nồng độ bilirubin cao có thể xảy ra ở người lớn, nhưng rối loạn này phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh. Điều này là do em bé có ít vi khuẩn hơn trong ruột để giúp phân hủy và thải bỏ bilirubin.
Phạm vi bilirubin bình thường gần đúng trong huyết thanh là:
- Đối với người lớn, 1,2 mg mỗi decilít (mg / dL)
- Đối với trẻ em dưới 18 tuổi, thường là 1 mg / dL
Da thường trở nên vàng khi mức độ đạt 3 mg / dL hoặc nhiều hơn.
Bất cứ ai bị vàng da hoặc mắt đều nên đi khám bác sĩ. Nó có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng.
Bilirubin là gì?
Bilirubin được tạo ra bởi sự phân hủy của các tế bào hồng cầu (RBCs) trong cơ thể. Bilirubin di chuyển đến gan, được tiết ra vào ống dẫn mật và cuối cùng được bài tiết ra khỏi cơ thể trong phân. Bilirubin có màu nâu vàng và đó là sắc tố này cho phân màu nâu của nó.
Các RBC có tuổi thọ khoảng 120 ngày và chúng liên tục được gia hạn. Các tế bào máu đỏ chứa hemoglobin và nó được chia thành bilirubin và các chất khác. Bilirubin được mang đến gan bằng albumin.
Khi ở gan, bilirubin bị “liên hợp”. Điều này có nghĩa là nó trở nên hòa tan trong nước và có thể được bài tiết.
Bilirubin không liên hợp là độc hại, nhưng bilirubin liên hợp không phải vì nó được lấy ra khỏi cơ thể.
Nồng độ bilirubin cao
Mức bilirubin trong máu cao được gọi là tăng bilirubin máu.
Nồng độ bilirubin cao có thể gây vàng da. Ở một người bị vàng da, da và mắt người da trắng trông màu vàng vì bilirubin màu nâu vàng trong máu.
Có ba lý do chính khiến nồng độ bilirubin có thể tăng và dẫn đến vàng da. Những vấn đề này có thể xảy ra trước, trong hoặc sau khi sản xuất bilirubin.
Trước khi đến gan
Một số điều kiện có thể làm tăng nồng độ bilirubin trước khi nó đạt tới gan. Điều này được gọi là giai đoạn trước gan hoặc “trước gan” và nó có thể được gây ra bởi thiếu máu tán huyết và tái hấp thu các mạch máu bên trong. Thiếu máu tán huyết xảy ra khi có quá nhiều tế bào máu đỏ bị phá vỡ.
Trong gan
Nếu gan không hoạt động đúng cách, nó có thể không thể liên hợp bilirubin để hòa tan với nước. Điều này có thể dẫn đến quá nhiều bilirubin trong gan.
Nguyên nhân bao gồm:
- Vi-rút, ví dụ viêm gan A
- Rượu
- Thuốc, kể cả acetaminophen
- Tự miễn dịch, nơi rối loạn hệ thống miễn dịch làm cho nó tấn công các tế bào của cơ thể
Sau khi rời gan
Một khi bilirubin đã rời khỏi gan, nồng độ có thể cao vì bilirubin không thể rời khỏi cơ thể. Điều này có thể là do tắc nghẽn ở một trong các cơ quan khác giúp bài tiết như sỏi mật trong túi mật. Đây được gọi là giai đoạn hậu gan.
Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Viêm hoặc ung thư túi mật, sản xuất mật
- Viêm tụy
Thử nghiệm Bilirubin
Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể đo mức bilirubin.
Nếu xét nghiệm nước tiểu phát hiện bilirubin, bác sĩ sẽ xem xét xét nghiệm huyết thanh để xác nhận kết quả và xem liệu có bất kỳ tổn thương nào đối với gan hay không. Nếu không có bilirubin trong nước tiểu, các bác sĩ sẽ kiểm tra xem liệu sự cố tế bào hồng cầu tăng hay không đang gây ra vấn đề.
Các xét nghiệm khác bao gồm:
- Xét nghiệm máu thêm để đánh giá chức năng gan.
