Hầu hết trẻ sơ sinh “nhổ” sữa như là một phần của hoạt động hàng ngày của họ. Các hành động nhổ sữa được gọi là trào ngược hoặc trào ngược dạ dày thực quản. Trào ngược là hoàn toàn bình thường, phổ biến ở trẻ sơ sinh, và hiếm khi nghiêm trọng.
Trào ngược dạ dày thực quản (GER) xảy ra khi các nội dung của dạ dày rửa lại vào đường ống thức ăn của em bé. Nó được định nghĩa là trào ngược mà không gặp rắc rối, và thường tự giải quyết.
Đôi khi, một dạng trào ngược dạ dày thực quản và nghiêm trọng hơn được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) có thể gây trào ngược cho trẻ sơ sinh.
Nguyên nhân
Có một cơ ở đầu dưới của ống thức ăn được gọi là cơ vòng thực quản dưới. Cơ này thư giãn để cho thức ăn vào dạ dày và hợp đồng để ngăn chặn thức ăn và axit đi ngược trở lại vào đường ống thức ăn.
Nếu cơ không hoàn toàn đóng lại, chất lỏng chảy ngược trở lại vào ống thức ăn từ dạ dày. Chuỗi này xảy ra ở tất cả mọi người, nhưng nó xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ dưới 1 tuổi.
GER đôi khi không được chú ý, vì chất lỏng vẫn còn trong ống thức ăn thấp hơn, hoặc chất lỏng bị nôn và nôn.
Trào ngược, hoặc trào ngược, là phổ biến ở trẻ sơ sinh và đỉnh điểm từ 3-4 tháng tuổi. Một số trẻ nôn ra ít nhất một lần một ngày, trong khi một số trẻ nôn ra với hầu hết các thức ăn.
Tốc độ hồi sinh giảm khi cơ kiểm soát dòng chảy của thức ăn trưởng thành, thường là vào thời điểm trẻ sơ sinh được 18 tháng tuổi.
Mặc dù phổ biến hơn ở người lớn, GER có thể phát triển thành bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Tình trạng này có thể gây ra các triệu chứng và biến chứng phức tạp hơn. Các triệu chứng bao gồm tăng cân chậm, khó chịu, khóc không rõ nguyên nhân và rối loạn giấc ngủ. GERD yêu cầu điều trị để tránh tổn thương mô đến lớp lót của ống dẫn thức ăn.
Đôi khi trào ngược ở trẻ sơ sinh có thể do tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:
- Không dung nạp thực phẩm
- Viêm thực quản Eosinophilic, một sự tích tụ của một loại tế bào bạch cầu có thể gây viêm hoặc làm tổn thương mô thực quản
- Hẹp môn vị, một tình trạng trẻ sơ sinh ngăn chặn thức ăn chảy vào ruột non
- GERD
Các yếu tố rủi ro
Hầu hết các yếu tố nguy cơ cho GER trẻ sơ sinh là không thể tránh khỏi và bao gồm:
- Thư giãn tạm thời của cơ vòng thực quản dưới sau khi cho ăn
- Lượng thức ăn lớn thường xuyên
- Ống thức ăn ngắn
- Nằm xuống
Các điều kiện sau đây làm tăng nguy cơ gặp GERD trẻ sơ sinh:
- Thoát vị Hiatal
- Rối loạn phát triển thần kinh
- Cystic fibrosis
- Bệnh động kinh
- Rối loạn đường ống bẩm sinh
- Bệnh suyễn
- Sinh non
- Béo phì
- Lịch sử phụ huynh của trào ngược
Triệu chứng
GER là không biến chứng, và trẻ sơ sinh với loại trào ngược này thường được gọi là “những người say mê hạnh phúc”. Trẻ sơ sinh bị GER đôi khi có thể thường xuyên bị nôn mửa, khó chịu, kéo dài hoặc từ chối ăn hoặc quay lưng.
Trẻ sơ sinh có GER có:
- Tăng cân bình thường
- Khó khăn với việc cho bú
- Không có triệu chứng hô hấp đáng kể
- Không có triệu chứng thần kinh
Tuy nhiên, ngược lại, các triệu chứng của GERD ở trẻ sơ sinh bao gồm:
- Tăng cân kém, giảm cân và không phát triển mạnh
- Cho ăn từ chối hoặc cho ăn dài
- Khó chịu sau khi ăn
- Khó nuốt hoặc đau khi nuốt
- Ói mửa thường xuyên
- Đau bụng, đau ngực và đau ở các vùng bụng khác
- Ho, khò khè hoặc khàn khàn dài hạn
- Bệnh suyễn
- Viêm thanh quản định kỳ, viêm phổi, viêm xoang hoặc viêm tai giữa
Trẻ sơ sinh không thể nói nơi nào đó đau, nhưng chúng có thể có dấu hiệu đau khổ, tập khóc quá mức, rối loạn giấc ngủ và giảm sự thèm ăn.
