Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: admin@vnmedbook.com

Điều gì cần biết về bệnh Devic?

Bệnh Devic là một tình trạng viêm ảnh hưởng đến lớp phủ bảo vệ của tủy sống và dây thần kinh thị giác. Nó còn được gọi là neuromyelitis optica (NMO).

Do một phần của dây thần kinh bị ảnh hưởng bởi tình trạng này, NMO được phân loại là một bệnh thoái hóa. Lớp vỏ bảo vệ của dây thần kinh được hình thành từ một chất gọi là myelin. Bệnh demyelinating nhắm mục tiêu này bao gồm.

Tình trạng này cực kỳ hiếm, ảnh hưởng từ 0,052 đến 0,44 trong 100.000 người trên toàn thế giới.

Bệnh này phổ biến hơn ở những người trên 40 tuổi.

Bài viết này sẽ giải thích các loại, nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị cho NMO, cũng như giải thích cách thức chẩn đoán tình trạng và cách thức nó có thể phức tạp.

Thông tin nhanh về bệnh Devic

  • Hai loại bệnh Devic, hoặc neuromyelitis optica (NMO) tái phát NMO và NMO đơn pha, và loại phụ thuộc vào tần suất của các cuộc tấn công.
  • Các triệu chứng có thể bao gồm mất thị lực tạm thời, đau mắt và cảm giác bị thay đổi ở chân tay.
  • Nguyên nhân là không rõ, và không có cách chữa trị.
  • Điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa tái phát và kiểm soát các triệu chứng.

Các loại

Thần kinh thị giac

Có hai loại NMO: Tái phát, phổ biến nhất, và đơn âm, hiếm gặp.

NMO tái phát

Với loại này, có một cuộc tấn công ban đầu của viêm trong dây thần kinh thị giác và tủy sống tiếp theo là các cuộc tấn công trong một khoảng thời gian vài năm. Cần nghiên cứu thêm để xác nhận những gì gây nên các cuộc tấn công này.

Cá nhân có thể không thể phục hồi hoàn toàn từ tổn thương dây thần kinh do các cuộc tấn công gây ra, và thiệt hại thường là vĩnh viễn. Điều này có thể gây ra khuyết tật và ảnh hưởng đến nữ giới thường xuyên hơn nam giới.

NMO đơn phương

Một số lượng hạn chế các cuộc tấn công có kinh nghiệm trong một khoảng thời gian ngày hoặc tuần. Không có các cuộc tấn công tiếp theo. Hình thức NMO này ảnh hưởng đến cả hai giới.

Nó dễ dàng hơn cho một cá nhân để phục hồi từ NMO monophasic.

Loại NMO sẽ ảnh hưởng đến các triệu chứng nghiêm trọng cũng như khả năng biến chứng và khuyết tật. Tái phát hiện NMO là phổ biến nhất, với 90% số người trải qua nhiều hơn một cuộc tấn công.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của NMO khác nhau. Một người bị NMO sẽ trải qua ít nhất một cơn viêm dây thần kinh thị giác và tủy sống.

Các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác, viêm dây thần kinh thị giác (ON), bao gồm:

  • mất thị lực tạm thời ảnh hưởng đến ít nhất một mắt, với nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn
  • sưng đĩa quang
  • đau trong mắt thường trở nên tồi tệ hơn với chuyển động, và có xu hướng trở nên nghiêm trọng hơn sau một tuần sau đó giải quyết trong một vài ngày
  • giảm độ nhạy với màu

Những người bị viêm dây thần kinh thị giác không nên lái xe vì tầm nhìn bị giảm. Họ cũng có thể phát triển các triệu chứng trong tủy sống từ một quá trình gọi là viêm tủy ngang (TM) bao gồm:

  • thay đổi cảm giác, với độ nhạy cảm với nhiệt độ, tê, ngứa ran, và cảm giác lạnh hoặc đốt
  • yếu, chân tay nặng, đôi khi dẫn đến tê liệt toàn phần
  • thay đổi trong các mẫu tiểu tiện, bao gồm tiểu không tự chủ, đi tiểu khó khăn và đi tiểu thường xuyên hơn
  • phân không kiểm soát hoặc táo bón

Một người bị NMO có thể chỉ có một đợt tấn công nhẹ của ON và một tập TM, hồi phục hoàn toàn, hoặc gần như hoàn toàn và không còn tái phát nữa. Những người khác có thể có nhiều cuộc tấn công trong suốt cuộc đời của họ và trải qua tình trạng tàn tật suốt đời.

Rối loạn phổ NMO là một thuật ngữ được sử dụng cho những người bị viêm dây thần kinh thị giác hoặc tủy sống nhưng không phải cả hai.

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần dây thần kinh thị giác và tủy sống bị ảnh hưởng. Trong trường hợp rất hiếm, các bộ phận của não cũng có thể bị ảnh hưởng. Khi thân não bị ảnh hưởng, một cá nhân có thể bị trục trặc không kiểm soát được hoặc nôn mửa.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của NMO chưa được xác nhận. NMO là một rối loạn tự miễn dịch, có nghĩa là hệ miễn dịch tấn công nhầm các tế bào khỏe mạnh trong dây thần kinh thị giác và tủy sống.

Tình trạng này không chạy trong gia đình. Trong một số trường hợp hiếm gặp, bệnh lao (TB) và một số sinh vật môi trường có liên quan đến sự phát triển của NMO. Tuy nhiên, các nhà khoa học đã không thể cô lập các sinh vật cụ thể cho đến nay.

Nhiều người bị NMO có một kháng thể gọi là Neuromyelitis Optica Immunoglobin G (NMO IgG) trong máu. Nghiên cứu cho thấy rằng IgG NMO có thể làm hỏng aquaporin-4, kênh nước bao quanh các tế bào thần kinh thị giác và tủy sống, gây ra tác động viêm của tình trạng này.

