Tăng huyết áp phổi là tăng huyết áp trong các mạch máu thu thập oxy từ phổi. Đó là một tình trạng thoái hóa nghiêm trọng và nó có thể dẫn đến suy tim và tử vong.
Huyết áp cao thường có thể được ngăn chặn thông qua thay đổi lối sống, nhưng tăng huyết áp phổi thường có yếu tố di truyền.
Có khoảng 200.000 lần nhập viện mỗi năm tại Hoa Kỳ (Hoa Kỳ) liên quan đến tăng huyết áp phổi, và tình trạng này chính thức chịu trách nhiệm cho khoảng 15.000 trường hợp tử vong hàng năm.
Bệnh này phổ biến nhất ở những người từ 75 tuổi trở lên.
Thông tin nhanh về tăng huyết áp động mạch phổi
- Tăng huyết áp động mạch phổi là áp lực cao trong mạch máu của phổi.
- Các biến chứng bao gồm cục máu đông, nhịp tim không đều, và cormonmon cor, hoặc suy tim phải. Các biến chứng nghiêm trọng và có thể gây tử vong.
- Tăng huyết áp phổi có thể do dị tật bẩm sinh tim, nhiễm HIV, các vấn đề với mô liên kết hoặc sử dụng ma túy.
- Huyết áp phổi trên 20 mm thủy ngân (mmHg) được coi là bất thường.
- Tăng huyết áp phổi thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng 6 phút đi bộ.
- Điều trị bao gồm một loạt các loại thuốc và phẫu thuật.
Tăng huyết áp phổi là gì?
Tăng huyết áp động mạch phổi là tăng huyết áp bất thường trong động mạch phổi đến phổi từ phía bên phải của tim.
Máu ôxy được cung cấp cho phần còn lại của cơ thể bằng buồng bơm có liên quan của tim. Nếu tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao, xảy ra gần phổi trong tuần hoàn của một người, nó có thể là một tình trạng tiến triển và nghiêm trọng.
Tăng huyết áp phổi khác với tăng huyết áp chung. Tăng huyết áp là một tình trạng riêng biệt liên quan đến huyết áp cao trên một loạt các hệ thống cơ thể, chủ yếu ảnh hưởng đến hệ thống tuần hoàn rộng hơn.
Huyết áp phổi bình thường phải nằm trong khoảng từ 8 đến 20 milimét thủy ngân (mmHg) trong khi nghỉ ngơi.
Có hai loại tăng huyết áp trong phổi: Tiểu học và trung học.
- Tăng huyết áp phổi nguyên phát là một tình trạng tương đối hiếm gặp không liên quan đến vấn đề cơ bản.
- Tăng huyết áp phổi thứ phát xuất phát từ một tình trạng cơ bản, chẳng hạn như một khuyết tật tim.
Tuổi thọ trung bình sau khi chẩn đoán được ước tính là 2,8 năm mà không cần điều trị, nhưng trợ giúp y tế có thể cải thiện triển vọng.
Triệu chứng
Triệu chứng chính của tăng huyết áp phổi là khó thở, còn được gọi là khó thở.
Hai triệu chứng quan trọng khác là mệt mỏi và ngất. Syncope đề cập đến ngất xỉu và chóng mặt.
Sự khó thở có thể ảnh hưởng đến khả năng đi bộ, nói chuyện và thể chất của một người.
Điều quan trọng cần lưu ý là tăng huyết áp phổi có thể lâm sàng “im lặng”. Trong những trường hợp này, có thể không có triệu chứng nào cho đến khi tình trạng trở nên nghiêm trọng.
Biến chứng
Suy tim phải, còn được gọi là cor pulmonale, là biến chứng chính của tăng huyết áp động mạch phổi.
Áp lực trở lại trên tim và nỗ lực tăng cần thiết để duy trì lưu lượng máu có thể dẫn đến bệnh tim được gọi là phì đại thất phải. Tâm thất phải của tim bị sụp đổ do làm việc quá sức do các thành động mạch dày, tăng kích thước tâm thất và áp suất cao.
Đây là một biến chứng đe dọa tính mạng vì nó có thể dẫn đến suy tim. Suy tim là nguyên nhân chính gây tử vong cho những người bị tăng huyết áp động mạch phổi.
Các biến chứng khác bao gồm máu đi vào phổi và ho ra máu hoặc chảy máu. Cả hai biến chứng này có thể gây tử vong.
Cục máu đông và nhịp tim không đều, hoặc loạn nhịp tim, là những biến chứng tiềm năng khác của tăng huyết áp động mạch phổi.
Điều quan trọng là một người nghi ngờ rằng họ có thể bị tăng huyết áp phổi tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt.
Trợ giúp y tế kịp thời có thể làm giảm nguy cơ biến chứng trở nên nghiêm trọng.
Nguyên nhân
Sự dày lên của thành mạch máu trong phổi gây tăng huyết áp động mạch phổi.
Điều này làm hẹp không gian bên trong mạch máu mà máu có thể đi qua, làm tăng áp suất.
Một tập hợp các yếu tố dẫn đến sự dày lên của các mạch máu trong phổi trong tăng huyết áp phổi.
