Endometriosis là một tình trạng phụ khoa không thể chữa trị được.
Nó xảy ra khi cấy ghép nội mạc tử cung, bao gồm các mô thường thấy trong tử cung, có mặt ở các khu vực khác của cơ thể.
Khi mô tiếp tục dày lên, phân hủy, đáp ứng với các hoóc môn chu kỳ kinh nguyệt, và chảy máu trong chu kỳ kinh nguyệt, lạc nội mạc tử cung hình thành sâu bên trong cơ thể.
Mô sẹo và kết dính hình thành, và điều này có thể gây ra các phản ứng tổng hợp và giải phẫu của cơ quan.
Bệnh lạc nội mạc tử cung được cho là ảnh hưởng đến khoảng 11% phụ nữ ở Hoa Kỳ tuổi từ 15 đến 44 tuổi.
Thông tin nhanh về lạc nội mạc tử cung
Dưới đây là một số điểm chính về endometriosis. Thông tin thêm nằm trong bài viết chính.
- Bệnh lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến từ 6 đến 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản trên toàn thế giới.
- Tình trạng này dường như hiện diện trong thai nhi đang phát triển, nhưng nồng độ estrogen trong tuổi dậy thì được cho là gây ra các triệu chứng.
- Các triệu chứng thường xuất hiện trong những năm sinh sản.
- Hầu hết phụ nữ không được chẩn đoán và ở Hoa Kỳ, có thể mất khoảng 10 năm để được chẩn đoán.
- Dị ứng, hen suyễn, nhạy cảm hóa học, bệnh tự miễn, hội chứng mệt mỏi mãn tính, đau xơ cơ, ung thư vú và ung thư buồng trứng có liên quan đến phụ nữ và gia đình bị lạc nội mạc tử cung.
Bệnh lạc nội mạc tử cung là gì?
Mô nội mạc tử cung bao gồm tuyến, tế bào máu và mô liên kết. Nó thường phát triển trong tử cung, để chuẩn bị lớp lót tử cung cho sự rụng trứng.
Ghép nội mạc tử cung là những mô hình mô nội mạc tử cung mọc ở những vị trí bên ngoài tử cung.
Khi chúng phát triển bên ngoài tử cung, điều này được gọi là lạc nội mạc tử cung.
Chúng có thể phát triển bất cứ nơi nào trong cơ thể, nhưng chúng thường xuất hiện ở vùng xương chậu.
Chúng có thể ảnh hưởng đến:
- buồng trứng
- các ống dẫn trứng
- màng bụng
- các hạch bạch huyết
Thông thường, mô này bị trục xuất trong chu kỳ kinh nguyệt, nhưng mô di dời không thể làm được điều này.
Điều này dẫn đến các triệu chứng thể chất như đau. Khi các tổn thương phát triển lớn hơn, chúng có thể ảnh hưởng đến chức năng cơ thể. Ví dụ, các ống dẫn trứng có thể bị chặn.
Cơn đau và các triệu chứng khác có thể ảnh hưởng đến các khu vực khác nhau của cuộc sống, bao gồm khả năng làm việc, chi phí chăm sóc y tế và khó khăn trong việc duy trì các mối quan hệ.
Triệu chứng
Các bệnh lý khác như bệnh viêm vùng chậu (PID), u nang buồng trứng và hội chứng ruột kích thích (IBS) có thể bắt chước các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung.
Các triệu chứng của endometriosis bao gồm:
- Đau bụng kinh nặng, không liên quan với NSAIDS
- Đau lưng và đau vùng chậu lâu dài
- Thời gian kéo dài hơn 7 ngày
- Chảy máu kinh nguyệt nặng nơi pad hoặc băng vệ sinh cần thay đổi sau mỗi 1 đến 2 giờ
- Các vấn đề về đường ruột và tiết niệu bao gồm đau, tiêu chảy, táo bón và đầy hơi
- Phân hoặc nước tiểu đẫm máu
- Buồn nôn và ói mửa
- Mệt mỏi
- Đau khi giao hợp
- Phát hiện hoặc chảy máu giữa các giai đoạn
Đau là dấu hiệu phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung, nhưng mức độ nghiêm trọng của cơn đau không phải lúc nào cũng tương quan với mức độ của bệnh.
