Bệnh độ cao là một chứng rối loạn gây ra bởi ở độ cao cao, nơi mà nồng độ oxy thấp, mà không dần dần quen với sự gia tăng độ cao.
Nó còn được gọi là bệnh núi cấp tính (AMS), bệnh cao độ, hypobaropathy, bệnh Acosta, puna và soroche.
Tình trạng này xảy ra ở độ cao lớn hơn 8.000 feet (ft), hoặc 2.500 mét (m). Nhiều khu nghỉ mát trượt tuyết nằm ở độ cao 8.000 ft.
Bài viết này sẽ xem xét các nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa bệnh độ cao, cũng như cách phục hồi.
Thông tin nhanh về bệnh độ cao
- Ở độ cao lớn hơn, số lượng phân tử oxy mỗi hơi thở giảm.
- Tăng lên một độ cao cao mà không thích nghi có thể gây ra chất dịch tích tụ trong phổi và não.
- Các triệu chứng của bệnh cao độ bao gồm yếu đuối, buồn ngủ và chán ăn.
- Nguyên nhân chính là leo lên một chiều cao lớn quá nhanh hoặc ở độ cao đó quá lâu.
- Có một số phương pháp điều trị cho bệnh độ cao, nhưng cá nhân đầu tiên nên từ từ hạ xuống.
Triệu chứng
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- tuổi, cân nặng, huyết áp và thể lực chung của một cá nhân
- tốc độ của một người leo lên đến 8.000 ft
- lượng thời gian ở một độ cao lớn
Các triệu chứng chính của bệnh độ cao là một nhức đầu. Tuy nhiên, đây cũng là một trong những triệu chứng mất nước.
Để chẩn đoán chính xác, cá nhân cần đạt ít nhất 8.000 ft và bị nhức đầu. Họ cũng phải chứng minh một trong các dấu hiệu và triệu chứng sau đây:
- chán ăn, buồn nôn hoặc nôn mửa
- kiệt sức hoặc yếu đuối
- chóng mặt
- mất ngủ
- chân và kim
- khó thở khi gắng sức
- buồn ngủ
- tình trạng bất ổn chung
- sưng bàn tay, bàn chân và mặt
Các dấu hiệu sau đây có thể cho thấy một bài trình bày nghiêm trọng hơn về bệnh độ cao hoặc một trong những biến chứng của nó.
Chất lỏng trong phổi có thể gây ra những điều sau đây:
- ho khan dai dẳng, thường có đờm màu hồng
- sốt
- thở hổn hển, ngay cả khi nghỉ ngơi
Các dấu hiệu sưng não bao gồm:
- một nhức đầu dai dẳng không đáp ứng với thuốc giảm đau
- dáng đi không vững chắc hoặc vụng về
- tăng nôn mửa
- mất ý thức dần dần
- tê
- chóng mặt
Kinh niên so với cấp tính
Bệnh núi mãn tính, còn được gọi là bệnh Monge, phát triển sau khi trải qua một thời gian dài sống ở độ cao trên 9842 ft (3.000 m). Đau núi cấp tính có kinh nghiệm ngay sau khi tăng dần quá nhanh đến một độ cao cao.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của bệnh cao độ là tăng dần đến một chiều cao lớn quá nhanh. Leo quá cao và ở đó quá lâu cũng có thể gây ra nó.
Ở mực nước biển, nồng độ oxy trong khí quyển là khoảng 21% và áp suất khí quyển trung bình 760 mm thủy ngân (mmHg).
Độ cao cao hơn không làm thay đổi nồng độ oxy trong khí quyển. Tuy nhiên, số lượng các phân tử oxy mỗi hơi thở giảm.
Khoảng 18.000 ft (5.500 m), mỗi hơi thở chứa khoảng một nửa lượng oxy tìm thấy ở mực nước biển.
Người đó phải thở nhanh hơn để bù đắp cho sự thiếu hụt oxy, và trái tim cũng phải đập nhanh hơn. Mặc dù thở nhanh hơn làm tăng nồng độ oxy trong máu, nhưng chúng không đạt đến nồng độ mực nước biển.
Tăng lên độ cao cao hơn cũng có thể gây ra chất lỏng rò rỉ từ các mạch máu nhỏ, dẫn đến tích tụ chất lỏng nguy hiểm tiềm ẩn trong phổi và não. Nếu một con người tiếp tục tăng lên đến độ cao cao hơn mà không trở nên thích nghi, có một nguy cơ nghiêm trọng của các bệnh đe dọa tính mạng.
Cơ thể con người cần thích ứng với áp suất không khí thấp hơn và giảm lượng oxy. Do đó, cần tiến triển dần dần. Leo lên chậm hơn này được gọi là sự thích nghi.
Cơ thể con người trung bình cần từ 1 đến 3 ngày để thích nghi với sự thay đổi về độ cao.