Tuy nhiên, cần có nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận chính xác nguyên nhân của cả tình trạng và các cuộc tấn công của nó.

Chẩn đoán

NMO có thể khó chẩn đoán, vì nó biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng thường giống với các triệu chứng được tìm thấy trong các bệnh khác, chẳng hạn như:

  • bệnh đa xơ cứng (MS)
  • viêm não cấp tính demyelinating (ADEM)
  • lupus ban đỏ hệ thống (SLE)
  • rối loạn mô liên kết hỗn hợp (MCTD)
  • một số viêm do virus
  • tình trạng viêm liên quan đến ung thư được gọi là bệnh thần kinh thị giác paraneoplastic

Các xét nghiệm sau đây có thể giúp loại trừ các điều kiện khác.

  • Xét nghiệm máu: Những xét nghiệm này cho kháng thể IgG NMO.
  • Xét nghiệm thủng thắt lưng, hoặc tủy sống: Chúng thu thập một lượng nhỏ chất lỏng từ não và tủy sống. Kết quả sẽ cho thấy mức độ cao của các tế bào máu trắng và sự hiện diện của các protein cụ thể liên kết với NMO hoặc các điều kiện khác.
  • Chụp MRI: Quá trình quét này có thể cho thấy tổn thương và tổn thương trên hoặc xung quanh các dây thần kinh. MRI quét của những người có NMO cho thấy những thay đổi liên quan đến viêm dây thần kinh thị giác, và sẽ hiển thị các tổn thương bao gồm ba hoặc nhiều phân đoạn của tủy sống. Loại tổn thương tủy sống này giúp bác sĩ loại trừ MS dễ dàng hơn.

Điều trị

Vật lý trị liệu

Không có cách nào chữa khỏi NMO.Tuy nhiên, có những phương pháp điều trị có thể giúp một số triệu chứng cũng như tần suất và cường độ tái phát.

Bao gồm các:

Steroid: Một bác sĩ có thể kê toa các steroid, chẳng hạn như tiêm methylprednisone. Bệnh nhân sẽ có một khóa học của steroid đường uống sau khi tiêm.

Điều trị trao đổi huyết tương, hoặc plasmapheresis: Điều trị này thường được trao cho những người có NMO không đáp ứng với điều trị steroid. Trao đổi huyết tương loại bỏ khỏi máu các kháng thể gây viêm. Máu được lấy ra, và các tế bào máu được tách ra khỏi huyết tương. Các tế bào máu, pha loãng với huyết tương tươi hoặc một chất thay thế, được đưa trở lại dòng máu.

Ngăn ngừa tái phát: Nếu hệ thống miễn dịch của bệnh nhân có thể bị ức chế, cơ hội tái phát giảm đáng kể. Azathioprine (AZT), một loại thuốc ức chế hoạt động miễn dịch, đôi khi được kê toa. Bác sĩ có thể kê đơn phối hợp AZT và steroid.

AZT có thể gây ra các tác dụng phụ sau đây:

  • ói mửa
  • bệnh tiêu chảy
  • sốt
  • huyết áp thấp
  • chóng mặt
  • viêm phổi
  • viêm đại tràng
  • rụng tóc
  • viêm tụy

Kiểm soát triệu chứng

Các carbamazepine thuốc chống co giật có thể được quy định cho đau, các vấn đề tiết niệu, co thắt cơ và cứng khớp. Carbamazepine thường được sử dụng với những người có bệnh demyelinating khác.

Phục hồi chức năng

Vật lý trị liệu, phục hồi chức năng, di động và hỗ trợ trực quan cũng có thể được cung cấp để giúp trả lại chức năng và giảm bớt sự khó chịu nếu tổn thương vĩnh viễn và người bị NMO bị khuyết tật liên tục.

Biến chứng

NMO có thể dẫn đến một loạt các hiệu ứng trong các hệ thống khác nhau, bao gồm:

  • Các vấn đề về thở: Điều này xảy ra do suy nhược cơ. Đối với những người bị NMO nặng, cơ bắp có thể trở nên yếu đến nỗi họ cần thông gió nhân tạo.
  • Trầm cảm: Sự căng thẳng về tinh thần sống với NMO, đặc biệt là nếu các triệu chứng nghiêm trọng, có thể dẫn đến trầm cảm lâm sàng.
  • Rối loạn chức năng cương dương và tình dục: Một số nam giới có thể gặp vấn đề khi đạt được hoặc duy trì cương cứng. Cả nam giới và phụ nữ đều có thể gặp khó khăn khi đạt được cực khoái.
  • Xương dễ vỡ: Liệu pháp steroid lâu dài có thể dẫn đến chứng loãng xương. Lỗ chân lông nhỏ xíu xảy ra trong xương, làm cho chúng yếu và dễ bị gãy xương.
  • Tê liệt: Những người bị NMO làm tổn hại nghiêm trọng tủy sống có thể gây tê liệt chi.
  • Mất thị lực: Mất thị lực vĩnh viễn có thể xảy ra, do tổn thương thần kinh thị giác nghiêm trọng.

Khả năng xảy ra biến chứng và triển vọng của một người mắc bệnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cuộc tấn công ban đầu và số lần tái phát. Độ tuổi một người là khi họ lần đầu tiên trải nghiệm điều kiện cũng góp phần.

Tái phát NMO thường dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn, tê liệt hoặc yếu cơ trong vòng 5 năm. Suy hô hấp do hậu quả của tình trạng này có thể gây tử vong ở 25 đến 50% người bị NMO.

Like this post? Please share to your friends: