Điều gì cần biết về bulimia nervosa?

Bulimia, hoặc bulimia nervosa, là một bệnh tâm thần nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng.

Đó là một rối loạn ăn uống trong đó một người ăn khớp và sau đó cố gắng bù đắp bằng cách tập thể dục quá mức và thanh lọc, hoặc thông qua nôn mửa hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng.

Tại Hoa Kỳ (Hoa Kỳ), 1% phụ nữ trẻ và 0,1% nam thanh niên có thể bị bướu cổ bất cứ lúc nào.

Tuy nhiên, con số rất khó để xác định là bulimia, giống như các rối loạn ăn uống khác, thường bị ngập trong bí mật.

Các nhà nghiên cứu đã cho rằng bulimia sẽ ảnh hưởng từ 1,1 đến 4,6% phụ nữ và giữa 0,1 và 0,5% nam giới vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ.

Đây là rối loạn thường gặp ở Mỹ.

Bulimia là gì?

Hai triệu chứng chính của bệnh thần kinh bulimia là tái phát liên tục trên thực phẩm, tiếp theo là thanh lọc, để bù cho sự ăn quá nhiều.

Bingeing liên quan đến việc ăn một lượng lớn các loại thực phẩm giàu calo trong một thời gian ngắn, thường được định nghĩa là một khoảng thời gian 2 giờ. Cá nhân có thể tiêu thụ tới 3.000 calo hoặc hơn.

Khi bắt đầu bingeing, rất khó để dừng lại. Người đó có thể tiêu thụ thức ăn nhanh tới mức họ hầu như không nếm thử nó. Họ không thể kiểm soát hành vi của họ.

Các tập bản lề có thể tự phát hoặc có thể được lên kế hoạch, trong đó cá nhân đi mua sắm các loại thực phẩm cụ thể cho bản lề.

Sau khi bingeing, người cảm thấy cồng kềnh, không hấp dẫn, có tội, xấu hổ, và hối hận. Có một nỗi sợ hãi mạnh mẽ và áp đảo để tăng cân.

Để bù đắp, họ cố gắng giảm nguy cơ tăng cân thông qua các hành động như nôn mửa do tự gây ra, tập thể dục quá mức, ăn kiêng hoặc ăn kiêng và lạm dụng thuốc lợi tiểu, thuốc xổ hoặc thuốc nhuận tràng. Họ có thể dùng amphetamine hoặc các chất bất hợp pháp khác.

Purgingcan dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng. Hơn nữa, nó không làm giảm trọng lượng và thậm chí có thể góp phần tăng cân trong dài hạn.

Một vòng luẩn quẩn của kết quả tội lỗi, do lòng tự trọng thấp và cảm giác thừa cân, ngay cả khi trọng lượng của người đó là bình thường. Sau đó, cá nhân có thể tự đặt ra các quy tắc nghiêm ngặt và không thực tế về ăn uống, tập thể dục hoặc cả hai. Khi họ không thể duy trì những mục tiêu này, một sự kiện khác xảy ra.

Triệu chứng

Một người bị bệnh thần kinh bulimia có nhiều khả năng bị trọng lượng bình thường hoặc thừa cân. Có thể khó nhận thấy các dấu hiệu và triệu chứng vì người đó sẽ cố gắng che giấu chúng.

Chỉ định hành vi của bulimia bao gồm:

một nỗi ám ảnh với ăn uống
ăn một mình
sự biến mất đột ngột của thức ăn, hoặc sự xuất hiện của nhiều hàm bao trong thùng rác
rất nhiều tiền dành cho thực phẩm
rời khỏi phòng sau khi ăn, thường đến thăm phòng tắm
ẩn hoặc tích trữ thức ăn
tập thể dục cưỡng bức
liên tục phàn nàn về việc thừa cân
trải qua các giai đoạn ăn chay hoặc nói rằng họ không đói, và sau đó ăn quá nhiều

Thuốc có thể được giấu đi, bao gồm thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu, thuốc giảm cân và thuốc mê, một loại thuốc để gây nôn. Bao bì thuốc có thể xuất hiện trong thùng rác.

Dấu hiệu vật lý bao gồm:

mất nước nghiêm trọng
thiếu hụt dinh dưỡng, dẫn đến sức khỏe kém
thay đổi trọng lượng cơ thể
vết sẹo trên khớp ngón tay, được gọi là “Dấu hiệu của Russell”, nơi các ngón tay bị ép xuống cổ họng để gây nôn mửa
rối loạn trào ngược axit
viêm họng mãn tính hoặc viêm họng và răng bị tổn thương do axit trong chất nôn
sưng má, do tổn thương các tuyến mang tai
Kinh nguyệt không đều
mạch máu bị vỡ trong mắt

Bạn bè hoặc gia đình có thể nhận thấy rằng người đó rút khỏi hoạt động bình thường của họ và họ có dấu hiệu thay đổi tâm trạng, và có thể lo lắng và trầm cảm. Xung đột giữa các cá nhân có thể xảy ra. Người đó có thể nói dối để che đậy hành vi của họ.