Đau thường giải quyết sau mãn kinh, khi cơ thể ngừng sản xuất estrogen. Tuy nhiên, nếu liệu pháp hormon được sử dụng trong thời kỳ mãn kinh, các triệu chứng có thể kéo dài.
Mang thai có thể làm giảm các triệu chứng tạm thời.
Biến chứng
Các biến chứng bao gồm:
- vô sinh, có thể ảnh hưởng đến 50 phần trăm những người mắc bệnh này.
- tăng nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng hoặc ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung
- u nang buồng trứng
- tình trạng viêm
- mô sẹo và phát triển độ bám dính
- biến chứng đường ruột và bàng quang
Điều quan trọng là phải gặp một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về các triệu chứng, để tránh các biến chứng trong tương lai.
Điều trị
Phẫu thuật là có thể, nhưng nó thường được coi là chỉ khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Các tùy chọn khác bao gồm:
Thuốc giảm đau: Thuốc kháng viêm không steroid (OTC) không kê đơn (NSAID) như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những thuốc khác) hoặc thuốc theo toa để điều trị các triệu chứng đau đớn.
Hormone: Điều trị có thể là với liệu pháp hormon như kiểm soát sinh sản nội tiết tố, thuốc chủ vận và hormone đối kháng Gonadotropin (Gn-RH), Medroxyprogesterone (Depo-Provera) hoặc Danazol. Vị trí của một dụng cụ tử cung (DCTC) cũng có thể được khuyến cáo.
Phẫu thuật: Phẫu thuật ban đầu sẽ tìm cách loại bỏ các khu vực lạc nội mạc tử cung, nhưng cần phải cắt bỏ tử cung bằng cách cắt bỏ cả hai buồng trứng.
Điều trị khả năng sinh sản: Mang thai có thể được khuyến cáo thông qua thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
Quản lý các triệu chứng ở nhà
Các phương pháp điều trị bổ sung và thay thế có thể bao gồm châm cứu, chỉnh hình và thuốc thảo dược, nhưng có rất ít bằng chứng để chứng minh rằng chúng có hiệu quả.
Tránh cafêin có thể giúp giảm đau, vì caffein có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Tập thể dục, chẳng hạn như đi bộ, có thể làm giảm đau và làm chậm tiến trình của tình trạng bằng cách giảm nồng độ estrogen.
Điều quan trọng là theo dõi các triệu chứng, vì các biến chứng lâu dài của lạc nội mạc tử cung. Đau đớn không thể chịu được hoặc chảy máu bất ngờ nên được báo cáo cho một bác sĩ.
Mặc dù hiện tại không có cách điều trị cho bệnh lạc nội mạc tử cung, hầu hết phụ nữ có thể giảm đau các triệu chứng và vẫn có thể có con.
Chẩn đoán
Chẩn đoán có thể khó khăn vì không có xét nghiệm đơn lẻ để đánh giá.
Cách duy nhất để thực sự xác nhận tình trạng này là trải qua phẫu thuật nội soi.
Phẫu thuật nội soi là một thủ tục xâm lấn tối thiểu trong đó một ống mỏng, sáng với một camera thu nhỏ gắn liền, được gọi là ống nghe, được đưa vào qua một vết rạch nhỏ ở vùng xương chậu.
Một chẩn đoán có thể được phân loại như sau:
- Giai đoạn 1: Các tổn thương tối thiểu và bị cô lập
- Giai đoạn 2: Các bệnh tích nhẹ.Có thể có một số và dính là có thể.
- Giai đoạn 3: Các tổn thương ở mức trung bình, sâu hoặc hời hợt với độ bám dính rõ ràng
- Giai đoạn 4: Các tổn thương là nhiều và nghiêm trọng, cả bề ngoài và sâu, với độ bám dính nổi bật.
Có thể mất nhiều năm để chẩn đoán.
Các chiến lược chẩn đoán khác có thể bao gồm khám vùng chậu, chụp ảnh phóng xạ bằng siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), và sử dụng một số loại thuốc nhất định bao gồm kiểm soát sinh sản hoặc thuốc kích thích tố gonadotropin (GnRH).
Chế độ ăn
Các bước ăn uống đã được đề xuất để quản lý cơn đau và ảnh hưởng của lạc nội mạc tử cung.
