Điều gì cần biết về nhiễm toan đường hô hấp?

Nhiễm toan hô hấp phát triển khi không khí thở ra khỏi phổi không trao đổi đầy đủ carbon dioxide hình thành trong cơ thể để hít thở oxy trong không khí. Có nhiều điều kiện hoặc tình huống có thể dẫn đến điều này.

Một trong những điều kiện có thể làm giảm khả năng thải ra khí carbon dioxide (CO2) đầy đủ là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hoặc COPD.

CO2 không thở ra có thể thay đổi sự cân bằng bình thường của axit và bazơ trong cơ thể đối với axít. CO2 kết hợp với nước trong cơ thể tạo thành axit cacbonic.

Với nhiễm toan hô hấp mãn tính, cơ thể một phần bù đắp cho lượng CO2 giữ lại và duy trì sự cân bằng acid-base gần bình thường. Phản ứng chính của cơ thể là tăng sự bài tiết acid carbonic và duy trì cơ sở bicarbonate trong thận.

Điều trị y khoa cho nhiễm toan hô hấp mãn tính chủ yếu là điều trị các bệnh tiềm ẩn đã cản trở hơi thở. Điều trị cũng có thể được áp dụng để cải thiện hơi thở trực tiếp.

Nhiễm toan hô hấp cũng có thể cấp tính hơn là mãn tính, phát triển đột ngột do suy hô hấp. Cần điều trị y tế cấp cứu cho nhiễm toan hô hấp cấp tính để:

Lấy lại sự hô hấp lành mạnh
Khôi phục cân bằng axit-bazơ
Điều trị nguyên nhân gây suy hô hấp

Sự thật nhanh về nhiễm toan đường hô hấp

Dưới đây là một số điểm chính về nhiễm toan đường hô hấp. Thông tin chi tiết và thông tin hỗ trợ nằm trong bài viết chính.

Nhiễm toan hô hấp phát triển khi giảm thở không thể loại bỏ CO2 được hình thành trong cơ thể đầy đủ
Độ pH của máu, như một thước đo cân bằng axit-base, được duy trì gần như bình thường trong nhiễm toan hô hấp mãn tính bằng cách bù phản ứng trong cơ thể chủ yếu ở thận
Nhiễm toan đường hô hấp cấp tính yêu cầu điều trị khẩn cấp
Các yếu tố có thể làm trầm trọng thêm nhiễm toan đường hô hấp bao gồm hút thuốc, thuốc an thần và béo phì

Cân bằng acid-base và nhiễm toan

Khi nồng độ axit trong cơ thể cân bằng với các mức cơ sở trong cơ thể, đo pH của máu là 7,4. Số pH thấp hơn phản ánh mức axit cao hơn, và số pH cao hơn đại diện cho các mức cơ sở cao hơn.

Phạm vi pH hẹp cho hoạt động lành mạnh là từ 7,35-7,45.

Nhiễm acid máu được xác định khi pH của máu thấp hơn 7,35. Nhiễm kiềm, hoặc máu với mức độ cao của cơ sở, là khi pH máu cao hơn 7,45.

Nhiễm toan hô hấp

Nhiễm toan là dư thừa axit. Nó được phân loại là trao đổi chất hoặc đường hô hấp, tùy thuộc vào nguyên nhân chính gây mất cân bằng acid-base.

Nhiễm toan chuyển hóa không phát sinh do tăng CO2, nhưng do tăng sản xuất axit. Nó có thể xảy ra trong các tình trạng như nhiễm ketoacidosis tiểu đường và bệnh thận, cũng như nhiều bệnh khác.

Nhiễm toan hô hấp xảy ra khi hô hấp không loại bỏ đủ CO2. CO2 tăng dẫn đến sự gia tăng axit và trạng thái axit.

Tăng lượng CO2 xảy ra trong nhiễm toan hô hấp được gọi là chứng tăng natri huyết khi nó tăng lên trên mức bình thường.

