Điều gì cần biết về đột quỵ xuất huyết?

Đột quỵ xảy ra khi lưu lượng máu đến một vùng não bị cắt. Khi điều này xảy ra, các tế bào não bị thiếu oxy và bắt đầu chết.

Đột quỵ xuất huyết là khi máu từ động mạch bắt đầu chảy máu vào não. Điều này xảy ra khi một mạch máu bị suy yếu vỡ ra và chảy máu vào não xung quanh.

Áp lực từ máu bị rò rỉ làm hỏng các tế bào não, và kết quả là, khu vực bị hư hỏng không thể hoạt động bình thường.

Nguyên nhân

Có hai loại đột quỵ xuất huyết chính:

Xuất huyết nội sọ: Xuất huyết xuất hiện bên trong não. Đây là loại đột quỵ xuất huyết phổ biến nhất.
Xuất huyết dưới nhện: Xuất huyết xảy ra giữa não và màng bao phủ nó.

Cả hai loại đột quỵ xuất huyết đều có các yếu tố nguy cơ đột quỵ thông thường.

Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ xuất huyết nội sọ bao gồm:

Tăng huyết áp – nguyên nhân phổ biến nhất.
Các trục trặc trong não của não – khi các mạch máu không hình thành chính xác trong não.
Dị tật động mạch (AVMs) – một tình trạng di truyền, nơi các mạch máu hình thành không chính xác, dẫn đến một mạng lưới rối loạn bất thường.

AVM thường xảy ra ở não và cột sống. Nếu chúng xuất hiện trong não, các mạch máu có thể vỡ, dẫn đến chảy máu vào não. Rối loạn này hiếm gặp.

Các yếu tố nguy cơ xuất huyết dưới nhện thường là:

AVM
rối loạn chảy máu
chấn thương đầu và chấn thương
thuốc làm loãng máu
một phình trong thành mạch máu gọi là chứng phình động mạch não

Chứng phình động mạch có thể tăng kích thước, làm cho thành động mạch bị yếu đi. Nếu chứng phình động mạch phát ra, chảy máu không kiểm soát được có thể xảy ra.

Triệu chứng

Các triệu chứng của đột quỵ xuất huyết có thể thay đổi, nhưng các dấu hiệu phổ biến bao gồm:

đau đầu dữ dội đột ngột
thay đổi thị lực
mất cân bằng hoặc phối hợp
không thể di chuyển
tê ở cánh tay hoặc chân
co giật
mất lời nói hoặc khó hiểu lời nói
nhầm lẫn hoặc mất tỉnh táo
buồn nôn và ói mửa
mất ý thức

Các triệu chứng khác của một trong hai loại đột quỵ xuất huyết bao gồm:

tê liệt hoặc tê ở bất kỳ phần nào của cơ thể
không thể nhìn vào ánh sáng rực rỡ
cứng hoặc đau ở vùng cổ
run tay
thường xuyên dao động trong nhịp tim và hơi thở
khó nuốt

Biến chứng

Ngoài các vấn đề y tế khác, đột quỵ có thể gây ra tình trạng khuyết tật tạm thời hoặc vĩnh viễn. Điều này phụ thuộc vào thời gian lưu lượng máu đến não bị gián đoạn và phần nào của não bị ảnh hưởng.

Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

các cục máu đông
khó nuốt hoặc nói
viêm phổi
mất kiểm soát bàng quang
mất trí nhớ hoặc suy nghĩ khó khăn
đau đớn
vấn đề tình cảm
sưng não
co giật
Phiền muộn

Chẩn đoán

Để chẩn đoán đột quỵ xuất huyết, một lịch sử y tế toàn diện và khám sức khỏe thường là cần thiết.

Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ tìm các dấu hiệu và triệu chứng rõ ràng. Họ sẽ kiểm tra sự tỉnh táo, phối hợp và cân bằng của một người. Tê liệt hoặc yếu đuối ở mặt, lẫn lộn và khó nói, là những dấu hiệu khác mà bác sĩ sẽ tìm kiếm.

Vì có nhiều loại đột quỵ khác nhau, nên thực hiện các xét nghiệm hình ảnh để tìm hiểu xem có xuất huyết trong não hay không. Đối với đột quỵ xuất huyết, chụp cắt lớp vi tính (CT) thường là nhanh nhất và là một trong những xét nghiệm hữu ích nhất.

Các xét nghiệm khác bao gồm:

hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)
xét nghiệm máu
Chụp X-quang MRI, nơi thuốc nhuộm được tiêm vào não

Một điện não đồ (EEG) hoặc thủng thắt lưng (tủy sống) có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán đột quỵ xuất huyết.

Điều trị

Đột quỵ xuất huyết là nguy hiểm và là một trường hợp cấp cứu y tế. Theo Hiệp hội đột quỵ quốc gia, chỉ 15 phần trăm của tất cả các đột quỵ là xuất huyết, nhưng họ chịu trách nhiệm cho khoảng 40 phần trăm của tất cả các trường hợp tử vong đột quỵ.

