Biến dạng cổ thiên nga là một tình trạng ảnh hưởng đến các khớp ở các ngón tay.
Nó được gây ra bởi sự căng thẳng bất thường trên đĩa volar, dây chằng xung quanh khớp giữa của ngón tay (khớp PIP).
Hình dạng thu được trông giống như cổ của thiên nga, đó là cách mà tình trạng có tên của nó.
Biến dạng cổ thiên nga là gì?
Đối với một biến dạng cổ thiên nga xảy ra, căng thẳng bất thường phải được đặt trên dây chằng xung quanh khớp PIP của ngón tay.
Căng thẳng làm cho dây chằng bị nới lỏng, sau đó gây ra tình trạng giảm căng thẳng của khớp PIP. Kết quả là, mối nối PIP cúi về phía lòng bàn tay.
Đồng thời, khớp xa nhất từ lòng bàn tay (khớp nối DIP) buộc đầu ngón tay hướng về phía lòng bàn tay.
Các ngón tay cong bất thường có thể gây khó khăn cho một người bị dị dạng cổ thiên nga để nắm lấy đồ vật hoặc nắm tay. Chuyển động hạn chế có thể được phân loại là khuyết tật, vì người đó đã mất một số chức năng cơ bản của các ngón tay và bàn tay.
Một số dị tật ngón tay tương tự có thể bị nhầm lẫn với biến dạng cổ thiên nga. Chúng bao gồm biến dạng giống thú mỏ vịt, làm cho ngón cái hoặc ngón tay tạo thành một góc 90 độ.
Mặc dù liên quan đến dị tật khác, biến dạng cổ thiên nga là khác biệt ở chỗ nó chỉ có thể xảy ra trên các ngón tay, vì ngón tay cái thiếu một khớp nối giữa.
Nguyên nhân
Trong khi có một số nguyên nhân tiềm ẩn của biến dạng cổ thiên nga, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm khớp dạng thấp.
Các nguyên nhân có thể khác có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:
- các loại viêm khớp khác
- ngón tay vồ không được điều trị – tình trạng thường do chấn thương
- gãy xương kém lành trong ngón tay
- chấn thương trực tiếp khác với ngón tay đã làm suy yếu các dây chằng xung quanh khớp PIP
- tổn thương dây thần kinh gây co thắt cơ
- đầu ngón tay bị kẹt nặng
- siết chặt các cơ tay do chấn thương
- looseness của tấm xơ bên trong tay nằm ở đáy ngón tay
- ngón tay lỏng lẻo dây chằng
- gân hoặc gân bị đứt ngón tay
- một số điều kiện di truyền, chẳng hạn như hội chứng Ehlers-Danlos
Những người được chẩn đoán bị viêm khớp dạng thấp có nguy cơ cao bị phát triển biến dạng cổ thiên nga ở một hoặc nhiều ngón tay.
Khi được chẩn đoán đầu tiên với viêm khớp dạng thấp, một người có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về các biện pháp phòng ngừa để tránh phát triển biến dạng cổ thiên nga khi bệnh tiến triển.
Triệu chứng
Trong giai đoạn muộn của biến dạng cổ thiên nga, nó là tương đối dễ dàng để nhận ra các triệu chứng trực quan.
Các dấu hiệu trước đó của biến dạng cổ thiên nga có thể bao gồm đau khi uốn cong khớp ngón tay và uốn cong nhẹ theo hướng sai của một hoặc nhiều ngón tay.
Trái không được điều trị, hai khớp bên ngoài của ngón tay cuối cùng sẽ uốn cong đáng chú ý, khiến cho ngón tay giống như cổ của thiên nga.
Chẩn đoán
Các bác sĩ chẩn đoán biến dạng cổ thiên nga với một kiểm tra trực quan của bàn tay. Bác sĩ sẽ tìm một khớp nối giữa mở rộng (PIP) và kiểm tra xem đầu ngón tay có bị cong vào trong để hướng về phía lòng bàn tay hay không.
Ngoài việc xác định xem bệnh nhân có biến dạng cổ thiên nga hay không, bác sĩ sẽ xem xét để chẩn đoán nguyên nhân. Đối với những người bị viêm khớp dạng thấp, nguyên nhân rất có thể là viêm khớp.