Những người không dành đủ thời gian thích nghi với một độ cao mới trước khi tiến xa hơn có nguy cơ cao nhất phát triển bệnh tật độ cao.
Với ít oxy trong máu, tim và phổi phải làm việc chăm chỉ hơn. Điều này làm tăng nhịp tim và nhịp thở. Nhiều tế bào hồng cầu được tạo ra để giúp cơ thể vận chuyển nhiều oxy hơn. Cơ thể phản ứng với sự thay đổi về độ cao bằng cách thay đổi mức độ axit trong máu, áp suất phổi, mức độ điện giải và cân bằng chất lỏng và muối.
Bệnh núi mãn tính dường như có một liên kết di truyền. Các nghiên cứu phát hiện ra rằng hai gen, ANP32D và SENP1, phổ biến hơn ở những người bị bệnh mạn tính trên núi.
Chẩn đoán
Nếu một người đã leo lên một độ cao cao hơn 2.500 ft (762 m) và bị nhức đầu cũng như ít nhất một trong các triệu chứng trên, chẩn đoán chính xác là khá đơn giản.
Bất cứ ai phát triển các triệu chứng này nên ngay lập tức ngừng tăng dần, hoặc thậm chí đi xuống mức thấp hơn và nghỉ ngơi cho đến khi hết các triệu chứng.
Điều quan trọng là nhận ra các triệu chứng, vì có rất ít dịch vụ y tế sẵn có trong khi bạn đang đi bộ lên núi.
Điều trị
Những người có triệu chứng rất nhẹ có thể tiếp tục tăng dần nhưng với tốc độ chậm hơn nhiều. Điều quan trọng là để cho người khác biết ngay cả những dấu hiệu nhỏ nhất của triệu chứng.
Những người có triệu chứng nghiêm trọng hơn nên:
- nghỉ ngơi
- tiêu thụ nhiều nước
- tránh hút thuốc
Có một loạt các tùy chọn để giải quyết tình trạng này, bao gồm:
Giảm dần: Di chuyển đến độ cao thấp hơn có lẽ là hành động tốt nhất để thực hiện nếu các triệu chứng phát triển. Những người có triệu chứng vừa phải thường phản ứng tốt nếu họ chỉ có 1.000 ft (305 m) và ở đó trong 24 giờ.Nếu cá nhân có triệu chứng vừa phải vẫn ở độ cao thấp hơn này trong một vài ngày, cơ thể của họ sẽ trở nên thích nghi, và họ có thể bắt đầu tăng dần trở lại.
Những người có triệu chứng nghiêm trọng nên xuống ít nhất 2.000 ft càng sớm càng tốt. Có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng. Những người có triệu chứng không cải thiện sau khi giảm dần khoảng cách này nên di chuyển xa hơn xuống núi cho đến khi họ bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Oxy tinh khiết: Cung cấp oxy tinh khiết có thể giúp một người có vấn đề về hô hấp nghiêm trọng do bệnh tật độ cao. Bác sĩ tại các khu nghỉ mát miền núi thường cung cấp điều trị này.
Một túi Gamow: buồng hyperbaric nhựa cầm tay này có thể được bơm phồng bằng bơm chân và được sử dụng khi không thể chạy nhanh. Nó có thể làm giảm độ cao hiệu quả lên đến 5.000 ft (1.500 m). Nó thường được sử dụng như là một trợ giúp để sơ tán những người có triệu chứng nghiêm trọng, không để điều trị chúng ở độ cao cao.
Thuốc giảm đau: Acetaminophens, chẳng hạn như Tylenol, có thể được thực hiện cho đau đầu. Ibuprofen, một loại thuốc chống viêm, cũng có thể hữu ích.
Acetazolamide: Thuốc này điều chỉnh sự mất cân bằng hóa học trong máu do bệnh độ cao, cũng như tăng tốc độ thở. Nếu người đó có thể thở nhanh hơn, cơ thể của họ sẽ có nhiều oxy hơn, dẫn đến giảm một số triệu chứng như buồn nôn, chóng mặt và đau đầu. Thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ, bao gồm ghim và kim ở mặt, ngón tay và ngón chân, cũng như đi tiểu nhiều, và, trong một số trường hợp hiếm hoi, mờ mắt.
Dexamethasone: Đây là một hormone steroid mạnh với những phẩm chất ngăn chặn hoạt động miễn dịch và viêm. Nó mạnh hơn 20 đến 30 lần so với hydrocortisone và gấp 4 đến 5 lần sức mạnh của prednisone, và nó làm giảm sưng não. Mọi người thường trải qua một sự cải thiện trong các triệu chứng trong khoảng 6 giờ. Thuốc này có một số tác dụng phụ có thể xảy ra, bao gồm đau bụng, trầm cảm và hưng phấn.