Nếu một trẻ sơ sinh có các triệu chứng của GERD, điều quan trọng là phải nhận được lời khuyên từ bác sĩ hoặc bác sĩ nhi khoa khi các bệnh khác, nghiêm trọng hơn, chia sẻ một số triệu chứng trào ngược ở trẻ sơ sinh.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm chẩn đoán thường không được sử dụng để chẩn đoán GER hoặc GERD. Các xét nghiệm chẩn đoán đã không được tìm thấy là đáng tin cậy hơn so với một bác sĩ đặt câu hỏi và thực hiện khám sức khỏe.
Nếu em bé đang phát triển như mong đợi, có vẻ khỏe mạnh, và có vẻ là nội dung, không cần thử nghiệm thêm.
Các bác sĩ có xu hướng sử dụng xét nghiệm chẩn đoán nếu các triệu chứng không cải thiện, không có tăng cân được quan sát và các vấn đề về phổi hiện diện
Các phương pháp xét nghiệm có thể bao gồm siêu âm, xét nghiệm máu và nước tiểu, pH thực quản và theo dõi trở kháng, chụp X quang và nội soi trên và sinh thiết.
Điều trị
Hầu hết các trường hợp nôn hoặc trào ngược đều được giải quyết trong năm đầu tiên của bé và không cần điều trị.
Thay đổi lối sống
Trào ngược ít gặp hơn và ít nghiêm trọng hơn ở trẻ bú sữa mẹ.
Những thay đổi sau đây có thể giúp cải thiện hồi lưu trẻ sơ sinh ở trẻ bú sữa công thức:
- Giảm lượng thức ăn cho trẻ bú quá mức
- Cho ăn số lượng nhỏ hơn thường xuyên hơn
- Thêm chất làm đặc (1 thìa cà phê gạo mỗi ounce sữa công thức)
- Đang thử công thức chống tăng sinh
- Thử các công thức không gây dị ứng cho trẻ dị ứng với protein sữa bò
- Gián đoạn cho ăn thường xuyên để ợ em bé
Ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, loại bỏ các loại thực phẩm miễn dịch, chẳng hạn như sữa bò và trứng, từ chế độ ăn của người mẹ có thể cải thiện các triệu chứng.
Đặt một em bé bụng xuống hoặc bên trái xuống trong khi tỉnh táo và sau khi ăn được liên kết với ít tập hồi lưu của trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, trong khi ngủ, trẻ sơ sinh được khuyến khích ngủ trên lưng để giảm nguy cơ hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh.
Giữ trẻ đứng thẳng trong ít nhất 30 phút sau khi cho ăn và nâng nôi và bàn thay tã lên 30 độ cũng có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng trào ngược.
Thuốc men
Thuốc không được khuyến cáo cho trẻ em bị trào ngược không biến chứng.Các loại thuốc trào ngược có thể có biến chứng, chẳng hạn như ngăn ngừa sự hấp thu sắt và canxi ở trẻ sơ sinh và tăng khả năng phát triển các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp và đường ruột đặc biệt.
Nếu ăn và thay đổi vị trí không cải thiện GERD, và trẻ vẫn gặp vấn đề về cho ăn, ngủ và tăng trưởng, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc để giảm lượng axit trong dạ dày của trẻ.
Các loại thuốc có thể được kê toa bao gồm thuốc chẹn H2 và chất ức chế bơm proton (PPI). Những loại thuốc này làm giảm các triệu chứng của GERD bằng cách giảm sản xuất axit trong dạ dày và có thể giúp chữa lành lớp lót của ống dẫn thức ăn. Chất chẹn H2 thường được sử dụng để giảm đau ngắn hạn hoặc theo yêu cầu và PPI thường được sử dụng để điều trị GERD lâu dài.
Phẫu thuật
Thủ tục phẫu thuật cho trẻ GERD chỉ có thể được xem xét trong những trường hợp nặng. Nếu thuốc không thành công hoặc có biến chứng nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là một lựa chọn.
Trẻ sơ sinh có phát triển quá mức trào ngược không?
Trẻ sơ sinh có xu hướng phát triển nhanh hơn khi cơ thắt thực quản dưới tăng cường. Hầu hết các trường hợp GER sẽ biến mất trước 18 tháng tuổi.
Tuy nhiên, khoảng 2-7 phần trăm cha mẹ của trẻ em trong độ tuổi từ 3-9 năm báo cáo rằng con của họ bị ợ nóng, đau bụng trên, hoặc nôn. Khoảng 5-8 phần trăm thanh thiếu niên mô tả các triệu chứng tương tự.
GERD giảm cho đến 12 tuổi và sau đó là đỉnh điểm từ 16-17 tuổi. GERD có xu hướng phổ biến hơn ở các cô gái tuổi teen hơn là con trai.
GER xảy ra thường xuyên hơn trong thời thơ ấu và GERD xảy ra thường xuyên hơn ở tuổi trưởng thành.
Outlook
Nhiều trẻ nhổ sữa không có biến chứng và “phát triển quá mức” sau một năm. Hầu hết các trường hợp trào ngược sẽ là GER không biến chứng.
Các trường hợp GERD trẻ sơ sinh có thể được giảm bớt thông qua chế độ ăn uống và thay đổi lối sống dưới sự hướng dẫn của bác sĩ của trẻ. Thuốc cũng có sẵn để giảm thiểu trào ngược, ợ nóng và ói mửa.
