Thoát vị là một chỗ phình ra từ mô cơ thể đẩy qua cơ xung quanh.
Phần lớn thoát vị xảy ra ở bụng, và có một số loại thoát vị ổ bụng, bao gồm thoát vị thượng vị.
Thoát vị thượng vị là gì?
Thoát vị thượng vị là cục u hoặc phồng ra ở phần trên của thành bụng – trong một khu vực được gọi là thượng vị, nằm trên rốn và ngay dưới xương ức.
Thoát vị thượng vị có thể xuất hiện từ khi sinh. Chúng có thể khác nhau về kích thước và có thể có nhiều lần thoát vị thượng vị.
Thông thường, thoát vị thượng vị nhỏ, chỉ có lớp màng bụng vỡ qua mô xung quanh. Thoát vị lớn hơn, tuy nhiên, có thể gây ra mô mỡ hoặc một phần của dạ dày để đẩy qua.
Đối với nhiều người, thoát vị nhỏ không gây ra vấn đề, chỉ có thể xuất hiện vào những thời điểm nhất định và có thể không đáng chú ý khi nằm xuống. Nhiều người không biết rằng họ bị thoát vị thượng vị.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Thoát vị thượng vị thường xuất hiện từ khi sinh ra. Nó hình thành như là kết quả của một sự yếu kém trong các cơ bụng tường hoặc đóng cửa không hoàn chỉnh mô bụng trong quá trình phát triển.
Một số yếu tố có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm thoát vị thượng vị bao gồm:
- béo phì
- mang thai
- ho phù hợp
- nâng nặng
- lao động thể chất
- đào tạo chuyên sâu hoặc thể thao
Triệu chứng
Những người bị thoát vị thượng vị thường không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Một số người trải qua thời thơ ấu và tuổi vị thành niên không biết họ bị thoát vị thượng vị. Tuy nhiên, nhiều trẻ em bị các triệu chứng từ khi còn nhỏ.
Các triệu chứng ở cả người lớn và trẻ em bao gồm:
- đau đớn
- dịu dàng
- một vết sưng bụng có thể được nhìn thấy và cảm thấy
Một số hành động, chẳng hạn như căng thẳng, khóc hoặc đi tiêu, có thể sản sinh hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng này.
Các triệu chứng của một số thoát vị thượng vị đến và đi, được gọi là thoát vị có thể giảm được.
Chẩn đoán
Thoát vị thượng vị được chẩn đoán dựa trên khám lâm sàng. Bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh, tiền sử gia đình và danh sách các triệu chứng. Họ sẽ ấn vào bụng và có thể yêu cầu người đó ngồi, nói dối hoặc đứng ở các vị trí khác nhau.
Các kỹ thuật hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc siêu âm bụng, cũng có thể được sử dụng để kiểm tra các biến chứng hoặc các tình trạng khác.
Một bác sĩ có thể chẩn đoán thoát vị thượng vị như thoát vị bị giam giữ, có nghĩa là nó bị mắc kẹt ở vị trí “ngoài”. Mặc dù không phải là trường hợp khẩn cấp, điều này đòi hỏi sự chăm sóc y tế.
Nếu thoát vị không có nguồn cung cấp máu đầy đủ, nó sẽ yêu cầu điều trị khẩn cấp để ngăn ngừa tổn thương mô. Điều này được gọi là thoát vị bị bóp cổ.
Phẫu thuật: Điều gì sẽ xảy ra
Thoát vị thượng vị không tự chữa lành, và những người bị thoát vị thượng vị nên cân nhắc phẫu thuật.
Sửa chữa thoát vị sẽ làm giảm bớt các triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như tổn thương mô hoặc thoát vị phì đại.
Trước khi phẫu thuật
Một đánh giá trước khi nhập viện sẽ diễn ra trước khi phẫu thuật. Các xét nghiệm bao gồm:
- xét nghiệm máu
- một tâm đồ
- chụp X-quang ngực
Để giảm bất kỳ yếu tố nguy cơ nào, bác sĩ có thể yêu cầu một người giảm cân quá mức hoặc bỏ hút thuốc trước khi phẫu thuật.
Phẫu thuật thoát vị thượng vị có thể được thực hiện trên cơ sở nội trú hoặc ngoại trú.
Nếu có lý do y tế để làm như vậy, một cá nhân có thể được nhận vào ngày trước khi phẫu thuật hoặc có thể được yêu cầu phải ở lại bệnh viện vào ban đêm sau khi phẫu thuật, hoặc cả hai. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, một người sẽ được nhận vào ngày phẫu thuật và được phép về nhà vào tối hôm đó.
Trong khi phẫu thuật
Sửa chữa phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê cục bộ, tùy thuộc vào sở thích của cá nhân và lời khuyên của bác sĩ phẫu thuật.