Một nghiên cứu năm 2004 cho thấy rằng một rong biển màu nâu được gọi là bàng quang có thể có tác dụng giảm estrogen ở phụ nữ. Điều này có thể làm giảm tốc độ tăng trưởng của lạc nội mạc tử cung.
Một tác giả đã trình bày một nghiên cứu điển hình bằng cách sử dụng chế độ ăn ít carbohydrates trong mạch ngắn để giảm các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung. Chế độ ăn này đã được chứng minh là hoạt động trên IBS và vì nó thường được tìm thấy với lạc nội mạc tử cung, sau đó có lẽ chế độ ăn uống sẽ có hiệu quả đối với những người chỉ có endometriosis.
Cần nghiên cứu thêm, nhưng có rất ít tác hại trong việc thử phương pháp này.
Lựa chọn chế độ ăn uống cũng liên quan đến sự phát triển của lạc nội mạc tử cung. Một nghiên cứu được thực hiện trong năm 2011 cho thấy rằng ăn quả làm tăng nguy cơ lạc nội mạc tử cung và tổng lượng chất béo cao hơn làm giảm nguy cơ.
Các sản phẩm sữa cũng được chứng minh là làm giảm nguy cơ lạc nội mạc tử cung, mặc dù những kết quả này không có ý nghĩa thống kê.
Ăn sữa chua, dưa cải bắp và dưa chua hoặc tìm nguồn cung cấp men vi sinh tốt có thể giúp giảm các triệu chứng tiêu hóa và làm tăng hoạt động tiêu hóa.
Tránh cafêin có thể giúp giảm đau, vì caffein có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của bệnh lạc nội mạc tử cung hiện chưa được hiểu đầy đủ.
Các giải thích có thể bao gồm:
Các vấn đề với dòng chảy kinh nguyệt: Máu kinh nguyệt đi vào các ống dẫn trứng và xương chậu thay vì rời khỏi cơ thể theo cách thông thường.
Sự phát triển tế bào phôi: Đôi khi, các tế bào phôi bao quanh bụng và xương chậu phát triển thành mô nội mạc tử cung trong các khoang đó.
Sự phát triển của thai nhi: Dữ liệu cho thấy rằng lạc nội mạc tử cung có thể có mặt ở thai nhi đang phát triển, nhưng nồng độ estrogen ở tuổi dậy thì được cho là gây ra các triệu chứng.
Sẹo phẫu thuật: Các tế bào nội mạc tử cung có thể di chuyển trong một thủ thuật như cắt bỏ tử cung hoặc phần c.
Vận chuyển tế bào nội mạc tử cung: Hệ bạch huyết vận chuyển các tế bào nội mạc tử cung đến các bộ phận khác nhau của cơ thể.
Di truyền học: Có thể có một thành phần được kế thừa. Một phụ nữ với một thành viên trong gia đình gần gũi bị lạc nội mạc tử cung có nhiều khả năng tự phát triển lạc nội mạc tử cung.
Hormones: Endometriosis được kích thích bởi hormon estrogen.
Hệ thống miễn dịch: Các vấn đề với hệ thống miễn dịch có thể ngăn chặn sự phá hủy mô nội mạc tử cung ngoài tử cung.
Các yếu tố rủi ro
Bất cứ ai cũng có thể phát triển lạc nội mạc tử cung, nhưng một số yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ.
Bao gồm các:
- Tuổi: Bệnh thường gặp nhất ở phụ nữ từ 30 đến 40 tuổi
- Nulliparity: Không bao giờ sinh con
- Di truyền: Một hoặc nhiều họ hàng có điều kiện
- Tiền sử bệnh: Có nhiễm trùng vùng chậu, bất thường tử cung, hoặc tình trạng ngăn ngừa trục xuất huyết kinh nguyệt.
- Lịch sử kinh nguyệt: Các chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn 7 ngày hoặc chu kỳ kinh nguyệt dưới 27 ngày.
- Caffein, uống rượu và thiếu tập thể dục: Chúng có thể làm tăng nồng độ estrogen.
Một số tình trạng sức khỏe đã được liên kết với lạc nội mạc tử cung. Chúng bao gồm dị ứng, hen suyễn, và một số nhạy cảm hóa học, một số bệnh tự miễn, hội chứng mệt mỏi mãn tính, và ung thư buồng trứng và ung thư vú.
Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa lạc nội mạc tử cung và tiếp xúc với một số hóa chất nhất định, bao gồm cả phthalates.