Hypercapnia trong nhiễm toan hô hấp mạn tính có thể tồn tại mà không có máu có tính axit nguy hiểm vì phản ứng của cơ thể bù lại. Thận loại bỏ nhiều axit hơn và tái hấp thụ nhiều bazơ hơn để thử và tạo ra sự cân bằng.

Cần có sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu chức năng thận này không còn đủ để duy trì sự cân bằng của axit và bazơ. Nó cũng cần thiết trong trường hợp nhiễm toan hô hấp cấp tính do suy hô hấp.

Triệu chứng

Các triệu chứng của nhiễm toan hô hấp nói chung là ảnh hưởng của CO2 tăng lên. Trong nhiễm toan hô hấp mạn tính, các triệu chứng này ít đáng chú ý hơn so với nhiễm toan hô hấp cấp tính. Điều này là do bù phản ứng trong cơ thể giữ cho pH trong máu gần bình thường.

Tác dụng axit hóa của CO2 tăng lên trong nhiễm toan hô hấp mãn tính có thể được giảm bớt trong máu. Tuy nhiên, nó không bị giảm đi một cách hiệu quả trong não.

Các triệu chứng của nồng độ CO2 tăng lên và độ axit trong não có thể bị bỏ qua trong bệnh lâu dài, nhưng có thể bao gồm:

Đau đầu
Mất trí nhớ
Rối loạn giấc ngủ
Sự lo lắng và thay đổi tính cách

Trong nhiễm toan hô hấp cấp tính, hoặc nếu nhiễm toan hô hấp mạn tính xấu hơn, tác động của tăng CO2 trong não là nổi bật hơn. Các triệu chứng có thể bao gồm:

Sự nhầm lẫn
Buồn ngủ
Stupor
Giật cơ

Trong nhiễm toan hô hấp cấp tính và làm giảm toan hô hấp mạn tính, pH trong máu giảm xuống và có liên quan với tỷ lệ tử vong cao hơn. Ảnh hưởng của độ pH thấp hơn bao gồm:

Cơ tim hoạt động kém hơn
Nhịp tim bị rối loạn, tạo ra chứng loạn nhịp tim
Huyết áp giảm

Điều trị

Điều trị y khoa nhiễm toan hô hấp mãn tính sẽ tập trung vào điều trị các bệnh tiềm ẩn cản trở hô hấp thích hợp.

Điều trị cũng có thể được đưa ra để cải thiện hô hấp, bao gồm cả các loại thuốc giúp mở đường đi đến phổi.

Trong nhiễm toan hô hấp cấp tính, có thể cung cấp trợ giúp hô hấp trực tiếp. Các bác sĩ có thể cung cấp thông khí áp lực dương qua mặt nạ.

Trong điều kiện khắc nghiệt hơn, hơi thở được hỗ trợ bằng máy móc thông qua một ống được đưa vào đường thở.

Phòng ngừa

Nhiễm toan hô hấp được tránh bằng cách duy trì chức năng hô hấp khỏe mạnh. Bệnh lâu dài ảnh hưởng đến hô hấp như hen suyễn và COPD nên được theo dõi tốt và được quản lý y tế.

Nếu những bệnh như vậy xuất hiện, hoặc nếu nhiễm toan hô hấp mãn tính phát triển từ một tình trạng khác, các loại thuốc có thể làm giảm hơn nữa hô hấp nên tránh nếu có thể. Nếu bệnh nhân cần sử dụng chúng, chúng nên được sử dụng ở liều hữu ích nhỏ nhất.

Các hành vi như hút thuốc làm giảm hô hấp lành mạnh nên tránh. Vì hút thuốc lá có mối liên hệ chặt chẽ với việc phát triển COPD, việc cai thuốc lá luôn được khuyến khích.

Béo phì cũng có thể làm giảm hô hấp khỏe mạnh, cũng như tăng nguy cơ mắc bệnh tim và tiểu đường. Kết quả là, một chế độ ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất có lợi cho cả tim và phổi.