Các nguyên nhân đã biết bao gồm:
- vấn đề với mô liên kết, chẳng hạn như xơ cứng
- dị tật tim bẩm sinh, có nghĩa là khuyết tật có mặt khi sinh
- nguyên nhân di truyền di truyền, chẳng hạn như đột biến gen BMPR2
- sử dụng ma túy hoặc các độc tố khác
- nhiễm HIV
- bệnh tắc tĩnh mạch phổi, đôi khi có liên quan đến ung thư hoặc điều trị ung thư
- bệnh tim trái, chẳng hạn như bệnh van tim
- bệnh phổi, ví dụ, COPD và phơi nhiễm cao độ kinh niên
- tăng huyết áp động mạch phổi huyết khối mãn tính, xảy ra sau khi cục máu đông đã đến phổi
Một loạt các điều kiện liên quan đến tăng huyết áp phổi, và rối loạn này có thể xảy ra cùng với các loại bệnh tim hoặc phổi khác nhau. Kết quả là, nguyên nhân của tình trạng này thường không rõ hoặc khó xác nhận.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ lấy tiền sử gia đình và bệnh sử và khám sức khỏe.
Nếu nghi ngờ tăng huyết áp phổi, một loạt các xét nghiệm thường được khuyến cáo.
Bao gồm các:
- Chụp X quang ngực: Điều này thường được kết hợp với chụp CT hoặc MRI để giúp tìm nguyên nhân cơ bản của tăng huyết áp động mạch phổi.
- Điện tâm đồ (EKG): Đo lường hoạt động điện của tim.
- Thông tim phải: Điều này đo huyết áp phổi.
Tăng huyết áp phổi được chẩn đoán khi áp lực trong động mạch phổi cao hơn 25 mmHg trong khi nghỉ ngơi hoặc 30 mmHg khi gắng sức.
Thử nghiệm 6 phút đi bộ (6MWT) cho phép tăng huyết áp phổi.Giai đoạn một đề cập đến một bài thuyết trình không triệu chứng của bệnh mà hoạt động thể chất không gây khó chịu, và giai đoạn 4 có nghĩa là các triệu chứng xảy ra trong thời gian nghỉ ngơi.
Xét nghiệm này đo lường mức độ cao của một người bị nghi ngờ tăng huyết áp phổi có thể đi bộ trong 6 phút, cũng như phản ứng của cơ thể họ để làm như vậy.
Một khi điều kiện đã được tổ chức, một kế hoạch điều trị thích hợp có thể được sắp xếp. Phân đoạn này cũng được sử dụng để chỉ ra triển vọng của điều kiện.
Điều trị
Điều trị tăng huyết áp phổi phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, bất kỳ vấn đề sức khỏe đồng thời xảy ra, và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.
Các liệu pháp có thể giúp kiểm soát tình trạng này bao gồm các bài tập kỵ khí thấp, chẳng hạn như đi bộ, để cải thiện khả năng hoạt động thể chất của bệnh nhân.
Liệu pháp oxy liên tục có thể cần thiết để giúp duy trì độ bão hòa oxy trong máu, đặc biệt là ở bệnh nhân bị bệnh phổi.
Liệu pháp oxy liên quan đến việc sử dụng oxy bổ sung từ bên ngoài cơ thể, thường được lưu trữ trong các bể đặc biệt và được cung cấp bởi một mặt nạ oxy hoặc ống trong mũi và khí quản.
Thuốc tăng huyết áp động mạch phổi
Một số loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị tăng huyết áp phổi, đôi khi kết hợp.
- Thuốc lợi tiểu được sử dụng để giảm giữ nước và sưng. Chúng còn được gọi là thuốc nước.
- Digoxin được sử dụng để điều trị suy tim. Nó giúp kiểm soát nhịp tim và nhịp điệu, và nó làm tăng lượng máu được bơm bởi mỗi nhịp tim.
- Thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin, có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông. Đây là nhiều khả năng ở những người bị tăng huyết áp phổi.
- Thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như diltiazem, có thể giúp một số bệnh nhân.
- Phosphodiesterase-5 (PDE5) ức chế tăng lưu lượng máu bằng cách mở rộng mạch máu. Điều này được gọi là giãn mạch. Sildenafil là một ví dụ về chất ức chế PDE5.
- Các chất đối kháng thụ thể Endothelin, như bosentan và ambrisentan, hạn chế sự co thắt các động mạch có thể xảy ra khi một người có quá nhiều peptide tự nhiên.
Giải pháp phẫu thuật
Nhiều phương pháp điều trị xâm lấn cũng có thể xảy ra trong trường hợp thuốc không có hiệu quả mong muốn.
Bao gồm các:
- Giải phẫu cắt nhĩ: Bác sĩ phẫu thuật giới thiệu một shunt giữa các buồng tim và cải thiện sản lượng tim trong khi bệnh nhân đang chờ phẫu thuật cấy ghép.
- Ghép phổi: Đây là một thủ tục để thay thế một phổi hoặc cả hai phổi.
- Ghép tim và phổi kết hợp: Thủ tục này là ghép đôi thâm canh.
Tăng huyết áp động mạch phổi huyết khối mạn tính là một bài thuyết trình về huyết áp cao trong phổi có liên quan đến một số cục máu đông trong động mạch.
Một số bệnh nhân bị tăng huyết áp phổi huyết khối tắc nghẽn mạn tính có thể trải qua một thủ thuật gọi là phẫu thuật cắt thuyên tắc phổi (PTE). Đây là phẫu thuật tim chuyên biệt để loại bỏ các cục máu đông khỏi các động mạch vành.
Liệu pháp oxy liên tục có thể cần thiết để giúp duy trì độ bão hòa oxy trong máu, đặc biệt là ở bệnh nhân bị bệnh phổi.
Trong một chuyến bay cao độ, bệnh nhân có thể cần liệu pháp oxy để bù cho lượng oxy giảm.
Tăng huyết áp phổi không có cách chữa trị. Tuy nhiên, điều trị có thể giảm bớt các triệu chứng và làm chậm sự phát triển của tình trạng này.