Nếu viêm khớp dạng thấp không phải là nguyên nhân, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang ngón tay hoặc ngón tay để xác định liệu một chấn thương cấp tính có thể là nguyên nhân hay không.
Điều trị
Có nhiều lựa chọn điều trị cho những người bị dị dạng cổ thiên nga. Có hai loại điều trị rộng: phẫu thuật và không phẫu thuật.
Không phẫu thuật
Điều trị không phẫu thuật tập trung vào việc khôi phục tính linh hoạt cho khớp PIP và điều chỉnh tay và ngón tay. Việc sửa chữa mối nối PIP nên sửa chữa mối nối DIP trong hầu hết các trường hợp. Nếu không, phẫu thuật bổ sung có thể được yêu cầu.
Trong một số trường hợp, một người có thể được điều trị vật lý hoặc nghề nghiệp. Những phương pháp điều trị này sử dụng kéo dài, xoa bóp và huy động chung để giúp khôi phục chức năng và sự liên kết của các ngón tay và bàn tay.
Ngoài các liệu pháp hoặc điều trị độc lập, bác sĩ có thể kê toa các ngón tay đặc biệt. Chúng tạo ra kết quả tốt nhất khi các mối nối PIP dẻo dai nhất. Nhiều phong cách mới hơn của splints giống đồ trang sức và có thể được rời rạc hoặc trang trí.
Một người có thể dùng thuốc mua tự do hoặc theo toa để giúp giảm đau và khó chịu. Một người nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc mới nào.
Tùy chọn phẫu thuật
Trước khi phẫu thuật, một bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị một người thử một số lựa chọn điều trị không phẫu thuật trong vài tuần.
Trường hợp nặng của biến dạng cổ thiên nga, cũng như những trường hợp không đáp ứng với liệu pháp và nẹp, có nhiều khả năng được khuyến cáo cho phẫu thuật.
Có một số lựa chọn phẫu thuật có sẵn. Phẫu thuật mô mềm, khớp nối khớp ngón tay, và khớp xương khớp PIP là tất cả các lựa chọn khả thi để điều trị dị dạng cổ thiên nga.
- Phẫu thuật mô mềm liên quan đến việc giải phóng, căn chỉnh và cân bằng các dây chằng xung quanh mối nối PIP. Tuy nhiên, phẫu thuật nhằm mục đích để sửa chữa các mô mềm góp phần vào biến dạng cổ thiên nga có thể không có hiệu quả. Sau khi phẫu thuật, hầu hết mọi người sẽ nhận được vật lý trị liệu để hỗ trợ phục hồi.
- Khớp nối khớp ngón tay liên quan đến việc nung chảy mối nối DIP sao cho đầu ngón tay sẽ không thể uốn cong tại khớp DIP. Việc nung chảy khớp nối DIP giúp ổn định khớp, giảm đau và tránh bị biến dạng thêm. Trong trường hợp nặng hơn, bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên nung chảy khớp PIP ở vị trí hơi cong.
- PIP khớp khớp liên quan đến việc thay thế một phần hoặc tất cả các doanh PIP trong các ngón tay bị ảnh hưởng. Cả hai dây chằng xung quanh khớp được lấy ra và thay thế. Một khi dây chằng mới được đặt ra, bác sĩ phẫu thuật thường tái tạo lại một số mô mềm để giúp khôi phục chuyển động đến ngón tay.
Phục hồi và quản lý
Sau khi phẫu thuật, nó không phải là không phổ biến cho một người phải trải qua các liệu pháp vật lý và nghề nghiệp tiếp tục. Những liệu pháp này sẽ giúp một người dần dần lấy lại sức mạnh và khả năng di chuyển trong các ngón tay. Thời gian phục hồi điển hình dao động từ vài tháng đến nửa năm.
Mục tiêu của liệu pháp là lấy lại sức mạnh, cải thiện phạm vi chuyển động, mang lại các kỹ năng vận động tốt và giảm đau.
Ngoài các liệu pháp, một người có thể tiếp tục đeo nẹp hoặc nẹp.
Nếu biến dạng cổ thiên nga xảy ra do chấn thương cấp tính, một người có thể sẽ không có thêm biến chứng nào sau khi họ hồi phục sau phẫu thuật.
Những người bị viêm khớp dạng thấp có thể cần trải qua phẫu thuật và điều trị nhiều lần để giảm tác động của biến dạng cổ thiên nga.
