Liệu pháp electroconvulsive là một thủ tục kiểm soát an toàn, trầm cảm và rối loạn tâm lý khác mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Một lượng nhỏ dòng điện được truyền qua não để gây co giật nhanh.
Trầm cảm ảnh hưởng đến khoảng 15 triệu người Mỹ, khiến nó trở thành nguyên nhân hàng đầu của tình trạng khuyết tật ở Hoa Kỳ (Mỹ), nhưng nó có thể khó điều trị.
Khoảng 60 đến 70% người mắc chứng rối loạn trầm cảm lớn đáp ứng với các loại thuốc chống trầm cảm. Liệu pháp điện giật (ECT) có thể giúp những người mà những phương pháp điều trị này và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
ECT được cho là gây mê ở cả bệnh viện ngoại trú và bệnh viện nội trú. Giữa 70 và 90 phần trăm bệnh nhân trải qua một sự cải thiện nhanh chóng trong các triệu chứng.
Nó cũng có thể giúp những người bệnh nặng với chứng mania, loạn thần kinh, catatonia, mất trí nhớ kích động, rối loạn stress sau chấn thương (PTSD), và những suy nghĩ tự sát.
Thông tin nhanh về ECT
Dưới đây là một số điểm chính về ECT. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.
- Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) đã thiết lập các hướng dẫn rõ ràng về sử dụng ECT.
- ECT được coi là an toàn cho phụ nữ mang thai, thanh thiếu niên và người già.
- Kết quả tích cực có thể được nhìn thấy trong ít nhất là một đến hai phương pháp điều trị ECT.
- Khoảng 100.000 người mỗi năm nhận được ECT ở Hoa Kỳ
- Các triệu chứng cải thiện từ 70 đến 90% bệnh nhân.
- Không có bằng chứng đáng tin cậy về tác hại lâu dài.
ECT là gì?
ECT, trước đây được gọi là liệu pháp electroshock, đã được sử dụng để điều trị một số bệnh tâm thần kể từ năm 1938.
Trong thời gian đầu sử dụng, những người trải qua điều trị thường bị tổn thương răng và xương và lo lắng trước khi điều trị đáng kể.
Trong những năm 1960, việc sử dụng ECT giảm đáng kể, vì thuốc chống trầm cảm và thuốc chống rối loạn thần kinh có sẵn.
Tuy nhiên, không phải ai cũng đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc, và với các quy trình điều trị được cải thiện và quản lý tốt hơn các tác dụng phụ, ECT giờ đây có thể là phương pháp điều trị hiệu quả với hồ sơ an toàn cao.
Tuy nhiên, tiếp tục phản đối việc sử dụng nó và vai diễn của ECT là có hại đã làm cho công chúng cảnh giác với thủ tục. Sự kỳ thị vẫn còn.
Bằng chứng hôm nay cho thấy ECT là một phương pháp điều trị có giá trị, thường được tận dụng có thể giúp kiểm soát và giảm các triệu chứng ở những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng.
Làm thế nào nó hoạt động?
ECT cung cấp một xung điện nhỏ cho não trong 1 đến 2 giây, trong khi một cá nhân bị gây mê toàn thân.
Điều này làm cho các tế bào não kết hợp với nhau, dẫn đến một cơn co giật ngắn. Khi cá nhân đang ngủ và cơ bắp của họ được thư giãn, bằng chứng duy nhất của cơn động kinh là thông qua hoạt động sóng của não như được thấy trên màn hình.
Lý do cho hiệu quả của ECT là không rõ.
Xung điện được cho là gây ra sự gia tăng tức thời dopamin và serotonin, dẫn truyền thần kinh chính của cơ thể liên quan đến trầm cảm.
ECT cũng gây ra sự giải phóng các hormon quan trọng và các chất hóa học tự nhiên, được gọi là endorphins.
Thuốc chống trầm cảm kích thích phản ứng tương tự, nhưng có thể mất vài tuần và các kết hợp thuốc khác nhau để nhận được tác dụng tương tự.
Điều gì sẽ xảy ra
Một bác sĩ được đào tạo thực hiện các phương pháp điều trị ECT trên cơ sở nội trú hoặc ngoại trú.
Tại Hoa Kỳ, điều trị thường xảy ra ba lần một tuần và chu kỳ điều trị có thể kéo dài từ 6 đến 12 lần điều trị.
Một nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần đề cập một bệnh nhân đến ECT. Các nhà cung cấp ECT sau đó đáp ứng với bệnh nhân để kiểm tra rằng việc điều trị là cần thiết.
Chuyên gia đánh giá sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và bắt đầu quy trình chấp thuận có hiểu biết. Việc tư vấn cũng cung cấp một cơ hội để giải quyết bất kỳ mối quan ngại nào về ECT. Cá nhân cũng gặp một bác sĩ gây mê.