Bệnh nhân thường biết rằng họ có vấn đề, nhưng họ có thể quá xấu hổ hoặc không thể nói cho ai biết về nó.

Điều trị

Điều trị lâu dài. Lý tưởng nhất, nó kết hợp trị liệu tâm lý, liệu pháp gia đình, tư vấn dinh dưỡng và thuốc men.

Nó là điều cần thiết cho bệnh nhân chấp nhận nhu cầu điều trị của họ, và đồng ý hợp tác và tham gia. Một số bệnh nhân chống lại điều trị, trong khi những người khác có thể dao động trong sự tuân thủ của họ.

Các sự kiện cuộc sống căng thẳng có thể kích hoạt tái phát.

Liệu pháp hành vi và nhận thức có thể giúp bệnh nhân:

hiểu tại sao họ bị rối loạn, và cảm xúc, hành vi và suy nghĩ nào đang góp phần vào nó
thay đổi nhận thức về ngoại hình, trọng lượng cơ thể, thức ăn và cách ăn uống của họ

Sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè là chìa khóa cho những kết quả tích cực và lâu dài.

Gia đình bệnh nhân cần phải hiểu những gì thần kinh bulimia là và để xác định các dấu hiệu và triệu chứng của nó một cách nhanh chóng. Liệu pháp gia đình có thể giúp ích trong quá trình chữa bệnh.

Liệu pháp giữa các cá nhân tập trung vào vai trò xã hội và các mối quan hệ. Bệnh nhân học cách mới để quản lý xung đột với bạn bè hoặc gia đình và cải thiện những mối quan hệ này.

Thuốc có thể giúp giảm trầm cảm. Fluoxetine, còn được gọi là Prozac, được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để sử dụng trong bulimia nervosa.

Tư vấn dinh dưỡng có thể giúp phá vỡ chu kỳ bingeing và bồi thường. Bệnh nhân học cách cấu trúc và tăng tốc độ ăn uống của họ, và đặt ra mục tiêu calo phù hợp với nhu cầu của họ.

Bệnh viện hiếm khi cần thiết trừ khi có nguy cơ tự sát hoặc tự gây hại.

Trung tâm Y tế Đại học Maryland (UMM) gợi ý rằng các phương pháp điều trị bổ sung sau đây có thể giúp:

Tránh cafêin, rượu và thuốc lá, và uống từ 6 đến 8 ly nước mỗi ngày
Dùng bổ sung vitamin và khoáng chất, sau khi thảo luận với bác sĩ
Sử dụng các loại thảo mộc giúp tăng cường sức khỏe tổng thể, chẳng hạn như húng quế thánh và catnip
Massage để giảm stress

Bất kỳ liệu pháp bổ sung nào trước tiên cần được thảo luận với bác sĩ

Tác dụng phụ

Bulimia nervosa có thể có một loạt các hiệu ứng có thể xảy ra trên cơ thể.

Bao gồm các:

mức độ mất cân bằng của chất điện giải, có thể dẫn đến các vấn đề về tim, bao gồm đánh trống ngực và suy tim
vỡ dạ dày, có thể xảy ra trong quá trình bingeing
răng nhuộm và sâu răng do nôn thường xuyên
các vấn đề về ruột mãn tính, bao gồm các chuyển động bất thường và táo bón, là kết quả của việc dùng thuốc nhuận tràng theo cách không được tư vấn y khoa
loét dạ dày
nhiễm trùng tuyến tụy

Nguyên nhân

Đối với những người bị bulimia, hành vi và thói quen ăn uống của họ là cách đối phó với căng thẳng về cảm xúc. Họ có xu hướng có một nỗi sợ hãi không hợp lý để trở thành chất béo, calo và thức ăn.

Họ cũng có thể có những thách thức khác, ví dụ như trầm cảm, lo âu và xu hướng tham gia vào hành vi tự hại, hành vi bốc đồng và lạm dụng dược chất.

Bulimia bắt đầu như là một cách đối phó với các vấn đề tình cảm, nhưng nó trở thành nỗi ám ảnh mà bệnh nhân không thể kiểm soát được.