Nifedipine: Đây là thuốc chẹn kênh canxi dihydropyridine, thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao. Nó có hiệu quả trong điều trị tích tụ dịch trong phổi. Thuốc này làm giảm hẹp động mạch phổi, giảm độ kín ngực và làm cho việc thở dễ dàng hơn. Vì nó có thể làm cho huyết áp giảm đột ngột, người ta khuyên không nên thức dậy quá nhanh sau khi dùng thuốc này.
Biến chứng
Các triệu chứng nghiêm trọng hơn thường xảy ra ở mức trên 12.000 ft (3.600 m). Bệnh do núi cấp tính có thể tiến triển đến phù phổi cao (HAPE) hoặc phù não cao (HACE).
Hai biến chứng bệnh độ cao chính là các cao độ cao của phổi và não.
Phù não cao độ cao (HACE):
Thiếu oxy làm cho chất lỏng rò rỉ qua các mạch máu nhỏ vào não, dẫn đến sưng. Thông thường, HACE xảy ra khi một người ở độ cao cao trong ít nhất một tuần.
Nếu không được điều trị, có nguy cơ tử vong rất cao. Người bị ảnh hưởng nên ngay lập tức hạ xuống ít nhất 2.000 ft (610 m).
Một nhóm các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng MRI quét đã chứng minh dấu vết chảy máu trong những năm của não sau sự cố ban đầu ở nhiều nhà leo núi với HACE.
Trưởng nhóm, Michael Knauth, Tiến sĩ, Tiến sĩ, khuyên những điều sau đây:
“HACE là một tình trạng đe dọa đến tính mạng. Nó thường xảy ra trong một môi trường thù địch mà không có sự giúp đỡ nào cũng như các công cụ chẩn đoán thích hợp. Nó đã từng nghĩ rằng HACE không để lại dấu vết nào trong não của những người sống sót. Trong vài năm sau, vi sinh hoặc microbleeds có thể nhìn thấy trong não của những người sống sót HACE. “
Phù phổi cao độ cao (HAPE):
Chất lỏng tích tụ trong phổi, ngăn ôxy xâm nhập vào máu. Khi HAPE tiến triển và lượng oxy trong máu giảm xuống, một số triệu chứng phát triển, bao gồm:
- màu xanh da trời
- khó thở
- ngực hẹp
- ho dai dẳng với đờm hơi hồng
- kiệt sức và yếu đuối
- nhầm lẫn và mất phương hướng
Nếu không chữa trị, biến chứng này có thể gây tử vong.
Theo cách tương tự như HACE, cá nhân bị ảnh hưởng phải xuống ít nhất 2.000 ft ngay lập tức.
Cả hai điều kiện này đều không phổ biến nhưng có thể xảy ra nếu một người lên đến một độ cao rất cao quá nhanh và vẫn ở đó.
Phòng ngừa
Nếu đi lên trên một ngọn núi xa xôi, điều quan trọng là phải chuẩn bị.
Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:
- Acclimatization: Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh tật độ cao là tăng dần để cơ thể có thể trở nên thích nghi với độ cao thay đổi. Lên kế hoạch kỹ lưỡng và đảm bảo mọi chuyến đi đều có đủ thời gian để thích nghi. Hãy chắc chắn rằng tất cả mọi người trong nhóm là hoàn toàn thích nghi trước khi leo xa hơn nữa.
- Gói kỳ nghỉ: Cẩn thận với các gói kỳ nghỉ hứa hẹn sẽ lên núi chỉ trong vài ngày.
- Chất lỏng: Tiêu thụ từ 4 đến 6 lít nước mỗi ngày.
- Thực phẩm: Ăn chế độ ăn nhiều calo trong khi ở độ cao cao.
- Ngủ: Ở độ cao hơn 9.800 ft (2990 m), mỗi đêm không quá 985 ft (300 m). Nói cách khác, đừng ngủ cao hơn 985 ft so với nơi nghỉ ngơi của bạn đêm hôm trước. Ngay cả khi bạn lên cao hơn trong ngày này, hãy quay trở lại trước khi ngủ để bạn không cao hơn 985 ft so với đêm trước khi bạn đi ngủ.
- Tránh hút thuốc: Không hút thuốc.
- Rượu: Đừng uống đồ uống có cồn.
- Acetazolamide và dexamethasone: Những loại thuốc này có thể được sử dụng để ngăn ngừa bệnh cao độ.
- Triệu chứng vừa phải: Những người có triệu chứng vừa phải nên duy trì ở độ cao hiện tại cho đến khi các triệu chứng đã được giải quyết hoàn toàn.
- Các loại thuốc khác: Một số loại thuốc có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn trong khi ở độ cao hoặc tăng dần, bao gồm thuốc an thần và thuốc ngủ.
Nếu bạn thích leo núi, không cần dừng lại miễn là bạn thực hiện các bước phòng ngừa đúng.