- Khám sức khỏe, nơi bác sĩ có thể cảm thấy vùng bụng để xem gan có được mở rộng hay mềm hay không.
- Thử nghiệm hình ảnh để hình dung gan. Chúng có thể bao gồm siêu âm, chụp X-quang trên máy vi tính với chụp quét CT hoặc các hình ảnh được hỗ trợ với chụp quét MRI.
- Nội soi đôi khi được tiến hành để xem xét các ống dẫn mật mà nó di chuyển đến ruột.
- Sinh thiết gan đôi khi cần thiết, mặc dù điều này là rất hiếm. Trong quy trình này, một mẫu mô gan nhỏ được gửi đến phòng thí nghiệm để đánh giá.
Điều trị nồng độ bilirubin cao
Một bác sĩ sẽ cần phải xác định nguyên nhân gây ra mức bilirubin cao. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của bilirubin cao là gì. Nếu nguyên nhân được biết, bilirubin có thể được loại bỏ thông qua điều trị hoặc thay đổi lối sống, chẳng hạn như tránh uống rượu.
Hội chứng Gilbert là gì?
Hội chứng Gilbert là một dạng bilirubin cao. Các cấp độ tăng lên và xuống vì quá trình loại bỏ nó khỏi cơ thể bị chậm lại.
Biến động hiếm khi đủ để làm cho da bị vàng, nhưng một số người có thể gặp các triệu chứng như đau bụng hoặc mệt mỏi.
Hội chứng Gilbert thường được phát hiện khi xét nghiệm máu được thực hiện vì một số lý do khác.
Có một gen liên quan đến hội chứng Gilbert cho thấy các mẫu di truyền của gia đình. Gen này mã hóa cho một loại enzyme giúp gan chuyển đổi bilirubin thành dạng liên hợp của nó. Sự vắng mặt của gen này trong Hội chứng Gilbert có nghĩa là enzyme này không hoạt động.
Bilirubin cao ở trẻ sơ sinh
Trẻ sơ sinh có nồng độ bilirubin cao có tình trạng mà các bác sĩ gọi là tăng bilirubin máu sơ sinh hoặc vàng da ở trẻ sơ sinh. Tình trạng gần một nửa số trẻ sơ sinh có thể bị vàng da trong tuần đầu tiên sau khi sinh.
Ở người lớn, vi khuẩn trong ruột phá vỡ bilirubin liên hợp để tạo ra urobilin, và điều này được bài tiết qua phân. Ở trẻ sơ sinh, việc thiếu vi khuẩn đường ruột có nghĩa là điều này không xảy ra một cách hiệu quả. Trẻ sơ sinh cũng có một loại enzyme có thể tái hấp thụ bilirubin không liên hợp, gây ra các mức độ cao hơn trong cơ thể.
Mức độ quan tâm sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân.Tuổi của em bé và cho dù nó được sinh ra quá sớm cũng là yếu tố. Trong một trẻ sơ sinh khỏe mạnh sinh ra ở mức đầy đủ, mức bilirubin có xu hướng đáng quan tâm khi chúng vượt quá khoảng 18 mg / dL.
Đối với trẻ sinh non, ngưỡng giảm xuống trước khi sinh.
Bilirubin cao có thể gây độc cho dây thần kinh và dẫn đến tổn thương não.
Điều trị sẽ giải quyết nguyên nhân cơ bản.
Hầu hết các trường hợp vàng da ở trẻ sơ sinh không nghiêm trọng và các triệu chứng biến mất một cách tự nhiên. Tuy nhiên, vàng da là phổ biến hơn ở trẻ bú sữa mẹ, và một bác sĩ có thể đề nghị rằng một người mẹ ngừng cho con bú.
Một số em bé được điều trị bằng ánh sáng, nơi chúng được tiếp xúc với một loại ánh sáng trắng huỳnh quang đặc biệt. Đây là một phương pháp điều trị tiêu chuẩn trong đó ánh sáng chuyển đổi bilirubin thành một dạng khác có thể được loại bỏ khỏi cơ thể bằng gan và thận.