Yếu tố góp phần

Nguyên nhân chính xác là không rõ, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng nó xuất phát từ sự kết hợp các yếu tố di truyền, sinh học, tâm lý, xã hội và hành vi.

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) lưu ý rằng nó dường như chạy trong gia đình. Họ cho rằng các nghiên cứu di truyền có thể cung cấp thêm thông tin trong tương lai.

Bulimia có liên quan đến nỗi sợ bị béo, nhưng vấn đề cơ bản thường liên quan đến sức khỏe tinh thần và cảm xúc.

Công nghệ hình ảnh não đã cho thấy sự khác biệt trong phản ứng não giữa những phụ nữ bị bulimia và những người không có khi thấy hình ảnh của phụ nữ và thực phẩm mỏng.

Các tình trạng liên quan đến bulimia bao gồm trầm cảm, lo lắng, căng thẳng, rối loạn nhân cách, rối loạn stress sau chấn thương (PTSD), và chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).

Rối loạn ăn uống thường xuất hiện ở tuổi dậy thì, thời gian thay đổi nội tiết tố lớn và nhận thức ngày càng tăng về cơ thể. Kết quả từ một nghiên cứu năm 2007 cho thấy những thay đổi trong kích thích tố buồng trứng có thể làm tăng nguy cơ.

Các yếu tố môi trường có thể bao gồm:

Tiếp xúc với các mô hình vai trò vô ích thông qua các phương tiện truyền thông và ngành công nghiệp thời trang

Sức ép của thể thao và các hoạt động thể chất khác, đặc biệt là những người nhấn mạnh trọng lượng

Chẩn đoán

Chẩn đoán sớm cải thiện cơ hội có kết quả tốt, nhưng chẩn đoán có thể khó khăn. Cá nhân có thể làm mọi thứ có thể để che giấu tình trạng của họ, và trọng lượng của họ có thể bình thường.

Một bác sĩ chăm sóc chính sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bệnh nhân về sức khỏe tâm thần và thể chất, lối sống và lịch sử y tế của họ, và bằng cách thực hiện khám sức khỏe.

Các xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp loại trừ các bệnh hoặc điều kiện tiềm ẩn khác.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bulimia nervosa, họ có thể giới thiệu bệnh nhân đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Theo DSM-5, để được chẩn đoán mắc bệnh bulimia nervosa, bệnh nhân phải đáp ứng các tiêu chí sau:

Các đợt tái phát ăn khớp mà bệnh nhân cảm thấy không thể kiểm soát được.
Thanh lọc lượng dư thừa bằng cách nôn mửa, nhịn ăn, tập luyện quá mức và lạm dụng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu, thuốc xổ và các loại thuốc khác.
Bingeing và purging đã được thực hiện ít nhất một lần một tuần trong 3 tháng qua.
Cảm giác tự trị của bệnh nhân bị ảnh hưởng quá nhiều bởi hình dáng và trọng lượng cơ thể của họ.
Hành vi này không liên quan đến chứng chán ăn tâm thần.

Một số bệnh nhân không đáp ứng tất cả các tiêu chí này, nhưng họ vẫn có thể bị rối loạn ăn uống.

Điều trị sớm cải thiện cơ hội phục hồi.

Biến chứng

Các biến chứng có thể phát sinh nếu người đó không được điều trị. Chúng có thể dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng và có thể gây tử vong khác.

Các vấn đề về thể chất bao gồm:

các ngón tay bị sưng, do lạm dụng thuốc nhuận tràng
viêm nướu, hoặc viêm nướu răng
viêm thực quản
sưng tuyến nước bọt, gần gò má
Kinh nguyệt không đều

Thiệt hại cho các cơ ruột có thể dẫn đến táo bón mạn tính. Ói mửa nhiều lần có thể gây mất nước, tăng nguy cơ tổn thương thận và sỏi thận.

Một sự mất cân bằng hóa học có thể là kết quả của quá trình thanh tẩy quá mức.

Nó có thể gây ra:

mệt mỏi
co thắt cơ bắp
co giật
tổn thương thận
da và tóc kém và móng giòn
loạn nhịp tim, hoặc nhịp tim bất thường, và có thể là suy tim

Nếu không điều trị, các vấn đề về sức khỏe tâm thần có thể tồn tại, bao gồm khả năng lo lắng, trầm cảm, OCD và lạm dụng dược chất.

Outlook

Trường Y khoa Harvard lưu ý rằng khoảng 1 trong 4 bệnh nhân hồi phục mà không cần điều trị và hơn một nửa bệnh nhân được điều trị tốt hơn. Họ cũng khuyến khích theo dõi liên tục, vì tái phát là có thể.