Điều trị ngay lập tức có thể là sự khác biệt giữa sự sống và cái chết. Điều trị khẩn cấp tập trung vào việc kiểm soát chảy máu cũng như giảm áp lực trong não.

Một người dùng thuốc làm loãng máu hoặc các loại thuốc tương tự có thể được cho dùng thuốc để chống lại tác dụng của chúng. Các bác sĩ thường kê toa thuốc để hạ huyết áp và áp lực trong não, cũng như ngăn ngừa các mạch máu bị siết chặt và co giật.

Khi chảy máu đã ngừng, phẫu thuật có thể là một lựa chọn để giúp ngăn ngừa xuất huyết một lần nữa. Phẫu thuật cũng có thể sửa chữa bất thường mạch máu liên quan đến đột quỵ xuất huyết. Chứng phình động mạch có thể được sửa chữa bằng kẹp phẫu thuật.

Khi một người thoát khỏi nguy hiểm ngay lập tức, giai đoạn điều trị tiếp theo tập trung vào việc phục hồi chức năng. Mục đích là để giúp họ lấy lại sức mạnh, phục hồi càng nhiều chức năng càng tốt, và trở về sống độc lập.

Mức độ phục hồi phụ thuộc vào diện tích của não và lượng mô bị tổn thương do đột quỵ.

Bác sĩ sẽ xác định chương trình phục hồi chức năng tốt nhất cho từng cá nhân. Họ sẽ tính đến độ tuổi của người đó, sức khỏe tổng thể và mức độ khuyết tật do đột quỵ.

Điều trị có thể bao gồm điều trị bằng lời nói, thể chất và nghề nghiệp. Điều trị và y học cũng có thể được sử dụng để giúp trầm cảm và theo dõi sức khỏe tâm thần của một người.

Yếu tố tuổi tác

Theo Hiệp hội đột quỵ quốc gia, nguy cơ đột quỵ tăng theo độ tuổi. Sau tuổi 55, nguy cơ đột quỵ tăng gấp đôi cho mỗi thập kỷ một người còn sống.

Mặc dù đột quỵ thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi, họ cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên. Đột quỵ xuất huyết ở trẻ em có nguyên nhân tương tự như ở người lớn. Thường thì trẻ em được sinh ra với các vấn đề mạch máu có thể dẫn đến đột quỵ xuất huyết.

Hiệp hội đột quỵ quốc gia nói rằng mặc dù trẻ em có thể bị ảnh hưởng ở mọi lứa tuổi, nguy cơ đột quỵ lớn nhất của trẻ là trong hai giai đoạn:

năm đầu đời
giai đoạn ngay trước và sau khi sinh

Khó chẩn đoán và điều trị trẻ sơ sinh và trẻ em vì hầu hết mọi người không nghĩ đến chúng như bị đột quỵ. Theo Quỹ Thần kinh Trẻ em, loại đột quỵ xuất huyết phổ biến nhất là xuất huyết nội sọ.

Hầu hết các đột quỵ ở trẻ em gây ra một sự khởi đầu đột ngột của các vấn đề thần kinh như yếu của một bên của cơ thể, rắc rối với sự cân bằng, và khó nói. Các lựa chọn điều trị cho trẻ em rất giống với lựa chọn cho người lớn.

Những ảnh hưởng lâu dài của đột quỵ xuất huyết ở trẻ em phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của đột quỵ. Một số trẻ em trải qua những tác động kéo dài, chẳng hạn như co giật, khi cần điều trị lâu dài hơn.

Một số vấn đề, chẳng hạn như khó khăn trong học tập và nói, chỉ có thể hiển nhiên theo thời gian. Liệu pháp vật lý và lời nói là phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Trẻ em có xu hướng phục hồi nhanh hơn từ đột quỵ so với người lớn vì não của chúng vẫn đang phát triển. Do đó, họ có cơ hội tốt hơn để trở về một lối sống bình thường sớm hơn.

Phòng ngừa

Đột quỵ xuất huyết có thể được ngăn ngừa trong một số trường hợp. Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC), cứ 4 lần thì mỗi năm có 1 lần đột quỵ.

Hiểu được các yếu tố nguy cơ và các biện pháp phòng ngừa là rất quan trọng. Những người có nguy cơ cao hơn bao gồm những người hút thuốc và những người có một hoặc nhiều điều sau đây:

cao huyết áp hoặc cholesterol cao
Bệnh tiểu đường
bị thừa cân
tiền sử gia đình đột quỵ
bệnh tim hoặc rối loạn

Phụ nữ và người Mỹ gốc Phi có nguy cơ đột quỵ cao hơn. Theo Hiệp hội đột quỵ quốc gia, người Mỹ gốc Phi có nguy cơ cao gấp đôi vì họ dễ bị mắc bệnh cao huyết áp, tiểu đường và béo phì.

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm thực hành lối sống lành mạnh cho tim, bao gồm:

tập thể dục
tránh các sản phẩm thuốc lá
ở trong một trọng lượng khỏe mạnh
lựa chọn ăn uống lành mạnh cho tim
quản lý căng thẳng đúng cách

Mọi người nên luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay khi có bất kỳ triệu chứng nào của đột quỵ xuất huyết.