Sự tham gia của gia đình được khuyến khích trong suốt, để giúp bệnh nhân và gia đình của họ hiểu ECT. Các gia đình cũng học cách chăm sóc và theo dõi người thân của họ trong khi điều trị kéo dài.
Để thuận tiện, các thủ tục này thường được hoàn thành vào cùng ngày với điều trị ECT đầu tiên.
Tùy thuộc vào điều kiện y tế từ trước, các xét nghiệm sàng lọc khác, như ECG, và một số xét nghiệm máu, có thể được hoàn thành trước khi bắt đầu điều trị.
Liệu pháp nhận cá nhân có liên quan đến tất cả các quyết định về bất kỳ thay đổi hoặc chấm dứt điều trị nào. Quy trình chấp thuận thông báo cho ECT chi tiết hơn hầu hết các thủ tục y khoa và nha khoa.
Bệnh nhân nhận được một chất giãn cơ và gây mê qua tĩnh mạch nhỏ giọt (IV). Một khi chúng có hiệu lực, xung điện được điều khiển thông qua các miếng đệm điện cực đặt trên một trong hai ngôi đền.
Phiên này kéo dài dưới 5 phút. Trong thời gian này, nhịp tim và nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ và lượng oxy trong máu đều được theo dõi chặt chẽ.
Bệnh nhân dành đến một giờ để phục hồi, và khi tỉnh táo hoàn toàn, họ có thể rời khỏi cơ sở.
Không được phép lái xe trong 24 giờ tới.
Những người có triệu chứng không cải thiện có thể cần phải theo dõi với quản lý dựa trên thuốc hoặc các phiên ECT duy trì.
ECT có thể có giá từ $ 300 đến $ 800 mỗi phiên và khi số phiên trung bình là 8, chi phí điều trị có thể dao động từ $ 2,400 đến $ 6400.
Nếu một công ty bảo hiểm đài thọ điều trị cho các vấn đề sức khỏe tâm thần, họ sẽ có khả năng tài trợ ECT, miễn là nó được chỉ định lâm sàng.
Tác dụng phụ
ECT được dung nạp tốt, có nghĩa là nhiều tác dụng phụ hiếm gặp. Nó là an toàn để sử dụng trong khi mang thai, ở tuổi vị thành niên, và ở tuổi lớn hơn.
Các tác dụng phụ chính là một sự mất mát có thể có của những kỷ niệm liên quan đến thời gian trước và ngay sau khi điều trị. Điều này ảnh hưởng đến từng người một cách khác nhau.Đôi khi nó có thể kéo dài trong vài tháng sau khi điều trị.
Điều này xảy ra bởi vì bộ não thu hồi ký ức phần lớn bị ảnh hưởng bởi sự kích thích điện.
Tuy nhiên, các học viên có kinh nghiệm có thể làm giảm tác dụng phụ này bằng cách cá nhân hóa việc điều trị và sửa đổi các yếu tố nhất định như vị trí dẫn, loại gây mê và khoảng thời gian giữa các lần điều trị.
Các tác dụng phụ khác, đặc biệt là sau các phiên trước đó, có thể bao gồm:
- đau đầu
- quai hàm
- lo lắng tạm thời, lú lẫn, cảm giác mất phương hướng và sợ hãi
- buồn nôn
- run rẩy
- độ cứng cơ bắp
- mệt mỏi và buồn ngủ dữ dội
- ảo giác có thể
Những người lớn tuổi có thể không ổn định hơn và rơi thường xuyên hơn. Thuốc giảm đau và thuốc chống buồn nôn có thể giúp giảm các tác dụng không mong muốn này.
Biến chứng của ECT là rất hiếm và khó có thể đe dọa tính mạng. Như với bất kỳ thủ thuật được thực hiện dưới gây mê, có nguy cơ bị các vấn đề nghiêm trọng về tim hoặc các phản ứng khác gây mê.
Bác sĩ kiểm tra nên cấp cho bác sĩ chuyên khoa giải phóng mặt bằng và biện pháp phòng ngừa ở những bệnh nhân có điều kiện y tế nhất định hoặc không ổn định.
Chúng bao gồm một cơn đau tim gần đây, phẫu thuật não hoặc chấn thương đầu, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen suyễn, đột quỵ hoặc viêm phổi.
ECT không phải là phương pháp điều trị đầu tiên. Hầu hết các học viên không xem xét giới thiệu cho ECT cho đến nhiều tháng hoặc nhiều năm của thuốc và liệu pháp khác mà không có kết quả.
Tuy nhiên, nó có thể là một lựa chọn an toàn và hiệu quả, có nguy cơ thấp đối với các cá nhân trải qua một loạt các rối loạn liên quan đến sức khỏe tâm thần và não.