Khi thuốc gây mê đã được thực hiện, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết rạch ở thoát vị và chèn một ống nghe. Thiết bị này là một ống mỏng có ánh sáng cho phép bác sĩ giải phẫu nhìn vào các cơ quan và thoát vị ổ bụng. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ thực hiện một vết rạch cho các dụng cụ phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ di chuyển túi thoát vị (phần mô đẩy ra) đến vị trí chính xác của nó. Họ cũng sẽ tăng cường cơ bắp của thành bụng.
Nếu khu vực gây suy yếu cơ bắp là nhỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể khâu nó lên. Những mũi khâu vĩnh viễn này được gọi là chỉ khâu, và chúng sẽ ngăn chặn thoát vị khỏi bị đẩy qua lần nữa.
Khu vực rộng lớn của cơ bắp yếu có thể yêu cầu một bản vá của lưới nylon, được khâu tại chỗ để trang trải các lỗ. Tuy nhiên, điều này có thể không phù hợp với những người trước đó đã từ chối cấy ghép phẫu thuật khác.
Một khi túi thoát vị nằm đúng vị trí và đường khâu hoặc lưới được đặt tại chỗ, bác sĩ phẫu thuật sẽ tháo bỏ ống nghe và đóng vết rạch phẫu thuật.
Mũi khâu không tan được thường được sử dụng để đóng vết thương. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ bao gồm vết thương với một mặc quần áo không thấm nước.
Sau phẫu thuật
Một số cơn đau sau phẫu thuật, khó chịu, sưng và bầm tím ở vùng bụng là bình thường. Bác sĩ có thể đề nghị giảm đau trong 48 giờ đầu tiên.
Một phình vẫn có thể có mặt sau khi phẫu thuật. Điều này có thể là do đường khâu được sử dụng để đóng thành bụng và nên giảm dần theo thời gian.
Sau phẫu thuật, mọi người nên bắt đầu uống nước ngay khi có thể. Nếu họ có thể chịu đựng được chất lỏng, họ có thể bắt đầu một chế độ ăn nhẹ.
Khi táo bón và căng thẳng tiếp theo có thể gây ra các vấn đề hậu phẫu, điều quan trọng là ăn đủ chất xơ và giữ ẩm.
Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên tháo băng khi vết thương được niêm phong đầy đủ, thường là trong vòng 5 đến 10 ngày.Tại thời điểm này, mọi người có thể tắm hoặc tắm.
Mặc dù mọi người không nên áp dụng bất kỳ áp lực lên vết thương trong ít nhất 28 ngày, họ nên tham gia vào các hoạt động nhẹ, mà họ có thể tăng dần theo thời gian.
Hoạt động tình dục có thể được tiếp tục sau khi thực hiện điều đó một cách thoải mái. Mọi người nên tránh lái xe trong ít nhất 7 ngày.
Một người phải cẩn thận khi:
- di chuyển từ vị trí này sang vị trí khác (ví dụ, từ nằm xuống để ngồi)
- hắt xì
- ho
- khóc
- đi qua một phong trào ruột
- ói mửa
Hầu hết mọi người sẽ có thể trở lại làm việc trong vòng 2 đến 4 tuần sau phẫu thuật. Tuy nhiên, những người có công việc đòi hỏi phải có những hoạt động nặng nhọc hoặc cường độ cao nên thảo luận điều này với bác sĩ của họ.
Mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu họ gặp bất kỳ điều nào sau đây:
- chảy máu dai dẳng
- sốt
- buồn nôn
- ói mửa
- tăng mức độ đau, tấy đỏ hoặc sưng xung quanh vết thương
- xả từ vết thương
Điều trị cho trẻ em
Trẻ em thường trải qua hoạt động tương tự như người lớn.
Nó có thể được khuyến khích để trì hoãn phẫu thuật cho trẻ sơ sinh với thoát vị thượng vị cho đến khi chúng lớn hơn và có thể chịu đựng được phẫu thuật. Điều này có thể không thực hiện được trong trường hợp khẩn cấp.
Chăm sóc đặc biệt được thực hiện để chuẩn bị cho trẻ em phẫu thuật thoát vị thượng vị, và một bác sĩ phẫu thuật nhi thường thực hiện các thủ tục.
Outlook
Hầu hết mọi người bình phục dễ dàng sau phẫu thuật cho thoát vị thượng vị. Trong khi có nguy cơ tái phát, nó có xu hướng thấp, với một số ước tính đặt nó từ 1 đến 5 phần trăm.
Một số nghiên cứu đã tìm thấy thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ tái phát. Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy rằng sửa chữa lưới có thể làm tăng khả năng tái phát ở phụ nữ có thai tiếp theo.
